靶向藥物的作用有多大？v

06-19

中國醫學科學院腫瘤醫院內科主任徐兵河解讀靶向藥物

《北京晚報》2014年06月18日報道：

近幾年，靶向治療因為針對性強、副作用少、療效顯著等特點成為治療癌症的利器。那麼，靶向治療的優勢體現在哪些方面，是否所有的癌症患者都適合靶向治療。本期，我們請中國醫學科學院種瘤醫院內科主任徐兵河進行專業解讀。

徐兵河：傳統的藥物治療，即化療，有時「敵我不分，靶點瞄得不準」，就像「集束炸彈」，在殺傷癌細胞的同時，對正常組織也有一定損傷，有時引起一些較嚴重的副作用。靶向治療，是在細胞分子水平上，針對已經明確的致癌位點，來設計相應的治療藥物，藥物進入體內會特異地選擇致癌位點來相結合發生作用，使腫瘤細胞特異性死亡。

徐兵河：大量研究和醫療實踐表明，只有部分癌症患者適合進行靶向治療。患者在進行靶向治療前，一般都要進行分子靶點的檢測，有明確靶點的患者使用靶向藥物療效好。值得注意的是，許多靶向藥物要與傳統的化療藥物聯合使用，才能發揮最佳療效。但部分癌症患者也可以單用靶向藥物治療，而不必先進行毒副反應較明顯的化療。對於許多分子靶向藥物而言，如果沒有找出明確的分子靶點，使用靶向藥物一般沒有用處，不僅浪費錢而且耽誤治療。

靶向藥物也有耐藥性嗎？

徐兵河：癌細胞對靶向藥物也可產生耐藥性。靶向藥物的耐藥性分為兩種情況，一是原發性耐葯，指使用後沒有治療作用，腫瘤繼續生長或轉移到其他部位，未曾出現過臨床獲益；二是獲得性耐葯，指接受治療有效後又惡化。因此，弄清楚癌細胞對靶向藥物的耐葯機制，針對不同的耐葯機制，開發能夠克服腫瘤耐藥性的藥物或治療方法，是亟待解決的問題。

多數靶向藥物的有效率在10%-15%左右，

徐兵河：分子靶向藥物不是萬能的，目前已經開發的靶向藥物中，少數靶向藥物療效突出，但多數藥物的單用有效率基本都在10%~15%左右，對患者生存期的延長也有限。其原因正是因為大多數腫瘤都是多靶點多環節的調控過程。以非小細胞肺癌為例，其生長除了受到表皮生長因子受體信號傳導通路中的各種基因的調控以外，很多其它因子也直接參与腫瘤的生長或間接影響細胞周期或其它生物過程，這給分子靶向藥物的開發和應用帶來了相當困難。為了提高靶向藥物的治療效果，目前臨床上常常將靶向藥物與化療藥物或內分泌藥物聯合使用，這可以大大提高部分癌症的治療效果。

評

多數靶向藥物的有效率在10%-15%左右，而且幾個月以後會產生耐藥性，這就是靶向藥物的真實療效，與中醫藥相比相差甚遠，中醫藥有效率起碼要比這高出許多，如果經過辨證論治，基本上都會有效，而且不會產生耐藥性。