恩替卡韋片治療慢性乙肝要警惕誤區
恩替卡韋片治療慢性乙肝要警惕誤區
從乙肝病毒發現至今,在近四十年的研究探索中,慢性乙肝已從無葯可治發展到如今的抗病毒治療,並湧現出恩替卡韋片等傑出的治療藥物。雖然抗病毒治療尚不能完全治癒乙肝,但已經大大緩解了乙型肝炎向肝硬化及肝癌的發展。然而,在長期的治療過程中,還存在很多患者容易踏入的誤區需提高警惕。
慢性乙型肝炎該不該治
乙型肝炎是由於乙肝病毒的感染或複製而引起的肝臟炎症,通常慢性乙型肝炎患者體內HBV DNA複製活躍,且病毒的快速複製,造成肝細胞發生炎症壞死。但如果病毒DNA複製並未引起肝臟炎症,往往這類患者處於病毒攜帶者狀態,肝病專家一致認為,攜帶者建議暫時不進行治療,等待肝臟出現病毒複製引起的肝炎活動時再進行治療。
所以,首先要根據近期的乙肝五項、肝功能、HBV DNA等檢查結果,在專科醫師的指導下判斷自己是否處於肝炎活動狀態。當肝功能轉氨酶異常明顯, HBV DNA符合抗病毒要求,且排除其他因素的影響後,此時就要進行抗病毒治療了。
虛假宣傳要謹慎提防
前段時間,魏則西事件令大家再次將目光再次聚焦民營醫療,其實在慢性乙肝領域,也存在很多類似的不正規醫療機構。我國慢性乙肝治療方面,一直深受虛假廣告的困擾,很多患者都偏聽偏信各種「祖傳秘方」、「包治乙肝」的傳言,這裡要提醒廣大肝病患者,就醫時盡量選擇正規醫院。
目前抗病毒治療依然是慢性乙型肝炎患者的首選治療方法,而恩替卡韋片等核苷(酸)類藥物正是通過直接或間接抑制HBV DNA複製,減輕肝臟炎症,逐漸恢復正常肝功能的抗病毒藥物。近些年,研究人員在抗病毒治療研究中進一步發現,長期持久的病毒抑制,還可以最大限度的降低肝硬化和肝癌的發生。這再一次證實了抗病毒治療的優越性,以及其對於肝硬化和肝癌防治的重要性。
抗病毒用藥能先「弱」後「強」嗎
乙肝抗病毒治療藥物分為核苷(酸)類似物和干擾素兩大類,由於干擾素的副作用多,且給藥方式很不方便,所以絕大部分的慢性乙肝患者都選擇口服的核苷(酸)類藥物進行治療。
也有不少患者認為抗病毒治療應當先選擇病毒抑制能力弱、耐葯率高的藥物,等病毒發生耐葯後再選擇強效、低耐葯的治療藥物,而這樣選擇的理由則是可以在病毒耐葯後有更多、更好的備選方案,避免面對無葯可選的尷尬局面。其實,這樣的選藥方法並不正確。
因為如果早期抗病毒治療就選擇恩替卡韋片等強效治療藥物,就可快速將病毒DNA抑制在陰性範圍內,肝臟炎症也可以迅速平息,而如果服用拉米夫定等藥物,雖然病毒也有可能在短期內轉陰,但由於其耐葯率高,很容易發生病毒耐葯,導致藥物失效,必需更換治療藥物。然而拉米夫定和恩替卡韋片、替比夫定等藥物之間存在交叉耐葯,導致恩替卡韋片的治療效果也大打折扣,此時換用恩替卡韋片,往往也無法取得理想的治療效果。所以,肝病專家普遍認為,對於初始抗病毒治療的患者,選擇強效低耐葯的治療藥物是最佳治療方案。
恩替卡韋片是目前我國抗病毒能力最強、耐葯率最低的藥物,已被肝病專家推薦為治療慢性乙肝的一線用藥,而國產化進程的加快也讓國內更多的患者花費更少的價錢,選擇最好的治療藥物,如正大天晴葯業生產的潤眾恩替卡韋分散片。因此,在抗病毒治療藥物選擇方面,應優先應用恩替卡韋片等強效治療藥物,儘快將HBV DNA控制在陰性水平,並在醫生的系統治療指導下,定期複查監測以警惕耐葯發生,將病情控制在穩定階段。
治療慢性乙肝切莫「三天打魚兩天晒網」
由於尚無藥物能夠徹底殺死病毒,慢性乙肝的抗病毒治療需要長期堅持,通過對病毒DNA的持久抑制,實現全面控制乙型肝炎進展的危險因素。所以「三天打魚兩天晒網」最不可取。堅持每天服藥就是醫生常常提到的患者依從性。
所謂依從性,主要是指慢性乙肝抗病毒治療過程要做到「專一」、「持久」和定期隨訪,治療過程中不要輕易換藥,當病毒未發生耐葯時,要堅持服用一種藥物。恩替卡韋片的耐葯率是四個藥物中最低的,在系統治療過程中發生耐葯的幾率最低,只需要定期進行檢查HBV DNA,就可以監測耐葯的發生。同時,恩替卡韋片的副作用也是四個核苷(酸)類藥物中最小的,這也進一步降低了患者治療過程中的換藥情況的發生。
綜上可知,治療慢性乙肝要結合病情判斷是否需要進行治療,當符合抗病毒治療的適用條件時,就要毫不猶豫的啟動抗病毒治療,並且優先選擇潤眾恩替卡韋片等病毒抑制能力強、耐葯率低、副作用小的治療藥物,這樣不僅能夠快速實現HBV DNA的有效抑制,儘早將病毒降低至陰性水平,而且由於其很少發生病毒耐葯,副作用少,患者在治療過程中只要堅持治療,絕大部分人都能夠實現肝炎的有效控制,大大降低肝硬化和肝癌的發生。相信了解了抗病毒治療的有效性和優越性之後,大家在治療中會警惕以上誤區,認真治療,迎來肝臟的長治久安。
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