恩替卡韋片治療慢性乙肝要警惕誤區

06-19

恩替卡韋片治療慢性乙肝要警惕誤區

從乙肝病毒發現至今，在近四十年的研究探索中，慢性乙肝已從無葯可治發展到如今的抗病毒治療，並湧現出恩替卡韋片等傑出的治療藥物。雖然抗病毒治療尚不能完全治癒乙肝，但已經大大緩解了乙型肝炎向肝硬化及肝癌的發展。然而，在長期的治療過程中，還存在很多患者容易踏入的誤區需提高警惕。

慢性乙型肝炎該不該治

乙型肝炎是由於乙肝病毒的感染或複製而引起的肝臟炎症，通常慢性乙型肝炎患者體內HBV DNA複製活躍，且病毒的快速複製，造成肝細胞發生炎症壞死。但如果病毒DNA複製並未引起肝臟炎症，往往這類患者處於病毒攜帶者狀態，肝病專家一致認為，攜帶者建議暫時不進行治療，等待肝臟出現病毒複製引起的肝炎活動時再進行治療。

所以，首先要根據近期的乙肝五項、肝功能、HBV DNA等檢查結果，在專科醫師的指導下判斷自己是否處於肝炎活動狀態。當肝功能轉氨酶異常明顯， HBV DNA符合抗病毒要求，且排除其他因素的影響後，此時就要進行抗病毒治療了。

虛假宣傳要謹慎提防

前段時間，魏則西事件令大家再次將目光再次聚焦民營醫療，其實在慢性乙肝領域，也存在很多類似的不正規醫療機構。我國慢性乙肝治療方面，一直深受虛假廣告的困擾，很多患者都偏聽偏信各種「祖傳秘方」、「包治乙肝」的傳言，這裡要提醒廣大肝病患者，就醫時盡量選擇正規醫院。

目前抗病毒治療依然是慢性乙型肝炎患者的首選治療方法，而恩替卡韋片等核苷(酸)類藥物正是通過直接或間接抑制HBV DNA複製，減輕肝臟炎症，逐漸恢復正常肝功能的抗病毒藥物。近些年，研究人員在抗病毒治療研究中進一步發現，長期持久的病毒抑制，還可以最大限度的降低肝硬化和肝癌的發生。這再一次證實了抗病毒治療的優越性，以及其對於肝硬化和肝癌防治的重要性。

抗病毒用藥能先「弱」後「強」嗎

乙肝抗病毒治療藥物分為核苷(酸)類似物和干擾素兩大類，由於干擾素的副作用多，且給藥方式很不方便，所以絕大部分的慢性乙肝患者都選擇口服的核苷(酸)類藥物進行治療。

也有不少患者認為抗病毒治療應當先選擇病毒抑制能力弱、耐葯率高的藥物，等病毒發生耐葯後再選擇強效、低耐葯的治療藥物，而這樣選擇的理由則是可以在病毒耐葯後有更多、更好的備選方案，避免面對無葯可選的尷尬局面。其實，這樣的選藥方法並不正確。

因為如果早期抗病毒治療就選擇恩替卡韋片等強效治療藥物，就可快速將病毒DNA抑制在陰性範圍內，肝臟炎症也可以迅速平息，而如果服用拉米夫定等藥物，雖然病毒也有可能在短期內轉陰，但由於其耐葯率高，很容易發生病毒耐葯，導致藥物失效，必需更換治療藥物。然而拉米夫定和恩替卡韋片、替比夫定等藥物之間存在交叉耐葯，導致恩替卡韋片的治療效果也大打折扣，此時換用恩替卡韋片，往往也無法取得理想的治療效果。所以，肝病專家普遍認為，對於初始抗病毒治療的患者，選擇強效低耐葯的治療藥物是最佳治療方案。

恩替卡韋片是目前我國抗病毒能力最強、耐葯率最低的藥物，已被肝病專家推薦為治療慢性乙肝的一線用藥，而國產化進程的加快也讓國內更多的患者花費更少的價錢，選擇最好的治療藥物，如正大天晴葯業生產的潤眾恩替卡韋分散片。因此，在抗病毒治療藥物選擇方面，應優先應用恩替卡韋片等強效治療藥物，儘快將HBV DNA控制在陰性水平，並在醫生的系統治療指導下，定期複查監測以警惕耐葯發生，將病情控制在穩定階段。

治療慢性乙肝切莫「三天打魚兩天晒網」

由於尚無藥物能夠徹底殺死病毒，慢性乙肝的抗病毒治療需要長期堅持，通過對病毒DNA的持久抑制，實現全面控制乙型肝炎進展的危險因素。所以「三天打魚兩天晒網」最不可取。堅持每天服藥就是醫生常常提到的患者依從性。

所謂依從性，主要是指慢性乙肝抗病毒治療過程要做到「專一」、「持久」和定期隨訪，治療過程中不要輕易換藥，當病毒未發生耐葯時，要堅持服用一種藥物。恩替卡韋片的耐葯率是四個藥物中最低的，在系統治療過程中發生耐葯的幾率最低，只需要定期進行檢查HBV DNA，就可以監測耐葯的發生。同時，恩替卡韋片的副作用也是四個核苷(酸)類藥物中最小的，這也進一步降低了患者治療過程中的換藥情況的發生。

綜上可知，治療慢性乙肝要結合病情判斷是否需要進行治療，當符合抗病毒治療的適用條件時，就要毫不猶豫的啟動抗病毒治療，並且優先選擇潤眾恩替卡韋片等病毒抑制能力強、耐葯率低、副作用小的治療藥物，這樣不僅能夠快速實現HBV DNA的有效抑制，儘早將病毒降低至陰性水平，而且由於其很少發生病毒耐葯，副作用少，患者在治療過程中只要堅持治療，絕大部分人都能夠實現肝炎的有效控制，大大降低肝硬化和肝癌的發生。相信了解了抗病毒治療的有效性和優越性之後，大家在治療中會警惕以上誤區，認真治療，迎來肝臟的長治久安。