細說口腔黏膜病

06-19

來源：中國醫學論壇報編者按：口腔黏膜病是發生在口腔黏膜的種類繁多、表現各異的疾病總稱，其中不乏發病率高或預後不佳的疾病，也不乏癌前病變或可能終生不能根治的疾病。本專題精選《中國醫學論壇報·今日口腔》第6期精彩內容，由上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院口腔黏膜科周曾同教授團隊對口腔黏膜疾病中具有代表性的四種疾病（口腔扁平苔蘚、口腔紅斑、口腔念珠菌病、天皰瘡）加以介紹，敬請關注！

疾病簡介

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口腔扁平苔蘚（oral lichen planus,OLP）

口腔紅斑（oralerythroplakia）

口腔念珠菌病（oral candidiasis）

天皰瘡（pemphigus）

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我國口腔黏膜病的研究源遠流長。迄今為止，最早關於口腔黏膜病的記載出現在夏商西周時期（公元前21世紀－公元前770年）。據周大成教授考證，甲骨文中記載了「疾口」「疾舌」「疾言」等與口腔疾病有關的卜辭。目前甲骨文中有兩片「貞疾口」的卜辭，即口腔黏膜相關疾病。「貞疾舌，於妣庚」，意為武丁患舌部疾病，求其先母妣庚...[詳細]

口腔扁平苔蘚的診斷與治療——作者：上海交通大學附屬第九人民醫院口腔黏膜科王宇峰

口腔扁平苔蘚（orallichen planus,OLP）是口腔黏膜病範疇中較常見的一種疾病，人群的患病率約為0.1%，在口腔黏膜病的專科門診中，扁平苔蘚的患者數量可達總人次數的20%左右。OLP是一種癌前狀態，因其長期存在炎症和糜爛等臨床損害，削弱了上皮組織對一些誘發癌變的刺激因素的防禦能力，但總體而言，OLP的癌變率相對較低。

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目前口腔扁平苔蘚（oral lichen planus,OLP）的具體發病原因依然不明確，其組織病理學表現為上皮的異常增生和凋亡增加，伴固有層的帶狀T淋巴細胞浸潤帶。因此，當前普遍認為口腔扁平苔蘚是一種由自身反應性T細胞介導...[詳細]

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口腔扁平苔蘚的臨床表現

OLP診斷主要依據臨床表現和病理學表現。OLP可分為兩大類型：斑紋型（也稱非糜爛型，包括斑塊狀、水皰狀、網狀、環狀）和萎縮糜爛型。其臨床表現和病理表現密切相關，而發病部位不同其臨床表現也不盡相同。此外，不同類型的OLP間也可相互轉化，因此，從某種意義上來說，可能用「期（stage）」而非「型（typ...[詳細]

該病依據臨床表現和病理學特點，診斷一般較為明確。須注意鑒別的疾病包括口腔白斑、口腔苔蘚樣變性、盤狀紅[詳細]

由於目前口腔扁平苔蘚的發病機制依然不甚明確，因而缺乏特異性的藥物和治療措施。[詳細]

鏈接

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口腔扁平苔蘚鑒別診斷

口腔扁平苔蘚病理變化

總之，口腔扁平苔蘚作為一種慢性炎症性自身免疫疾病，有其特殊的臨床表現和癥狀，通過系統的合理的治療和生活調整，疾病的癥狀可控、可緩解，癌變可預防。

口腔紅斑研究進展——作者：上海交通大學附屬第九人民醫院口腔黏膜科葛姝雲

口腔紅斑（oral erythroplakia）是一種少見的口腔黏膜病。因其發病率低，目前關於口腔紅斑的研究報告較少。雖然口腔紅斑不如口腔白斑多見，但目前普遍認為口腔紅斑是癌變率最高的口腔癌前病變，因此，對其充分認識、早期發現和早期治療具有積極意義。本文就近年來口腔紅斑的研究進展作一綜述。

紅斑病最初由1911年奎來特（Queyrat）提出用於描述一種陰莖病變，故又稱為奎來特紅斑或增殖性紅斑（erythroplasia of Qu eyrat）。1924年達里埃（Darier）等首次報道了發生於頭頸部的增殖性紅斑――位於頰部的斑塊狀病損。...[詳細]

關於口腔紅斑惡變的研究

口腔紅斑是一種惡性度高但較少見的癌前病變。Shafer和Waldron曾觀察比較口腔紅斑和口腔白斑發生上皮異常增生及癌變的情況。他們對3360例口腔白斑和65例口腔紅斑病變取活檢,在鏡下觀察發現口腔白斑病例中80%無異常增生，12%有輕度至中度異常增生，5%重度異常增生至原位癌，3%為浸潤癌。在口腔...[詳細]

口腔紅斑的診斷及鑒別診斷

口腔紅斑臨床表現為紅色斑塊，較小者病變直徑約1cm，表面光滑或有顆粒狀增生，界限較清楚，可發生於口腔黏膜的任何部位。軟齶、口底和頰黏膜是口腔紅斑最好發部位（圖1、2）。Shafer和Waldron研究發現不同性別的患者其好發部位不同。男性最常見的發病部位為口底，其次為磨牙後區，最少見的部位為下頜聯合...[詳細]

由於口腔紅斑的高惡變率，因此一旦確診後，應該立即做根治術。有文獻報道證實手術切除較冷凍治療更為可靠。儘管關於口腔紅斑手術治療的報道缺乏，但目前有報道口腔紅斑術後複發問題。Vedtofte等調查10例口腔紅斑和15...[詳細]

口腔念珠菌病的診斷與治療——作者：上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院口腔黏膜科沈雪敏

口腔念珠菌病（Oral Candidiasis）是念珠菌屬真菌引起的口腔黏膜感染性疾病。近年來，由於抗生素和免疫抑製劑在臨床上的廣泛使用，易發生菌群失調或免疫力降低，導致內臟、皮膚、黏膜被真菌感染的病例日益增多，口腔念珠菌病的發病率也相應增高。

念珠菌是一種真核微生物，與口腔疾病密切相關，迄今為止已發現200餘種念珠菌，但具有致病性的有以下幾種，白念珠菌（candidaalbicans）、熱帶念珠菌、類星型念珠菌、克柔念珠菌、近平滑念珠菌、高里念珠菌、季也蒙念珠菌和乳酒念珠菌。近年來，從人類免疫缺陷病毒（HIV）感染者口腔中又分離到一種新型...[詳細]

口腔念珠菌病的診斷

口腔念珠菌病患者常有長期應用廣譜抗生素和免疫抑製劑的病史、消耗性疾病史；典型的臨床表現為頰、舌、軟齶等部位黏膜有散在的乳白色假膜，假膜可擦去，暴露紅色的黏膜充血面；或表現為舌背乳頭萎縮，黏膜充血，患者自覺口腔乾燥，黏膜灼痛，並伴有味覺異常。口腔念珠菌病的臨床診斷主要依靠病史和臨床表現。但要確診，則須...[詳細]

口腔念珠菌病的治療

口腔念珠菌病的治療原則包括：①選擇合適的抗真菌藥物抑制真菌；②停用或少用有利於真菌生長的抗生素、糖皮質激素；③保持不利於真菌生長的口腔環境，如唾液鹼性化等。通常，應採用全身和局部治療相結合的方法。...[詳細]

天皰瘡的口腔黏膜表現——作者：上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院口腔黏膜科王海燕

天皰瘡（pemphigus）是一類嚴重的、慢性的黏膜-皮膚大皰類疾病。流行病學研究顯示，天皰瘡的發病率約為1/20萬，可發生於任何年齡、種族和民族。天皰瘡病因尚未完全明確，現認為是一種自身免疫性疾病。天皰瘡抗原為橋粒芯蛋白（desmoglein，Dsg），是位於橋粒中的一種糖蛋白。天皰瘡抗原抗體結合，引起表皮細胞產生並釋放纖維蛋白溶酶原激活因子，它將纖維蛋白溶酶原轉化為纖維蛋白溶解酶，導致細胞間粘合物質破壞，從而發生棘層細胞松解，出現臨床上的皮膚黏膜鬆弛性大皰。.video_325 { BORDER-BOTTOM: #999 1px solid; TEXT-ALIGN: center; BORDER-LEFT: #999 1px solid; PADDING-BOTTOM: 5px; PADDING-LEFT: 4px; WIDTH: 314px; PADDING-RIGHT: 4px; BACKGROUND: #f9f9f9; FLOAT: left; BORDER-TOP: #999 1px solid; BORDER-RIGHT: #999 1px solid; PADDING-TOP: 5px}.video_325 IMG { WIDTH: 313px; HEIGHT: 206px; CLEAR: both}.video_325 SPAN { FONT: 700 12px/28px 宋體; COLOR: #444; CLEAR: both}

天皰瘡的臨床表現

天皰瘡的診斷

治療和預後

三種大皰類疾病鑒別

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評論

2014-05-28 10:55:25遊客說道：

學習了~~

2014-05-28 10:54:48遊客說道：

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