常見病的膏方調理：婦女更年期綜合征

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常見病的膏方調理：婦女更年期綜合征

更年期是女性生理機能從成熟到衰退的一個轉變時期，也是進入老年期的過渡階段。年齡從45歲左右開始，在此期內卵巢功能逐漸衰退直到最後消失，絕經以後發生進行性組織退化而逐漸衰老。由於內環境改變，導致一系列內分泌機能紊亂及植物神經系統機能失調的癥狀。癥狀與各人的體質以及所處的環境有一定關係，尤其和精神因素關係密切。

病因病機

本病屬中醫學「鬱症」、「臟躁」、「百合病」範疇。

古代無此病名記載，近人則稱之為「絕經前後諸症」，現代稱之為「更年期綜合征」。是指「女子七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭」前後機體陰陽失調，腎陰虧損，陽失潛藏，或腎陽虛少，經脈失於濡養溫煦而導致有關臟腑(心，肝，脾，胃)功能紊亂。由中年進入老年的轉折是一個關鍵性約生理自然變化階段。

婦女更年期綜合征，腎是致病之本、腎氣衰，天癸竭，全身機能相對減弱是本病發生的內在條件。但是否發病，還與體質、免疫功能、精神狀態、生活環境等有關。這些因素可導致和加重腎的陰陽失衡。營衛漸衰，心氣不足，肝失調達，腎精虧虛，腦失所養，神明無依，氣血乖違，癥狀由輕漸重，虛實互見。

本病癥狀主要包括三方面：卵巢功能減退及雌激素不足引起的癥狀；由於家庭和社會環境的變化誘發的一系列癥狀；婦女個性特點與精神因素引起的癥狀。

臨床常見陣發性約烘熱感並伴面、頸及胸背皮膚潮紅，心率加快，熱後出汗，汗後畏寒，每日數次，夜晚更甚，伴有月經紊亂乃至絕止，胸悶、眩暈、情緒不穩、血壓波動、周身疼痛、皮膚感覺異常，如蟻行、瘙癢等。

更年期綜合徵發病的物質基礎是精血不足而氣火有餘，病變涉及腎、肝、心、脾。而臨床最多見虛實夾雜之症，其病機關鍵在於腎虛肝旺，氣血不和。而心脾兩虛症患者相對較少。

腎虛肝旺型 臨末見精神抑鬱，緊張恐懼，易怒易驚，胸悶嘆息，乍寒乍熱，頭暈耳鳴，脅肋脹痛，腰膝酸軟，面紅目赤，舌紅苔干，脈弦數。

心脾兩虛型 臨床見心緒不寧，心神恍惚，悲傷欲哭，形神疲乏，少氣懶言，時時欠伸，自汗肢冷，納食無味，腹瀉便溏，舌淡苔白，脈沉細而弱。

中醫治療更年期綜合征以平衡陰陽為大法，每可獲得良好療效。而在冬季服用膏方調補，尤不失為一終南捷徑。

本病以腎虛肝旺型最為多見，常施以益腎平肝，調暢氣血之法，每用二仙湯（仙茅、仙靈脾、知母、黃柏、巴戟天、當歸）為主加桑葉、菊花平肝，柴胡、枳殼調氣，丹參、赤芍活血。若心脾兩虛症患者則用歸脾湯為膏方主葯。

更年期綜合征患者若以出汗為突出癥狀，則辨其陰陽，分別配用桂枝湯、當歸六黃湯；若性情煩躁則多用疏肝、清肝、平肝之品，如柴胡、決明子、珍珠母之類；若少寐多夢者，則辨其寒熱，而任用桂甘龍牡湯、天王補心丹之屬，酸棗仁、炙遠志、夜交藤、百合頗多應用。

醫案舉例

案一

郁女士。膏方，戊寅冬日訂。

沖任不足，相火偏旺，經來量少，時而衍期，頭痛耳脹，經前尤甚，性急心煩，咽痛不潤，下肢時時痙攣，夜分少寐，脈弦數，舌紅苔薄。謹以養血柔肝，益腎安沖，據勝復之法制，益不足，損有餘，平衡陰陽，氣血條達，以葆康泰。

西洋參60克(另煎沖)，珠兒參90克，杭白芍90克，知母90克，黃柏90克，巴戟天90克，淡子芩90克，雲苓90克，仙茅90克，仙靈脾150克，明天麻6O克，炙龜板150克，生熟地(各)200克，女貞子90克，淮牛膝90克，當歸90克，滁菊花90克，冬桑葉90克，川芎90克，甘杞子90克，玉桔梗60克，生草45克，白蒺藜150克，蔓荊子90克，川石斛90克，烏玄參150克，制首烏150克，黃精90克，紫丹參150克，決明子300克，煅龍牡(各)300克，炙遠志90克，酸棗仁120克，百合90克，淮小麥300克，大棗90克。

上味共煎濃汁，文火熬糊，再入龜板膠6O克、阿膠6O克，白蜜250克，白文冰糖250克，熔化收膏。每晨以沸水沖飲一匙。

【按語】元代朱丹溪倡言「陽常有餘，陰常不足」，陽有餘指肝腎中所存的相火容易妄動，陰不足指腎中所藏的陰精難成易虧，而相火又有常變之別，人身四十以後，是容易產生腎精虧虛、陰陽不調的關鍵時期，「肝腎之陰，悉具相火」，相火以陰精陰血為物質基礎，精血充足則相火戢藏。

故治療以抑制相火，保護陰精為主。處方以二仙湯調理陰陽為主，又以明天麻、滁菊花、冬桑葉、白蒺藜、煅龍牡清肝平肝，生熟地、甘杞子、制首烏、黃精、炙龜板補益精血，甘麥大棗湯寧心安神。

案二

杜女士。膏方，戊寅冬訂。

氣血暢通生命之本，人之一身皆氣血之所循行，氣非血不和，血非氣不運，故曰氣主煦之，血主濡之。更年之期，去冬服膏方大有改觀，神清氣爽，面色亦華，尚益感冒，脈小緩，舌紅苔薄。再擬悅心脾而促生化，藉草木之精華。取勝復之法度，作延年益壽之謀，不亦宜乎。

吉林人蔘90克(另煎沖)，炙黃芪300克，天生術90克，防風90克，當歸90克，杭白芍90克，紫丹參150克，川芎90克，紅棗90克，法半夏90克，新會皮60克，肥玉竹150克，炙遠志90克，酸棗仁150克，雲茯苓90克，炙甘草45克，淮山藥90克，木香45克，龍眼肉9O克，生蒲黃90克，甘杞子90克，仙茅90克，靈芝150克，胎盤l具，川斷肉90克，厚杜仲90克，炒枳殼50克，玉桔梗50克，佛手60克，熟地300克(砂仁15克拌)，制香附90克，蓮子肉90克，杏仁90克，桃仁90克，柴胡90克，潞党參120克。

上味共煎濃汁，文火熬糊，再入白文冰糖500克，阿膠、鹿角膠各90克，熔化收膏。每晨以沸水沖飲一匙。

【按語】本案患更年期綜合征，去歲以膏方調治而獲「大為改觀」之效，今仍從氣血立法，補氣養血、健脾寧心，然補益之中不忘調暢尤為可貴。補益則以黑歸脾湯(人蔘，炙黃芪，白朮，當歸，炙遠志，酸棗仁，茯神，炙甘草，木香，龍眼肉，熟地)為主，調氣施以柴胡、佛手、枳殼、桔梗等，治血任以川芎、丹參、蒲黃，桃仁等，而玉屏風散則為患者氣虛易患感冒而設。「補益之中不忘調暢」，當為制方之重要法則，小方如此，大方如膏滋者尤需注意及此。

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