論文:針刺加天灸治療膝關節骨性關節炎療效觀察---中大網校臨床醫學論文網
關鍵詞：膝關節炎; 針刺; 天灸
膝關節骨性關節炎又稱膝關節退行性關節炎,是一種因關節軟骨退行性病變所引起的慢性、進行性、無菌性炎症,是一種與人體代謝異常、創傷勞累等有關的以膝關節疼痛、關節活動受限為主要癥狀的骨科疾病。多發於40 歲以上的人群，隨著年齡增長和全社會人口老齡化進程的加劇，其發病率明顯增高，嚴重危害著中老年人的健康[1]。目前治療膝關節骨性關節炎的方法較多,包括口服中西藥物、關節腔注射、膝關節鏡、物理因子治療、針灸、推拿等，我院康復科自2009年來採用針刺加天灸治療膝關節炎取得了良好的療效,現報道如下 1 資料與方法 1.1 一般資料 68例膝關節骨性關節炎患者,均來自我院康復科門診及住院患者,其中男38例,女30例,年齡39~70歲,平均54.5歲,病程最長7年,最短8個月,將68例患者隨機分為治療組和對照組,每組34例, 對照組採用針刺治療,治療組行針刺加天灸治療?兩組患者在年齡?性別?病型上均具有可比性,P>0.05? 1.2 治療方法 1.2.1治療組 治療組行針刺加天灸治療?針刺取穴:內外膝眼?鶴頂?曲泉?陰谷?陰陵泉?血海?梁丘?膝陽關?阿是穴?足三里穴?委中穴?每次選4~5穴,局部常規消毒後用30號1.5~2寸的毫針刺入,得氣後留針20 min,隔日1次,5次為1療程,共治療3療程?同時將斑蝥?白芥子?馬錢子?血竭?甘遂?肉桂?三七按一定比例研粉,用生薑汁調勻,製成直徑約1cm大小葯餅?取穴:內外膝眼?鶴頂?足三里?血海?梁丘?操作:常規消毒,將葯餅貼敷在穴位上,醫用膠布固定,對膠布過敏的患者用繃帶固定,貼敷4~12h後將葯餅除去,施灸時間長短因人而異?灸後可見局部皮膚髮紅?水泡,用消毒針刺破水泡,將水泡液排盡,用碘伏消毒,囑患者保持皮膚清潔乾燥,防止感染,每日2次消毒排水?天灸採用日常灸，每隔10天灸1次，3次為1療程[2] 1.2.2對照組 採用針刺治療，方法同上。 1.3 療效判斷標準 評定內容包括疼痛(休息痛和運動痛)?跛行?負重?關節屈曲度?不穩定感?腫脹?上下樓梯?絞鎖等8項,正常為100分,分值越小,表示功能障礙越嚴重?具體分為痊癒?顯效?有效?無效?痊癒:膝關節疼痛消失,活動正常;顯效:膝關節疼痛基本消失,活動功能明顯改善;有效:膝關節疼痛明顯減輕,活動功能有所改善;無效:病情無改善[3] 1.4 統計學處理 用SPSS11.0統計軟體?記數資料採用均數±標準差表示,計數資料比較用卡方檢驗,P<0.05差異有統計學意義
2 結果 治療組,34例患者經3年隨訪,痊癒16例,顯效9例,有效5例,總有效率為88.2%顯著高於對照組70.6%,c2=3.67,P<0.05,詳細情況見表1 表1 兩組臨床療效比較
注:﹡治療組與對照組相比,P<0.05? 3 討論 關節炎被稱為世界頭號致殘性疾病,全世界關節炎患者約有4億人,我國關節炎患者在1億以上,其中大多數為骨性關節炎?膝關節骨性關節炎是最常見的關節炎,一般認為是慢性進行性退化性疾病?以軟骨的慢性磨損為特點?常在中老年發病,在疾病的初期,沒有明顯的癥狀,或癥狀輕微?早期常表現為關節的僵硬不適感,活動後好轉?遇劇烈活動可出現急性炎症表現,休息及對症治療後緩解[4] 天灸是非火熱性灸法的一種,又名自灸?冷灸?藥物發泡或敷貼發泡療法,是指將某些對皮膚有刺激作用的藥物敷貼於人體的穴位,致使穴位局部皮膚充血?發泡,甚至化膿,對疾病起到「外惹內效」之功的一種外治法?針刺加天灸共用能內外兼顧?攻補兼施達到溫經通絡活血化瘀之目的,共奏逐痹祛濕?活血?消炎定痛之功[5]?本文採用針刺加天灸治療34例膝關節炎患者療效良好, ,痊癒16例,顯效9例,有效5例,總有效率為88.2%,針刺加天灸治療膝關節炎能有效促進患者的功能恢復,提高患者的生活能力,此法療效顯著?實施便捷,易為患者接受,值得推廣應用? 【參考文獻】 [1] 吳東海.臨床風濕病學，2008( 5)． [2] 郭慶利.電運動刺激加強肌力的作用.國外醫學:物理醫學與康復醫學分冊,2006,8(1):5-9. [3] 王亦璁.膝關節外科的基礎和臨床.北京:人民衛生出版社,2003,310-311. [4] 劉劍,方玲.膝關節骨關節炎的康復治療.中國康復,2008,15(2):95-96. [5] 楊華雲.天灸療法的生物物理機制探討.中國針灸,2006,10(11):17-18.
（責任編輯：shurenadmin）
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