吃好就相當於治病？「葯食同源」腎病綜合征患者如何飲食調理？

06-19

現在臨床治療上普通有一個現象，就是過於依賴藥物和手術等治療，而忽視了飲食調理的重要性，而對於慢性病患者，合理的飲食更成為了治療有效的手段之一，事實上，通過對慢性腎臟患者治療的長期觀察和追蹤會發現，實行合理飲食調理的患者，往往會收到更為理想的效果，甚至是奇蹟的發生。

我是「小復先生」講腎病聊健康更多腎病診療知識盡在「同名」微信公眾號里。

對於腎病綜合征患者來說，飲食調理不是簡單的忌口或者吃什麼，必須要根據病情制定合理的飲食方案，包括食材選擇，烹飪方式，營養配餐等，臨床上大部分醫生都會簡單的告訴患者，要低鹽、低蛋白、低脂飲食等，但是具體怎麼操作呢？

很多患者有了錯誤的理解，有的認為吃啥補啥，丟失了大量蛋白，就需要吃回來，過多的補充蛋白質不僅不會彌補自己失去的那些，還會加速腎臟負擔、加速腎功能損傷進程。還有的甚至一點鹽也不敢吃，結果導致熱量攝入不足出現低鈉血症，影響病情。這些做法對腎綜治療有害無益。

對腎綜患者來說，合理的飲食調理不僅能減輕腎臟負擔，還能減少毒素對腎臟的損害，同時還能避免一些併發症的出現，對臨床治療提供很大的幫助。大部分患者都有程度不等的水、電解質(鉀、鈉、鈣等)紊亂，蛋白質、脂肪、糖代謝的失調，因此糾正這些失調與紊亂在慢性腎臟病的治療中是最基本的。其中以蛋白質、能量(熱量)、水、鹽的合理攝入最為關鍵。

其一，蛋白質的供給量，需視病人有無貧血、蛋白尿及血中尿素氮的變化而定，一般情況下每千克體重蛋白質1克。若尿內排出大量蛋白質，並沒有明顯貧血和水腫，且血中尿素氮接近正常值。此時蛋白質的供給量應按每日每千克體重增加至1.5-2.0克，全日蛋白總量100克左右。而且採用生物效價高的動物蛋白，如牛奶、各種奶製品、雞蛋（每個雞蛋含蛋白質8克）、鮮魚、瘦肉等，少吃糧食類主食及豆類食品。

腎病綜合征患者由於大量蛋白質從尿中排出，血漿蛋白含量降低，並迅速出現全身性嚴重水腫，甚至出現胸腔、腹腔積液。因此，這類患者宜採用高蛋白飲食，以提高血漿膠體滲透壓，減輕或消除水腫，對機體的康復有益處。對於一個體重60千克的患者，每天應攝入80-100克優質蛋白質，主要以生物效價高的動物蛋白質為主，如蛋類、奶類、魚肉、雞肉、瘦肉等。

其二，飲食中應供給含無機鹽及維生素A、維生素D、B族和維生素C豐富的食物。腎病綜合征常常伴有腎功能障礙，特別是當調節鈉的能力明顯不良時，為防止水、鈉瀦留，不使水腫加重，忌鹽是十分必要的。當病人24小時尿量少於500毫升時，則更應該嚴格忌鹽。患者在水腫、尿少或食慾缺乏時，應吃清淡而易消化的低鹽或無鹽飲食。

腎病綜合征因腎分泌紅細胞生成素減少和低蛋白血症等因素的影響，常伴有難治性貧血，補充鐵、維生素B12、葉酸等同樣重要。這類食品有油菜、黑木耳、大棗、桂圓、赤小豆、小青菜等。病人每日尿量在1000毫升以上時，不控制鉀的攝入；尿量在1000毫升以下，或有高血鉀時，應選低鉀食物。

其三，腎病綜合征患者宜吃新鮮蔬菜和水果，如冬瓜、金針菜、鮮藕、蘿蔔、番茄、蜜桃、梨、橘子、西瓜等，可以補充維生素C、胡蘿蔔素、B組維生素等。

我是「小復先生」講腎病聊健康更多腎病診療知識盡在「同名」微信公眾號里。

同樣是腎病綜合征的病人，在不同時期也應該有不同的「吃治」原則，飲食有所不同，當患者營養狀態良好、體力充沛時要嚴格控制飲食，如患者營養不良、氣色不佳、體力下降時要適當增加蛋白質和碳水化合物的攝入。

提醒：

丟失大量蛋白，為什麼還要保持低蛋白飲食？蛋白尿的形成是因為腎小球基底膜上的間隙增大，通透性增加，才使大分子蛋白得以通過基底膜漏入尿中而形成蛋白尿。這時如果進食大量高蛋白，會使得單位時間內經過腎小球基底膜漏出的蛋白隨之增加，人體代謝產生的廢物增加，從而加重了腎臟的負擔。

我是「小復先生」講腎病聊健康更多腎病診療知識盡在「同名」微信公眾號里。