血吸蟲病防治知識問答

一、什麼叫血吸蟲？

凡是寄生在脊椎動物血管內的吸蟲稱為血吸蟲。脊椎動物指哺乳類如人類及哺乳動物（牛、羊、馬、豬、犬、貓及鼠等）。血吸蟲種類繁多，在已為人類認識的86種中，有19種與人類致病有關。其中有5種血吸蟲，即日本、埃及、湄公、間插、曼氏血吸蟲，致使人畜患血吸蟲病。在我國流行的是日本血吸蟲病。

二、血吸蟲病在哪裡流行？

日本血吸蟲致病嚴重，分布很廣，包括日本、中國、菲律賓及印度尼西亞等國家。根據發掘出土的西漢古屍解剖分析證實：早在2000多年前就有我國就有日本血吸蟲病（以下簡稱血吸蟲病）。 在我國主要分布在長江流域及其以南的湖南、湖北、江西、安徽、江蘇、四川和雲南省，但在上述範圍內並非普遍流行血吸蟲病，各省有一定的縣為血吸蟲病流行區。

三、血吸蟲病對身體有什麼危害？

血吸蟲病是一種嚴重危害我國人民身體健康的主要寄生蟲病。從西漢古屍發現的血吸蟲感染者來算，已有2000多年的歷史。解放前，許多人慘遭血吸蟲病的危害而喪生，有的村舍也因血吸蟲病而被毀滅。患了血吸蟲病的病人，早期可以不出現癥狀，或者可以出現腹痛、腹瀉、大便帶血和乏力等癥狀，但是，一般沒有引起人們的重視，如果得不到及時的檢查和治療，天長日久，重複感染，逐漸形成慢性晚期血吸蟲病；小孩患了血吸蟲病則影響生長發育，長不高，智力低下，看起來就象小老頭一樣；婦女患了血吸蟲病則月經不調，影響生育，並缺乏生活樂趣；如果發展成晚期血吸蟲病，則腹腔里就會長腹水，肝脾腫大，表現出肚大如鼓，骨瘦如柴，有的還會大嘔血，真是吃得做不得，嚴重影響勞動生產和生活，靠勞動致富是根本不可能的。血吸蟲病的危害性就是影響生命、生產、生活、生長、生育之「五生」。

四、血吸蟲生活史

血吸蟲的發育和繁殖包括成蟲、蟲卵、毛蚴、尾蚴和童蟲五個階段。血吸蟲成蟲寄生於人或哺乳動物的腸系膜靜脈中，部分蟲卵隨糞便排出體外，在水中孵出毛蚴，後鑽入螺體，發育成尾蚴。尾蚴遇人或哺乳動物，侵入其皮膚後形成童蟲，再移至腸系膜靜脈寄生，發育為成蟲。

五、什麼是疫水？

疫水是指在血吸蟲病疫區溝渠、田、塘水中有血吸蟲的尾蚴。人畜若接觸了疫水會被尾蚴侵入，導致感染血吸蟲病。

六、血吸蟲病是怎樣傳播的？

人、畜接觸了含有血吸蟲尾蚴的水，尾蚴就會很快鑽進人、畜體內，經過37天左右發育成血吸蟲成蟲，寄生在腸系膜血管里，以吸血維持生命。

雌蟲在腸系膜靜脈的血管里產卵。卵內含有毛蚴，每條雌蟲每天產卵1000個左右，卵很小，要用顯微鏡才能看見。卵會放出毒素，影響健康；卵隨血流到腸壁，能使腸壁破潰而進入腸腔內，隨大便排除。

含有血吸蟲卵的大便污染了水源，在水溫大約25℃情況下，經4小時左右蟲卵內毛蚴破殼而出，在水中快速遊動，遇到釘螺，很快就會鑽入釘螺內，在釘螺體內不斷繁殖，形成大量尾蚴。含有尾蚴的釘螺遇水，尾蚴就不斷逸入水中，人、畜下水接觸到尾蚴而受感染，這樣就得了血吸蟲病。

血吸蟲就這樣周而復始地循環生存，不斷地危害著人民生命與健康。

七、人感染血吸蟲病的主要途徑有哪些？

感染途徑主要有兩方面：一是生產性感染。如在田間從事農活、育秧、栽秧、收割、放水灌田、防洪排澇、捕魚、捉蝦、割草等。二是生活性感染。如在有血吸蟲的疫水中洗衣服、洗蔬菜、游泳、洗手、洗腳等。

八、什麼是釘螺？

釘螺是血吸蟲唯一的中間宿主。它是雌雄異體，水陸兩棲的螺螄。形狀呈圓錐形，長度一般不超過1cm，寬度不超過4mm，螺殼表面有縱肋，螺旋一般為6～9個，主要分布在洲灘、溝渠（農毛小溝渠為主）水線上下1m的範圍內。稻田中釘螺主要分布在進水口和田埂附近。

九、怎樣防治血吸蟲病？

血吸蟲病防治，首先是防，其次是治。防就是想辦法預防血吸蟲感染，防止人和牲畜得血吸蟲病；治，就是治療已經患血吸蟲病的人或畜。

避免接觸含有血吸蟲尾蚴的水。在血吸蟲病流行季節，人畜不要到有螺的河，堰，溝渠，池，塘等處洗衣物，中、小學生特別要注意不要到這些地方戲水、洗澡。如非得要到這些有螺環境去勞動生產，應採取一定的防護措施，如穿膠靴、戴手套或在身上塗抹防蚴霜等等，避免皮膚與水接觸。

積極消滅釘螺。消滅釘螺是預防血吸蟲感染最根本的措施，沒有釘螺，就不會引起血吸蟲病傳播。消滅釘螺，一是藥物殺滅；二是結合農田水利基本建設，開新溝，填有螺舊溝。

積極檢查治療血吸蟲病。要知道自己是否患血吸蟲病，應積極接受血吸蟲病檢查。中、小學生在學校接受檢查，成人在住家所在地接受防疫人員上門檢查。目前，檢查的方法很多，常用的有糞便沉孵檢查、皮內試驗、間接凝集試驗、環卵試驗等。經過檢查確診有血吸蟲病後，無論自己有無癥狀或體征，均要及時進行治療。目前治療用的藥物叫吡喹酮，此葯毒性低，療效好，服用方便。

十、什麼是急性血吸蟲病？

急性血吸蟲病常發生於對血吸蟲感染無免疫力的初次感染者，但少數慢性甚至晚期血吸蟲病病人在感染大量尾蚴後亦可發生。從理論上講，任何初次感染者均應表現為急性感染，但在臨床僅一部分感染者表現為急性血吸蟲病，這可能與感染度和機體對疾病的個體反應性差異有關。

急性血吸蟲病病人均有明確的疫水接觸史。一般發生於春、夏、夏秋之交，發病多人夏秋季。以6-10月為高峰。感染方式以游泳、嬉水、捕魚蝦。打湖草、搶收夏熟作物、防汛等為主。特別調詳細詢問病史，在血吸蟲病流行區至今仍有極少數偏僻的山區農村尚未查清有無血吸蟲病流行。

尾蚴性皮炎：在血吸蟲病流行區接觸疫水後數小時出現粟粒至黃豆大小的丘疹，癢、無痛，數小時至2～3天內消失，此即尾蚴性皮炎，可由兩種尾蚴引起，一是日本血吸蟲尾蚴，另一是非人類血吸蟲尾蚴。在臨床病史記錄的尾蚴性皮炎，兩者無法區別。

潛伏期：從接觸疫水到出現臨床癥狀（主要是發熱）的時間，平均約40天。潛伏期長短與感染嚴重程度有關，潛伏期最短者14天，最長者84天，平均41.5天。大多數病例出現在35天以後，此時血吸蟲已交配產卵，蟲卵內毛蚴成熟，血液內出現大量蟲卵抗原物質。少數病例潛伏期短於25天，此時糞便中尚無蟲卵，其急性期癥狀可能由童蟲發育過程中的代謝產物引起。

發熱：發熱為急性血吸蟲病的主要臨床癥狀，也是判斷病情的一個重要依據。發熱的高低、持續期限與感染度、機體免疫狀態有關，其他全身癥狀大致與發熱平行，典型者午後體溫驟升，午夜大汗熱退，體溫相差可高達4℃發熱大致可分為3個類型：①低熱型，約佔1/4病例，亦稱為輕型。一般體溫很少超過38 ℃，全身癥狀輕微。常可自行退熱。在慢性血吸蟲病重複感染時，常出現此種類型發熱。②間歇型與馳張型，在占病人多數，尤以間歇型為多見，亦稱為中型。典型者午後體溫上升，臨晚高熱可達40℃，午夜後體溫降至正常或38℃以內，常伴畏寒、多汗、頭昏、頭痛，很少見有寒顫，也少見煩躁不安，熱退後自我感覺良好。③ 稽留熱型，約佔5％，屬重型。體溫持續在40℃上下，波動幅度較小，可伴有神志遲鈍、昏睡、譫妄、相對緩脈等毒血症癥狀。

急性血吸蟲病發熱期限從數星期至數月不等，急性血吸蟲病發熱期間毒血症癥狀常不明顯，不發熱期間自我感覺尚好。有部分輕型和中型病人，即使不經特效治療，亦可自行退熱，轉入慢性期。重型病人一般不能自行退熱，如不予治療，可迅速出現消瘦、貧血、營養不良性水腫、腹水而導致病死。

胃腸道癥狀：急性血吸蟲病病人食慾可有不同程度減退，少數有噁心、嘔吐。腹瀉較為常見，大便3～5次／日，嚴重者可達每日20～30次，常帶粘液和血液。重症病例糞便呈果醬狀，多伴有腹痛，偶有腹部壓痛，腸鳴音亢進，部分病人可有便秘，少數病人可出現腹水，其成因不同於晚期血吸蟲病腹水，可能由於肝、腸急性蟲卵肉芽腫的廣泛形成，導致肝內竇前門脈高壓和腸淋巴滲液增多而漏入腹腔所致。

呼吸系統癥狀：咳嗽為急性血吸蟲病又一個重要癥狀，見於50％左右病例，多表現為乾咳、痰少，偶可痰中帶血，聽診肺部偶可聞及少許乾性羅音或濕性羅音。

肝脾腫大：急性血吸蟲病病人絕大多數見肝臟腫大，左葉較右葉顯著，可有肝區疼痛。檢查見肝質地較軟，表面平滑，有明顯壓痛。肝腫大一般在劍突下50cm內。半數病人有脾腫大，質軟，無壓病。

其他徵象：常見有面色蒼白、消瘦、乏力、頭昏、肌肉關節酸痛、蕁麻疹等。個別病例出現偏癱、昏迷、癲癇等胸型血吸蟲病癥狀。

血液檢查：急性血吸蟲病絕大多數病人有白細胞和嗜酸粒細胞增多，白細胞一般在（10～30）×10 9 / L，，亦有超過50×10 9 / L者。嗜酸粒細胞一般在15％～50％間，偶爾可達90％。常有不同程度的貧血和紅細胞沉降率加速，部分病人尿檢可見少量蛋白質，但管型及紅細胞罕見。肝功能試驗以丙種球蛋白升高較為常見，部分病人ALT輕度升高。免疫學檢查可見血清IgM、IgG與IgE升高，淋巴細胞轉化率降低，循環免疫複合物多呈陽性。血清循環抗原檢測陽性率達90％～100 ％，環卵反應在感染後l個月以上幾乎I00％陽性、血清間接血凝試驗與酶聯免疫試驗檢測抗體陽性率亦接近I00％。感染5星期後，連續3次糞便沉澱孵化檢查蟲卵和毛蚴陽性率可接近100%。部分病人血清 異嗜凝集反應和肥達反應可呈陽性，診斷時需加註意。

X線檢查：急性血吸蟲病病人肺部X線檢查，視急性期不同階段而異，可有絮狀、絨毛斑點陰影，粟粒陰影較少見，常對稱地分布於兩側，以中下肺野為主，肺門邊緣模糊，肺紋理增多，粗糙紊亂，伸展至肺外側。這種病變持續3～6個月多消失，殺蟲治療可使消失過程加快。

乙狀結腸鏡檢查：乙狀結腸鏡檢可見急性血吸蟲病病人直腸與乙狀結腸病變以充血、水腫為主，粘膜活儉蟲卵檢出率為50％，較慢性血吸蟲病力低。腺體增生可致息肉。

B超檢查：急性血吸蟲病病人腹部肝B超檢查所見主要為肝、脾腫大，偶有門靜脈內徑與脾靜脈增寬，肝回聲增強，增粗，即熒光屏上見光點增加、增粗。

十一、急性血吸蟲病如何治療？

急性血吸蟲病確診後，應立即住院治療。對體溫在39℃以上，中毒癥狀明顯或有嚴重毒血症、腦膜腦炎癥狀的病情重的病人，在病原治療前應予以支持和對症治療。

支持和對症治療：

1、加強護理：早期卧床休息，記錄24 h出入液量，2～4h測血壓1次。有休克者，按醫囑測量血壓並稍抬高下肢，對高熱者物理降溫。

2、支持治療：補充維生素與液體，口服維生素B、C等，有明顯腹瀉及消化系癥狀的病人，可考慮補充水、鹽或能量物質。成人輸液量每日2 000 ～ 3000 ml，輸液的種類應視病情而異。若無明顯失水，可用5 ％或 I0 ％葡萄糖溶液 I000～2000 ml，每I000 ml中加入 I0％氯化鉀 I0 ml及維生素 C1～2 g；對高熱多汗者，每日加生理鹽水 500～I000 ml，葡萄糖與鹽溶液量之比為1:1；對有大量水分並伴有離子丟失者，必須注意補鉀，每500 ml的5 %或10 ％的葡萄糖或復方氯化鈉液體中可加入I0%氯化鉀10 ml。應盡量動員病人口服，口服不足的部分由靜脈補充。病情危重青，時考慮小量輸血。

3、退熱：急性血吸蟲病發熱是由於機體受到大量蟲卵抗原的強烈刺激所表現出的毒性過敏反應。所以對一般輕型、中型病人，直接使用殺蟲藥物殺滅蟲體，控制抗原物質產生，即可逐漸退熱。吡喹酮治療急性血吸蟲病具有很好的特異性退熱作用。

非特異性退熱藥物一般採用皮質激素。對高熱或中毒癥狀嚴重者可於病原治療前或同時合併應用，可增進退熱效果和改善病情。輕型病人一般不需使用激素治療；中型病人可短期應用並以口服為主；重型病人宜將激素加在輸液中靜脈滴注。常用的皮質激素有氫化可的松、地塞米松及潑尼松等。氫化可的松 100～300mg／d，加入 5％或 I0％葡萄糖溶液 I000ml中，緩慢靜脈滴注；潑尼松 30～40mg／d，分 3～4次口服；地塞米松 4．5～6．0 mg／d，分3次口服，或 I0～20mg／d加入5％～I0％葡萄糖溶液中，靜脈滴注。對重症高熱者，開始用氫化可的松或地塞米松加在輸液中靜脈滴注，待遇熱後改為口服。使用激素時間不宜太長。在體溫降低、癥狀改善後，即可逐漸減量並維持l星期左右。使用皮質激素時，宜同時口服I0%氯化鉀，每次 10 ml，每日3次。合併有糞類圓線蟲感染的病人，在有效驅蟲之前不可使用激素，以免產生免疫缺陷，而造成幼蟲播散型超度感染，嚴重者可致病人死亡。

4、抗休克：對出現休克者，應先補充血容量和電解質。嘔吐、腹瀉病人，。可採用 I0％葡萄糖溶液 500 ml ，復方氯化鈉500 ml，11.2%乳酸鈉100 ml，靜脈滴注。有酸中毒時，可用5 % 碳酸氫鈉100 ml 緩慢靜注或滴入。有中毒性休克時．則應用氫化可的松 200～400 ml／d或地塞米松 30～40mg／d，加入I0%葡萄糖溶液500一1000 ml中，靜脈滴注。激素一般使用2～3天，待休克控制後即可停用。有微循環衰竭時，需加用膠體溶液，可用血漿100-200 ml或500 ml右旋糖酐40。對有四肢冰冷、面色蒼白者，可用美芬丁胺（恢壓敏）20～40 mg或多巴胺 20～60 mg或異丙基腎上腺素0．5～1ml，加入 5 %或10 %葡萄糖溶液 500 ml中，靜脈滴注。對有四肢溫暖、面部潮紅者．則應用去甲腎上腺素2 ～5 mg（從低濃度開始）或間羥胺（阿拉明）20～40 mg．加入10 %葡萄糖溶液200 ml中，緩慢靜脈滴注。

5、補充能量與抗感染：對不能進食的重症病人，每日從靜脈內補充行葡萄糖不宜低於200g。或用能量合劑，如並發感染，應及時使用抗生素。

6、合併疾病的治療：農村急性血吸蟲病病人常合併腸道寄生蟲感染，在病原治療前，宜先行驅蟲治療，可減少病原治療藥物的胃腸道後應；加大合併傷寒、痢疾、鉤端螺旋體感染，均應用特效抗生素先予治癒；如合併肺結核．可在抗結核治療中，適時用吡喹酮予以病原治療。

7、病原治療：

對輕型及體溫在39℃以下、一般情況較好的中型病人，可儘早進行病原治療；對病情較重的重型病人，先予支持治療，治療合併疾病，改善機體狀況，再擇機作病原治療。病原治療藥物當以吡喹酮為首選。治療急性血吸蟲病的吡喹酮用量，成人總量一般採用 120 mg／kg體重（兒童140 mg／kg），6日療法，每日總劑量分3次服，其中二分之一劑量在第1天及第2天分服完，其餘二分之一劑量在第3～6天分服完。吡喹酮見效快。輕型病人在服藥1個療程後2 - 4天內，體溫即可降至正常；中型或重型病人需治畢1星期或更長時間體溫才降至正常，約50 %的病人於服藥後當天可發生伴有寒顫、高熱等類赫克斯海默反應，最高體溫比治前可升高1℃左右，出現體溫「反跳」現象。對服藥前體溫已降至正常的急性血吸蟲病病人，吡喹酮用量可按慢性血吸蟲病療法進行治療。對經1個療程治療後發熱不退者，如無其他病情，可在停葯兩星期後重複1個療程。

十二、什麼是慢性血吸蟲病？

急性血吸蟲病經治療未愈，或未治自行退熱，演變為慢性血吸蟲病。非疫區人群進入疫區，偶爾接觸疫水，輕度感染，未表現急性臨床癥狀，或僅有輕度臨床癥狀，未引起注意，可誤診他病。經半年至l年左右有可出現隱匿型間質性肝炎或慢性血吸蟲性結腸炎病變，或B超檢查肝臟有回聲增強、增粗改變。更為多見的是流行區居民，由於常與疫水接觸，經少量、多次感染後獲得一定免疫力，居民對血吸蟲各期抗原，特別是可溶性蟲卵抗原產生耐受性，表現為慢性血吸蟲病。慢性血吸蟲病臨床可分為以下數型。

1、無癥狀（隱匿型）

主要為隱匿型間質性肝炎，病人健康與勞動力未受影響，無明顯癥狀，少數有輕度的肝臟或脾臟腫大，肝功能正常。這類病人在流行區頗為多見，尤其是輕流行地區。此外，在城市居民、工人和部隊戰士中的無癥狀病人，由於已離開疫區，且接觸疫水少，體內蟲數少，病理改變輕微，糞便蟲卵量少，診斷困難，常需血清免疫反應、直腸粘膜活檢或B超協助診斷。無癥狀型病人終身無顯著臨床表現，但亦可因重複感染、飲酒、營養失調、感染肝炎病毒 而出現明顯癥狀與體征。

2、有癥狀

主要為慢性血吸蟲性肉芽腫肝炎和結腸炎，最常見癥狀為慢性腹瀉或慢性痢疾。癥狀是間歇性出現。腹痛、腹瀉或粘液血便常於勞累或受涼後較為明顯。休息時減輕或消失。輕度者腹瀉，每日2～3次，糞內偶帶少量血液和粘液；重者可有腹痛，里急後重，痢疾樣糞便等。病人一般情況尚好，能從事體力勞動。肝腫大較為常見，表面平滑，質稍硬或充實感，無壓痛，已多有脾輕度腫大。有時在下腹部 可摸及質硬且固定的大小不同的包塊，此系蟲卵沉積在大網膜、腸系膜及腹膜後淋巴結所形成的纖維性肉芽腫，此情況在全國解放初較為常見，主要是反覆感染，又未獲及時、有效的殺蟲治療，目前已不多見，需與結核、腫瘤進行鑒別。血象可見嗜酸粒細胞增高及輕度貧血。肝功能試驗，除血清球蛋白與丙種球蛋白可增高外，丙氨酸轉氨酶等均在正常範圍。反覆糞便檢查蟲卵或毛蚴可獲陽性結果。直腸粘膜活檢90 %以上病例可找到蟲卵，多為變性蟲卵。血清環卵反應、間接血凝試驗與酶聯免疫試驗（ELISA）檢測抗體可獲 90 ％以上陽性結果，而病人的循環抗原可有70％～80％檢測到陽性結果。B超可顯示肝脾腫大，肝實質回聲改變。門脈分支血管壁增厚有助於診斷。

十三、慢性血吸蟲病的治療？

慢性血吸蟲病大多無明顯癥狀，治療目的在於殺滅機體內血吸蟲成蟲，以消除病原，防止病變發展，保護個體健康，在流行病學上起控制和消滅傳染源作用。

吡喹酮是抗血吸蟲的首選藥物，一般以糞便檢查、直腸粘膜活檢等病理檢查標準確診的病人為治療對象。血清免疫反應如 COPT、IHA、ELISA陽性者亦可考慮給予治療。吡喹酮片劑每片200 mg。常用療法有兩種；①常現的治療方法為成人總劑量 60 mg／kg體重（兒童體重不足 30 kg者總劑量可加全 70 mg／kg），2日療法，每日量分 2～3次在餐間服，體重超過 60 kg者不再增加劑量，仍按 60 mg／kg服藥。②在疫區大規模治療中多採用成人總劑量 40 mg／kg體重 1日療法，總劑量I次頓服或分2次服。服藥期間及服藥結束後3～5天內，應注意休息，減輕體力勞動，避免高空和水上作業。治療方法可在當地醫療機構住院服藥；在大規模治療中經詢檢，如無吡喹酮禁忌證，也可由醫務人員送葯上門監服，服藥後加強隨訪，及時處理副作用。

十四、疫區住地居民如何預防血吸蟲病?

疫區住地居民生產、生活活動接觸疫水頻繁 ,一定要加強管理,切實搞好預防。一是在居民活動頻繁的有螺地帶設立血防警示牌和血防宣傳崗哨 ,教育、勸阻群眾不要接觸疫水,不要到疫區地帶采粽葉、拔蘆蒿、打湖草、放牧、捕魚蝦等 ;二是確因生產、生活需要到有螺地帶從事種植、捕撈活動,應盡量減少涉水次數 ,並在下水前塗擦防護藥品 ,穿防護服等 ,做好個人防護;三是教育婦女、兒童不要到有螺疫水中洗衣、洗澡等 ,盡量使用井水或自來水 ;四是每年應主動接受一次血吸蟲病的專項檢查。

十五、為什麼要特別加強對少年兒童的教育管理 ?

盛夏和早秋季節少年兒童喜歡到湖水和溝渠中游泳、戲水、洗澡、捕魚撈蝦，如果是在疫水地帶就有可能染上血吸蟲病。兒童得了血吸蟲病不僅消瘦虛弱 ,發育不良 ,個頭矮小 ,有的甚至成為「侏儒」，而且嚴重影響讀書上學 ,荒廢學業。為了保護少年兒童的健康 ,疫區學校要開設血防常識課，使兒童學習和掌握一些血防知識和防護方法 ,不到疫水中玩耍。學校和孩子家長要加強學校校外活動管理,特別是在暑假期間，一定要禁止學生到疫區放牧和游泳、捕魚撈蝦。並以班級為單位制訂學生防護公約 ,組織夏令營、血防知識競賽等活動，強化血防意識。

十六、如何做好漁（船）民的預防 ?

漁船民是感染血吸蟲病的高危人群 ,由於長時間在水上作業、生活,接觸疫水機會極多,應購買一些血防專用防護藥品,下水前塗擦在手或腳的皮膚上 ,捕魚時應穿防護衣服。飲用水應提取河湖心深處的水 ,也可將水燒熱至60度以上再飲用。有條件的用桶或缸盛水備用 ,按每50千克水加漂白粉 0. 5克的比例 ,攪拌後靜置15分鐘後使用。漁民感染機會多 ,每年至少應主動接受 1次血吸蟲病檢查和 2次吡喹酮治療 (化療 )。

十七、怎樣搞好疫區旅遊地外來人員的預防 ?

近年來 ,一些非疫區城市居民、學生到疫區旅遊、休閑、釣魚的人員越來越多 ,往往因為不了解當地疫情,有的下水洗手洗腳、洗臉玩水、捉魚 ,在有螺草地開展文娛活動 ,這些來自非疫區的人員多是易感人群 ,為避免感染血吸蟲病,凡到疫區旅遊、打工、休閑或垂釣的人員 ,應了解當地是否是血吸蟲病疫區,如果是疫區應盡量不要接觸疫水 ,而一旦接觸疫水1個月出現原因不明的發熱癥狀 ,應考慮是否患了急性血吸蟲病 ,要及時檢查診斷、治療 ,即使沒有得急性血吸蟲病,如果有原因不明的發熱等癥狀 ,也應當要檢查一次。當地政府 ,有關部門在疫區開發旅遊項目 ,如「農家樂」、水上娛樂 (餐廳)、垂釣、興建碼頭等,一定要做好管理防範工作,設置警示標誌，避免遊客和工作人員接觸疫水而感染血吸蟲病。

十八、防汛搶險和抗旱人員如何預防血吸蟲病?

參加防汛搶險的人員多為疫區幹部群眾 ,緊急情況下 ,還從當地抽派解放軍和武警官兵支援。抗洪搶險多為全身接觸疫水,口服青蒿琥酯或蒿甲醚為理想的預防措施。防汛搶險和抗旱人員應注意不要用疫水洗擦身子或直接飲用疫水,盡量減少與疫水接觸次數和時間 ,緊急情況下水時,下水前應在暴露的皮膚上擦塗防護藥品,穿防護衣服。防汛抗旱人員應及時登記下水時間,人在第一次接觸疫水 25天後,口服吡喹酮進行預防性治療。若反覆多次接觸疫水,則每25天服一次 ,最後一次接觸疫水 25天後仍要加服一次。防汛抗旱結束後,接觸疫水人員應主動去血防站進行檢查,一旦確診要及時治療。

十九、如何安全用水 ?

安全用水是為了保證疫區居民生活用水安全 ,主要辦法有 :①排除尾蚴。在遠離廁所、貯糞池的地方開挖水井或打手壓水井,使疫水通過地下砂層自然過濾流入水井中 ,成為無尾蚴的清潔水。建水井時應修築井台 ,安裝井蓋 ,備有公用吊桶,在井旁建造洗物池和排水溝 ,使用過的廢水及時排出井周圍地區。②在人口密集的村莊 ,應創造條件,興建自來水,這是保證安全用水的最好辦法。在無法使用井水或自來水的漁、船民應採用河心深處汲水的方法取水使用,不要使用疫水。對沒有條件建自來水或打水井居住在溝渠、堤邊的居民可提倡採用將水燒熱 (60度以上)或用漂化精殺滅尾蚴後再使用。

二十、怎樣防止糞便傳播血吸蟲病 ?

搞好糞便管理 ,不僅可以改善農村環境衛生 ,而且可以殺死血吸蟲卵 ,阻斷血吸蟲病傳播。糞便管理包括兩個方面:①防止糞便污染水源。把河、湖、溝、堤邊的糞池、糞缸、廁所遷至遠離水源的地方 ,要做到搭棚加蓋,防止雨水沖刷和外溢。不要在河、湖、溝渠中洗刷糞具和馬桶。在湖沼地區集體生產作業時要攜帶糞桶或挖掘臨時糞坑 ,用過後取土深埋,不要隨地大便。漁、船民應在船上設置馬桶 ,在船隻停泊地設立糞池或廁所和收糞船隻 ,禁止將大便拉(倒)入河湖中和使用新鮮糞施肥。②加強牛、豬等牲畜的糞便管理。③殺滅糞便中的血吸蟲卵。目前廣泛使用的是三格化糞池和沼氣池。另外還有密封貯存法,高溫堆肥法和藥物滅卵法 ,也可殺滅糞中的血吸蟲卵。

二十一、為什麼說消滅釘螺是消滅血吸蟲病的重要環節 ?

螺是日本血吸蟲的中間宿主,沒有釘螺,血吸蟲病就無法傳播,要消滅血吸蟲病就要消滅釘螺。疫區政府應根據人力、財力情況作好滅螺規劃。滅螺時要堅持先上游 ,後下游,由近到遠,先易後難,滅一塊 ,清一塊,鞏固一塊,重點消滅居民附近人畜常到的易感地帶的釘螺的原則 ,並與農田水利建設相結合,徹底改造釘螺孳生環境。目前常用的方法是環境改造滅螺和藥物消滅釘螺。

二十二、怎樣搞好家畜的管理與防治?

家畜血吸蟲病除造成畜體本身危害之外 ,更重要的是散播血吸蟲病蟲卵、成為人體血吸蟲病感染的主要傳染源。為了控制血吸蟲病的流行，切斷家畜傳染源，必須加強對家畜的管理與防治。根據經驗,主要措施有：一是搞好人畜同步化療。在流行區每年對沿湖有螺地帶敞放的牛、羊、豬進行全面化療 ;對不是沿湖的有螺村組的家畜進行重點化療，有效地控制病情 ,減少傳染源 ;二是加強入湖耕牛的管理。對沿湖地帶有入湖敞放牲畜習慣的村組 ,採取建章立制 ,分級管理，分層把關,分段設點的辦法。健全防護網路 ,控制耕牛和生豬下湖敞放,防止牲畜糞便污染湖洲、擴散病源;三是改變敞放習慣。在無螺地帶划出一定範圍培植和種植牧草,實行圈養,定點放牧,或明確專人牽牛放牧,改變放養習慣。四是結合水利工程,建立隔離帶或安全帶,降低畜群接觸疫水頻率。五是發展菜牛,以機代牛,逐步實現耕種機械化。

二十三、家畜血吸蟲病到哪裡去查治 ?

如果血吸蟲疫區的耕牛或其它家畜要檢查血吸蟲病,可到附近的獸醫站去檢查,或者接受獸醫人員就地檢查。目前檢查家畜血吸蟲病的方法仍以糞便蟲卵孵化法為主,另外還有直腸鏡檢和免疫學檢查法。查出有血吸蟲病一般由獸醫人員治療。畜用吡喹酮粉劑是目前治療耕牛血吸蟲病最常用的藥物。這種藥物治療效果好、副作用小、使用安全、口服方便,無特殊禁忌症。治療方法是:黃牛按每公斤體重30毫克,水牛每公斤體重25毫克,一次喂服。最大用藥量黃牛以300千克、水牛以400千克體重為限。

二十四、為什麼要開展血防健康教育?

開展健康教育就是使人們了解有關預防血吸蟲病方面的知識。可充分利用電視、廣播、報紙宣傳,開展宣傳周活動,發放血防宣傳資料,召開會議座談,街頭諮詢和義診,上血防知識課等形式開展宣傳,增強血防意識,懂得自我防護，以便改變不健康的衛生行為、不正確的用水方式及糞便處理,及時接受檢查,服從治療,自覺參與血防工作。