婦科名醫專訪 | 汪慧敏：針灸婦科發展道路的酸苦甘辛咸

06-19

紀錄

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發現

汪慧敏教授，獨創隔葯餅灸治療子宮內膜異位症，其成果已被拍攝成衛生部教材，對於中藥、針灸治療子宮內膜異位症有獨到經驗。2016年4月，「紀錄中醫」大型系列紀錄片第一季《千年國醫》攝製團隊遠赴香港對中醫婦科專家汪慧敏老師進行採訪。

汪慧敏

醫學博士，2003年晉陞為浙江中醫藥大學教授，碩士生導師，主任中醫師，第四批全國老中醫專家學術經驗繼承人

視

頻

采

訪

隔葯餅灸治療子宮內膜異位症的創新

我原來在浙江中醫藥大學工作，浙江中醫藥大學對科研、臨床和教學三方面都很重視，所以我有一半的時間是在浙江中醫藥大學做教授，還有一半的時間是在醫院做醫生。我本科學的是中醫，在醫院做過三年的臨床醫生，考研想考的是中醫婦科，但是很遺憾中醫婦科因為導師的原因沒有錄取，就給我轉去了針灸專業。學習針灸三年畢業以後，被分到浙江中醫藥大學針灸推拿系，研究生畢業的時候，我是拿針灸治療普通的疾病，比如神經內科疾病，比如中風、偏頭痛，但是後來我就轉成針灸婦科。

我1991年研究生畢業，結婚、生孩子，前幾年都是在做普通的針灸，我一直想做跟自己喜歡的疾病有關的治療工作，我非常喜歡中醫婦科。一開始在針灸科我是沒有感覺的，因為針灸是以治療普通內科疾病為主，我一直在尋找針灸與中醫婦科的結合方法。1996年的時候我有一個比較大的突破，當時查了很多文獻資料，成功申請到一項科研基金，叫做隔葯餅灸治療子宮內膜異位症。

隔葯餅灸治療子宮內膜異位症是首創的，浙江省當時就給了我一筆科研資金，我們就開始做隔葯餅灸。我最困難的時候是1996年，從開展隔葯餅灸到最後成功的開設了子宮內膜異位症專科，我所有的針灸婦科的經驗或者體會都是在那個時候形成的。隨著子宮內膜異位症的病人越來越多，我申報各級課題，把隔葯餅灸治療子宮內膜異位症臨床和研究做的更廣更深，先後開展過隔葯餅灸對子宮內膜異位症痛經療效、對複發性子宮內膜異位症、對流產後子宮內膜異位症的預防等臨床研究；也做過針葯結合治療重度子宮內膜異位症，中藥敷貼治療子宮內膜異位症等臨床研究，從臨床療效、機理探討、預防各個角度研究隔葯餅灸治療子宮內膜異位症。

上面兩本是人民衛生出版社海外發行英文版的汪慧敏「子宮內膜異位症的針灸治療」和「痛經的針灸治療」

那時候國策只允許一對夫婦生一個孩子，所以很多女性流產以後或者刮宮，或者放環，子宮內膜就跑到別的地方去了，這就叫子宮內膜異位，異位就是在另外的位置的意思。子宮內膜異位症那時候在國內特別多，它其實是社會大環境帶來的疾病，現在二孩政策放開了就會好一些。它最主要的臨床表現第一是劇烈的痛經，第二月經不調，第三就是盆腔包塊，其中卵巢巧克力囊腫，國內叫巧克力囊腫，香港叫朱古力囊腫，以及不孕。

西醫治療子宮內膜異位症主要方法之一就是讓患者不來月經，所以懷孕是最好的治療子宮內膜異位症的方法，因為懷孕就不來月經了，不來月經子宮內膜就不分泌了，原來的巧克力囊腫就會萎縮，異位的別的地方也不出血了。如果懷孕了，月經不來分娩後又餵奶六、七個月，原來的包塊就會萎縮掉，病就可能會治好，子宮內膜異位症是很適合針灸治療的疾病。它的第一個癥狀就是劇烈的痛經，而針灸可以止痛；第二個是血瘀導致的月經不調、盆腔包塊還有不孕，所以我設計了一個中藥的葯餅，放在一些生殖內分泌、免疫相關的穴位上，特別是盆腔周圍，比如關元穴、中極穴、氣海穴、子宮穴、八髎穴，通過艾灸溫通氣血，解決痛經問題，並通過針灸調節免疫和內分泌的功能，解決患者其他的一些癥狀和問題，如果患者的巧克力囊腫很大，我們還會加中藥，縮小患者巧克力囊腫。

在香港治療子宮內膜異位症的體會

香港人有三個壞習慣，第一個壞習慣就是貪涼。香港所有地方空調溫度都非常低，而且香港人都是打著赤腳，穿裙子也很少穿連褲襪，長期穿得少，保暖不夠，血液循環肯定有問題。第二個飲冷，香港跟國內比，不太注意飲食的生冷，在香港的很多人到茶餐廳或者哪裡就喝一杯冰水，香港人愛吃蔬菜沙拉，中醫講這個也是生冷的東西，生冷的東西會損傷脾胃，脾胃是後天之本。第三個壞習慣就是晚睡，卵巢在晚上十一點分泌激素，但是在香港通常要一點鐘睡覺，香港的整個生活節奏是往後推的，晚睡就會導致卵巢分泌的激素不夠，再加上工作壓力大，工作辛苦這些原因都會對女性的懷孕造成影響，還有來自家庭的壓力、社會的壓力，各方面的原因都會造成不孕。

我到香港以後更專註於針灸治療不孕不育症，針葯並用。香港的病人跟國內的病人不同，子宮內膜異位症病人不多，香港這邊的西醫是主流醫學，大多數子宮內膜異位症的病人都在吃止痛藥，所以和國內不同。國內治療痛經，病人一般希望能夠針灸治療、中藥治療，不願意吃止痛藥；這裡很多人吃止痛藥，把癥狀掩蓋了。還有一個原因這裡的微創手術比較發達，患者巧克力囊腫大到一定程度就去做手術。我剛來的時候有一個台灣的28歲的病人，從20歲開始生巧克力囊腫，到了28歲的時候已經做了五次微創手術，每兩年她的巧克力囊腫就長到了五公分，然後微創，然後兩年又複發又微創。

來到香港後，接觸到輔助生育技術尤其是體外受精-胚胎移植（IVF或通俗叫試管嬰兒）需要中醫特別是針灸輔助治療的病例。體外受精-胚胎移植不成功的最主要原因就是患者存在一些基礎疾病如子宮內膜異位症、多囊卵巢綜合征、慢性盆腔炎、盆腔積液，另外卵巢低反應、子宮內膜容受性差都需要中醫治療和調理；在這些疾病中患有子宮內膜異位症病人IVF成功率特別低，這些都是我以前做的最多的，所以我很快進入這個領域的治療。在IVF試管嬰兒超促排卵階段，針灸如何促進卵泡的發育，針灸對卵泡的數目和質素的影響；兩側卵泡發育不同步針刺以後如何促使兩側發育同步；在取卵前一天如何針刺可以減輕取卵時疼痛，加快取卵部位修復；植入胚胎針刺安神和促進血循環穴位可以防止子宮收縮、痙攣，並起到安胎養胎作用，在IVF過程系統針刺可以預防卵巢過度刺激綜合征的發生等等都積累一些經驗。現在針灸輔助IVF病人占我香港診所門診總病人的40%，試管嬰兒系統配合針灸治療這個項目在國內基本還未起步。

影響懷孕的因素

導致不孕的因素，第一個肯定是腎虛。腎主生殖，不論是子宮內膜異位症引起的不孕，還是子宮肌瘤引起的不孕，都和腎虛有關係。子宮肌瘤是一種實症，不是每一個婦女都得子宮肌瘤，得子宮肌瘤有腎虛的內在機理。第二跟肝有關係，女子以肝為先天，女性的很多情緒問題都會影響到生育。我有一位讓我印象比較深刻的不孕患者，差不多看了一年多都沒有懷孕，因為她是天主教徒，天主教不接受做IVF，她有一位朋友也是天主教徒，這位朋友22歲結婚，42歲才生出孩子。她聽了這件事情以後想著別人從24歲到42歲這麼漫長的歲月都能懷孕，自己也應該有希望，於是心情就放鬆了，當月就懷孕了，所以緊張是女性不孕一個很重要的原因。

家庭關係對育齡期的婦女也有很大影響。在香港有一些來自大家族的病人，家族對女性的要求非常高，不僅要求會生孩子，還要求生男孩，這就給女性造成了非常大的壓力。在國內到了年齡就一定得結婚，結了婚就一定得生孩子，不生孩子就會有很多的問題，可能真的會離婚或者怎麼樣。但是我在香港待了七年了，也看到很多不孕的婦女，因為不孕離婚的我一個都沒有碰到過。她們生孩子有時候是自己非常喜歡孩子，有時候是為了家庭，各種各樣的原因。

我的針灸婦科之路

當初我做針灸婦科的時候，我們浙江各方面都比較靈活，我們大學那時候就需要你不但會教書，也要會科研和看病，這個壓力就轉給我們每個需要往上升的老師身上。那時候我做子宮內膜異位症，我感覺如果我沒有一個方向，那麼我是不可能做過別人。因為一些年紀大的醫生看中風，我也在看中風，我的資歷相對較淺，怎麼可能有比較明顯的優勢。第二個，針灸在婦科這一塊是一個空白，每一個針灸醫生多多少少會用針灸去治療婦科病，比如說痛經，轉胎，但是作為專科來做就沒有。

於是我真正的開始往這方面去鑽研，還有原因是針灸在婦科方面效果很好，所以後來很多病人來找我治療子宮內膜異位症，因為確實有療效，我曾經在《中國針灸》上發表過文章，論壇上我也提出來關於建設針灸婦科專科的這個設想，因為沒有針灸婦科這樣的科，針灸有治療中風、偏癱、偏頭痛的，但是唯獨沒有婦科。我個人覺得針灸治療婦科病療效比較好，病人也比較多，所以我後來就不做別的病種，光做針灸婦科了。

針灸治病機理從西醫來講，有內分泌、免疫的因素，從中醫來講主要是通過經絡調節臟腑功能來達到治療作用。針扎在穴位上，穴位通過經絡跟臟腑相關，通過調節臟腑的功能或者氣血來達到治療作用。比如對胃痛的治療，足三里穴通過經絡跟胃相連，能夠調節胃的氣血，緩急止痛。中醫最核心的內容是辨證施治，人們認為中醫中藥需要辨證施治，針灸就不需要辨證施治。古代是很重視針灸的，但是我國上個世紀70年代到2000年的近代對針灸其實不夠重視，而且針灸的操作或者針灸的學習，大家都覺得就是選穴位，很少像中藥那樣認真的辨臟腑、辨經絡。針灸要做到像中醫中藥一樣辨證施治選穴，效果就會好很多。

針灸婦科開始於創新

我在國內的時候，主要用藥餅灸來治療子宮內膜異位症，最困難的時候是治療第一批子宮內膜異位症病人的時候，剛開始沒有病人，就托同學介紹子宮內膜異位症的病人，結果他們跑過來一看那麼年輕就走掉了。第二個問題就是葯餅，傳統的葯餅熏起來是很煙的，很多葯餅一起用，整個診室就煙霧繚繞，不要說病人吃不消，醫生也吃不消。第三就是傳統的葯餅熱的時間很短，可能只有幾分鐘就沒有了。最後沒有辦法了，我就到浙江省中醫院一個西醫婦科主任那裡，她診斷為子宮內膜異位症的病人，就讓我用藥餅灸去治療。當時我做的第一個成功的病人，就是一個八年不孕的腺肌症病人，她那時候大概也43歲了，做了一個半月以後，她痛經消失了，三個月以後就懷孕了

我在省中醫院完成了第一批病人以後，就回到浙江中醫藥大學原來的門診部，這一批十幾個病人治療好後，他們就帶了新病人來，差不多半年以後，我這個科室治療的規範基本形成了。我們會針對性的治療一些中藥治療效果不太好的疾病，比如慢性盆腔炎，慢性盆腔痛，這些都是傳統的口服中藥治療效果相對不顯著的婦科病。還有一個葯餅我們自己也改造，我們用95%的酒精澆到艾的上面，把艾絨燒了以後煙就沒有了，所以當我們把葯餅放到病人身上的時候是沒有煙的，診室也基本是無煙的，因為用酒精燒掉了。這個方法也是古代文獻里沒有記載的，我們的葯餅42度可以維持20分鐘左右。技術層面成功了以後，後面的工作就比較順利了。

隨著子宮內膜異位症病人的不斷增長，一些傳統中藥治療相對棘手的病種都聚集到我這裡嘗試針灸治療，主要有多囊卵巢綜合征，慢性盆腔炎，盆腔瘀血綜合征等；在2004年在浙江中醫藥大學附屬第三醫院開出了「針灸子宮內膜異位症專病門診」，到2008年已經累計治療子宮內膜異位症病人五百多例，把治療方法命名為「內異灸」申請了專利。之後作為國家支撐項目「痛經的針灸治療」的項目負責人之一，研究針灸治療痛經的規範方案，2008年人民衛生出版社約稿撰寫《痛經的針灸治療》，在海外發行，書中重點介紹針灸治療原發性痛經和子宮內膜異位症引起繼發性痛經的方法。

對生命和疾病的認識

我們產生疾病是一種體質的遷移，當代中醫歸納人類有九種體質，第一種是平和質，比如說很多人是平和質，平和質的人基本上是沒有毛病的，但是由於飲食的原因、生活的原因或者一些各種各方面的原因，就變成體質偏移了。比如每天吃火鍋，吃很多辣椒，經常做桑拿，可能就會變成一種濕熱的體質，這種濕熱體質就是導致濕熱疾病產生的原因。

中醫治療，無論是針灸還是中藥，就是要把患者的體質變成一種平衡的體質。陰陽失調的有很多，但是我簡單的歸結於我們一直在調理他各方面的情況。中醫講究平衡，就是陰陽平衡。陰陽失調是什麼失調呢，其實到底來講還是體質發生了陰陽的失調，中醫講平和質，氣血都是平和的，現在變成痰濕質，肝鬱的體質，變成血瘀的體質。所以我們治療的過程中，中醫中藥針灸在做的都是糾偏，把它糾到中間平衡這個層面上來。

從我自己的感受來說，我覺得生命是一個過程。我第一次感受到生命，是我12歲的時候，我知道死亡是什麼含義，死亡以後這個人就沒有了，我覺得很恐懼，我當時就覺得再窮也沒問題，做個乞丐也沒問題，讓我活著就好。現在覺得生命只是一個過程而已，因此每一個階段都要好好享受它。

疾病從產生來說是機能出現了問題，但是人的一生很多東西都不可能控制，所以生病也是不能避免的，因為生病跟體質、遺傳、生活環境、意外事故等等有關係，所以我認為疾病也是自然的不可避免的。我們也希望醫學越來越發達，能夠解決現在的疑難疾病，因為人總是應該健康的，快樂的活著，這也是每個人的嚮往所在。所以我覺得疾病即來之則安之，對我們醫生來說就是努力能夠幫病人解除痛苦。

對針灸婦科的憧憬，希望造福更多人

香港跟內地不一樣，在內地中西醫的地位差不多，但是在香港西醫非常強勢，儘管如此，回歸以後香港中醫的發展速度還算比較快，並且得到市民非常好的認可，大概有25%的人，也就是說每四個患者就有一個是看中醫的，相比國內還沒有達到這個程度。而且香港看中醫跟國內看中醫也不同，國內很多人覺得西藥快他就去吃西藥，後來覺得西藥沒有效果了就去看中醫，很多是這樣的情況。但是在香港很多人來看中醫，真的是因為他們認為西藥的副作用很大，而中醫是一種自然的療法，特別是針灸，所以他們都非常接受。儘管目前香港的西醫還是比較抵觸中醫，我覺得一點都不是困擾，因為我們中醫只要真正讓他們看到療效，他們還是會認可的。

我當初來香港的時候，有一個小小的心愿，那就是把針灸婦科帶到香港來。香港是沒有針灸婦科的，以前國內也沒有，讓針灸婦科走進香港，這個我是很有自信的。我過來以後確實是比較順利的，沒有經歷太大的艱難，我覺得只是到了一個新的環境，我只是需要通過我的技術讓大家認識我，但是過程中我還是非常努力去開創、去拼搏的，我希望我以後在香港繼續做中醫和針灸婦科，特別是在不孕症方面、試管嬰兒方面，我們能夠針灸、中藥並用，特別是針灸，用來造福於更多的不孕的患者。針灸在試管嬰兒方面的應用，在國內還是剛剛起步的階段，反倒是國際上用得更加廣泛。我們希望我們傳統的中醫針灸，能夠與現代最新的技術結合起來，造福於婦女，造福於世界。

下期預告：專訪國醫大師 | 郭誠傑

郭誠傑

陝西中醫藥大學教授，主任醫師，國醫大師