安眠藥：愛恨兩重天

潘集陽 主任醫師「怕吃安眠藥成癮，失眠時寧喝酒也不吃安眠藥」、「睡不著？吃片安眠藥吧！」對待安眠藥有兩種截然不同的觀點，一種人聞之色變，完全抗拒；另一種人則隨意亂吃安眠藥。睡眠專家指出，安眠藥有些人不能吃，越吃越糟；有些人需要吃，正確吃才不會上癮。怕上癮，少吃其實最危險「我遇到不少病人，因為擔心吃安眠藥上癮，常常減少服用量，本來應該每天吃一片的，結果病人自己改成一天吃1/2片，或1/4片。」暨南大學第一附屬醫院睡眠中心和精神心理科潘集陽教授告訴記者，安眠藥是否成癮與單次服用的量關係不大，最關鍵的影響因素是服用藥物種類和本人遺傳因素。他指出，「連續吃兩個月的老一代安定類安眠藥，其成癮的可能性大於一次吃好幾片」。有些病人，由於擔心藥物上癮，常常吃幾天之後，發現失眠癥狀好了點，就開始減葯，甚至停葯，當失眠又發生的時候，於是再次服藥，這種反覆停葯再服藥者因為減量而不能控制失眠癥狀的行為，如果服用的是老一代安定類安眠藥最終都可導致成癮的危險性大大增加。專家解釋說：「目前全球睡眠醫學專家都主張使用新型安眠藥物，使用新型安眠藥的最主要作用在於，迅速改善患者的睡眠質量，當過了急性期失眠階段，失眠狀況得到改善一段時間後，可以改為按需服藥（按需服藥可以大大降低成癮性），直至完全不需要安眠藥就可以入睡。」如果一開始服藥劑量不足，不能快速解決失眠問題，以致病情反覆，則可能會延長服藥時間，增加成癮的危險性。因此，要避免成癮，患者應該遵醫囑服藥。安眠藥：亂吃越吃病越重失眠患者都要吃安眠藥？錯！暨南大學第一附屬醫院睡眠中心和精神心理科潘集陽教授告訴新快報記者，失眠的原因很多，並不是所有的患者都只單服安眠藥，比如，一些有糖尿病、高血壓等身體不適所引起的失眠，應該以治療原發病為主，輔助安眠藥。一些有焦慮或抑鬱引起的失眠則需要吃抗焦慮或抗抑鬱的藥物，只吃安眠藥效果肯定不好。另外，有一些睡眠疾病表現出失眠癥狀的人不能吃安眠藥，如睡眠呼吸暫停綜合征的患者。「他們吃老一代安眠藥會越吃呼吸暫停癥狀越重。」潘集陽教授稱，呼吸暫停綜合征的患者一般是由於呼吸道肌肉鬆弛或增生等導致阻塞所致，而老一代安定類安眠藥具有抑制中樞，或者降低呼吸肌肉群收縮的作用，這樣會加重呼吸暫停癥狀，容易引起意外。他分析說，失眠可以由多種原因造成，往往是某種潛在問題的一個癥狀，因此要在醫生幫助下找到病因，對因施治。原發病治療好了失眠症也隨之緩解。選對安眠藥，才有好療效1．安眠藥有哪些？用哪種更好？答：目前常用安眠藥大致有三類：第一類是苯巴比妥類，常用的品種有苯巴比妥(魯米那)和速可眠，這類藥物目前已經基本不再應用。第二類是苯二氮卓類藥物，也就是我們通常所說的安定，除了鎮靜催眠的作用，它還有抗焦慮作用。這類藥物是當前使用最廣泛的安眠藥。這類葯有安定、舒樂安定、佳靜安定、氯硝基安定、氟安定等。第三類則是非苯二氮卓類藥物安眠藥，如最新一代安眠藥思諾思等。國外醫師都開始使用非苯二氮卓類藥物安眠藥治療失眠。2．服用安眠藥期間要注意哪些問題？答：用藥期間如果出現第二天早起時仍然很困，影響到第二天的工作，說明所用的安眠藥作用過長，應及時與醫生溝通，可以改為吃作用時間稍微短的中效或短效安眠藥。失眠症分為入睡困難、睡眠淺易驚醒、多夢和早醒等。為解決入睡困難，可選用起效快、作用時間短的葯；如睡眠淺易驚醒者可選用中效的催眠藥物；早醒睡程短的病人可選用長效催眠藥物等。這樣用藥既可減少副作用，又可增加療效。新快報記者陳艷通訊員溫志勤陳艷、溫志勤（授權轉載務必註明來源「 金羊網 -- 新快報 」）
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