骨骼觸診（摸骨）

摸骨的主要目的是定位骨性標誌和對關節不正、異常和壓痛，進行骨骼位置的評估。通常使用指腹或者拇指，因為他們含有豐富的感覺受體。對於表層組織運用輕壓力，對更深層的標誌輕輕增加壓力。

脊柱觸診時，患者骨盤、腰椎和胸椎常採取俯卧位，頸椎則採用坐位或仰卧位。整個脊柱的棘突-頸椎的關節突，胸椎的橫突，腰椎乳狀突均被觸摸，尋找壓痛，並對比（左右）邊界和（上下）對位。

透過覆蓋的肌肉層，頸椎的關節突和胸椎的棘突要被觸摸，並且這些組織的壓痛必須與軟組織的壓痛相區別。大多數人的腰椎的乳突是不能被直接的被觸摸的。對腰椎乳突的觸診，需要透過覆蓋肌肉層觸摸深部的抵抗感。個體的運動節段通過他們的骨性標誌定位，熟悉橫突到對應的棘突之間的解剖關係很重要。

關節結構的偏移可能暗示關節半脫位或者功能失調的表現，可是明顯的關節位置不正可能會導致異常或代償現象，卻沒有功能障礙。脊柱體表標誌，特別是棘突，易發生先天的或者繼發的畸形。相鄰棘突的異常關係常常是假陽性，不能用來反應真實的位置不良。靜態的骨觸診不確定關節活動度或者軟組織的完全延展性，也不能區別正常的代償和關節半脫位/功能障礙。

在脊柱，常在棘突和棘突間的位置觸診尋找壓痛以篩查可能的病變節段或者功能失調節段。從神經共同支配區組織的敏感性和附屬於這些骨性位置的結構的力學的改變，來推斷棘突和棘突間 的壓痛與功能障礙的關係。

謹記骨性壓痛可源於很多不同的病理過程，例如骨感染、骨瘤、骨折。另外，按壓有疼痛感，原因要麼關節失用，要麼過度活動，或者不穩定。建議在觸診關於半脫位或功能障礙之前一定要考慮其他的臨床原因。

以上內容摘自：《美式整脊技術》

推薦閱讀：