鈣拮抗劑用藥，需注意以下幾點！

高血壓作為一種常見的心血管疾病，分為原發性和繼發性兩類。目前，國內外常用抗高血壓藥物分為五大類：鈣離子拮抗劑(CCB)、β受體阻滯劑、ACE抑製藥(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)及利尿葯。CCB類藥物適用於老年高血壓患者，下面就CCB類藥物(只介紹二氫吡啶類)的臨床特點作一簡單介紹。

投稿作者：apple

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一、臨床常用藥物

二、臨床適用情況

二氫吡啶類藥物因舒張血管平滑肌、抗動脈粥樣硬化，所以優先適應症為老年高血壓，單純收縮期高血壓，伴左心室肥厚、穩定性心絞痛、冠狀動脈或頸動脈粥樣硬化及外周血管疾病的患者。

三、不良反應

1.外周水腫：常見於踝部，也可發生於手部；

2.頭痛與面部潮紅：與血管擴張作用有關，一般可以耐受。在用藥過程中可經血管自身調節機制而逐漸消失；

3.心動過速和心悸：系血管擴張所致的反射性心搏加速的臨床表現。應用大劑量時易發生，與β受體阻斷劑合用能控制該類不良反應；

4.血管外周阻力的過度降低還可導致低血壓反應；

5.便秘、胃腸不適感、腹瀉、腹脹、胃腸痙攣；

6.過敏(應立即終止給葯)：發疹、瘙癢感、光過敏等；

7.其它：牙齦增厚、尿頻、鼻塞、骨骼肌發炎、關節僵硬、肌肉痙攣等。

四、禁忌證

1.對本品有過敏反應者禁用；

2.禁用於心源性休克；

3.禁用於懷孕20周內和哺乳期婦女；

4.嚴重主動脈狹窄的患者禁用；

5.二氫吡啶類相對禁用於高血壓合併快速性心律失常患者。

五、注意事項

1.硝苯地平控釋片可在糞便中發現空殼；

2.長期給葯不宜驟停，以避免發生停葯綜合征而出現反跳現象；

3.有肝、腎功能障礙的患者應慎重用藥；

4.青光眼患者慎用尼卡地平(有由於血管擴張而導致眼壓升高的危險)；

5.充血性心力衰竭的患者慎用，特別是與β受體阻滯劑合用時；

6.突然停用β受體阻滯劑而啟用硝苯地平，偶可加重心絞痛。須逐步遞減前者用量；

7.使用本類藥物有時出現眩暈等癥狀，所以對進行高空作業、汽車駕駛等伴有危險性的機械操作的患者應加以注意。

六、聯合用藥

1.與其它藥物聯合作用互相增強(合用時應減量)：西咪替丁、地高辛、他克莫司、葡萄汁(上述4種對氨氯地平影響不明顯)，達福普汀、西沙必利、大環內酯類(阿奇黴素除外)、吡咯類抗真菌葯、環孢素、HIV蛋白酶抑製劑(噻喹努佛、利妥努佛等)。另外，服用氨氯地平的患者應將辛伐他汀劑量限制在20mg/日以下。CYP3A4強抑製劑(酮康、伊曲康、利托那韋)增加氨氯地平血漿濃度。

2.與其它藥物聯合作用互相減弱：利福平、苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平、聖約翰草

參考文獻：

1.施仲偉.詳解鈣拮抗劑——我國降壓藥中的「熟面孔」.中國醫學論壇報（醫脈通官網查詢）

2.鍾雪，張亞同，紀立偉，胡欣，程剛.辛伐他汀和阿托伐他汀與CYP3A4酶抑製劑/誘導劑在心內科患者中聯用情況調查[J].中國藥物應用與監測，2013，10（4）：189-192.

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