中醫婦科的生理基礎

06-19

對於人身體生理，中醫早在《黃帝內經》就有很深刻的認識，並且一直指導著中醫的發展，對於中醫婦科也一樣。

《黃帝內經》里關於這方面的內容講得較多，但主要對腎的論述最多，「二七腎氣足，太沖脈盛，天癸至，月事時下、、、、、、七七腎氣哀，天癸絕，地道不通，形壞故無子」；「二陽之病發心脾，、、、、、女子不月」到到了脾胃心和肝的生理功能影響也會產生不孕。後經過歷代醫家的不斷總結，把不孕不育的原因落實到了肝、脾、腎三臟，並不是說其它各臟對不孕沒有影響，只能說相對來說影響的概率少點。現將肝脾腎三臟為主的生理機能作一闡述。

肝

以中醫上來講「肝藏血，主疏泄」。以中醫上來講，人活動時，血走向全身各器官，入睡後血藏於肝。疏泄則為疏理調節的意思，也就是說肝臟對全身各器官和情緒都有疏理和調節的作用。用之於臨床也取得了很好的效果，最常見的如女人生氣所至的乳房脹痛，可吃疏肝理氣的中成藥「逍遙丸」，乳房脹痛就可以得到緩解。肝對人體的調節，不只是對各器官和情緒，以至對月經周期的調節也起到很關鍵的作用，針對肝的生理功能，漢朝張仲景《金匱要略》里制了養血調經的名方「膠艾湯」；清朝名醫葉天士有「肝為女人之生天」，所以現在很，多醫家治療婦科病，起手就是養血調血的「四物湯」。我們從歷代名醫的藥方中可以看到，婦科調經方都是在大量養血補血藥中酌加適量的理氣活血調經葯，也就是說肝的藏血的疏泄是一對統一的矛盾體，可以看到血是物質，疏泄是功能的體現，也就是說，肝如果沒有足夠的藏血，必定會造成疏泄不利。補肝血是為了肝能更好的疏泄。肝有足夠的藏血，肝的疏泄有力，才能調節月經的正常周期。

脾

中醫的脾不是現在西醫解剖上的一個器官實體，指的是一個系統，幾乎包括了整個消化統。脾對生命的重要性，歷代醫家都非常的重視，因為「脾胃為後天之本，氣血化生之源」。人生自離開母體後，一切的生命活動機能都來於脾胃對食物的消化吸收，如果脾胃不好，對吃進去的食物不能有效的消化吸收，人的身體必會虛弱而多病，所以說人生的氣血都是來自於「脾」，對於很多重病也總是先固胃氣為根本，有一分胃氣就有一分生機。所以對現在很多醫家治婦科病，起手就是四物湯，本人不以為然。四物湯是從張仲景的膠艾湯化裁而來，由熟地、當歸、白芍、川芎四味中藥組成，方中主要的葯是熟地，雖說有很好的補陰養血的作用，但對於一個由於脾胃不好影響了氣血生化的人來說，這種補血方式不但補不了血，還會影響脾胃的消化吸收功能，再加上方中還有白芍的酸寒葯，當歸的滑腸葯，對於一個脾胃虛弱的人來說都是不好的。所以對於血虛明顯，同時又有脾胃功能差的情況，還是從調理脾胃入手為好，促進脾胃的消化吸收，氣血自然足，月經自然調暢。

腎

腎主生殖，主藏精，是人的先天之本。古今眾多名醫在研究腎對婦女生殖方面，做了大量的工作，也取得了豐收。清朝婦科名醫傅青主，在他的《傅青主女科》里提出了「經水出諸腎」的著名論點，並且制了一系列從腎論治婦科的方劑。現代著名婦科專家羅元凱教授，在傳統的中醫理論基礎上，結合現代醫學的理論，幾十年的研究，發現中醫的「腎——天癸——沖任二脈——子宮」的生殖軸，和西醫的「下丘腦——垂體——卵巢」的生理生殖軸有驚人的相似。本人對先天不足的子宮偏小卵泡發育不成熟、被誤治了的卵巢萎縮等婦科不孕症都從腎論治，效果顯著。

求子必先調經，只有月經正常了，才能生育。經水是性生殖軸通過子宮所排出的代謝物，源於腎，只有充盛的腎氣才能產生月經；子宮內膜的充血增厚，是為了受精卵的著床和孕育做準備，在這一過程中，脾主生化氣血和肝的藏血功能維持著滋養能力，使子宮有足夠的畜血得以養胎；如果沒有受孕，則通過肝的疏泄功能，宣通血脈促使月經的來潮。臟腑之間的相互調節，共同調節子宮的定期藏瀉功能，這種正常的藏瀉功能正常了，才能孕育新的生命。

肺

因為張景岳把婦科總理出婦科病在五臟落實於肝脾腎三臟後，後世醫家一直跟從這一說法，關於肺和心對婦科的重要性一直沒有人去研究過。本人臨床上所治的疑難病較多，很多病人從肝脾腎入手治療久治不好，從而使我對中醫各大系統的研究更進一步。肺位最高，為五臟六腑之華蓋，主一身之氣，五行屬金，是水（腎）之上源。肺清則能滋腎水而養肝制肝火，使肝的疏泄得以正常，才能維護正常的月經畜養和排泄，在臨床上如果說肝鬱化火陰虛火旺嚴重，出現月經紊亂的從常規的滋腎清肝來治，往往得不到很好的治療效果，本人對於這種情況，在葯中加入大量的沙參，達到清肺滋腎制肝的目的，效果顯著。

肺主一身之氣，氣壯才能行血。臨床上常見很多痛經病人，月經血塊多，有神疲無力，氣短常常要做深呼吸。這種情況如果還以「桃紅四物湯」入手治療，實沒有什麼很大的效果，本人以當歸補血湯為基礎方治療，大劑的補氣葯為主，使氣壯血行，補氣以運血，很快的讓病人的血虛癥狀得以改善，並且月經中的血塊也很快的消除，痛經得瘥。

心

心主血脈，人一身的血都得靠心臟的收縮來推動血的暢行，如心氣不足則行血無力而出現諸多的瘀血癥狀，而產生很多婦科病。比如流產後人的身體馬上下降，常常會引起心氣虛，心虛無力運血，攝入的營養物質就不能有效的輸送到機體的組織器官，使人虛上加虛，常常引發了不孕症。

心主神志，對婦科的臨床運用，以前一直沒有人在這方面去做研究，現代婦科名醫夏桂成，在已故婦科大師羅元凱的基礎上，對這方面有較大的突破。從現代醫學來說，月經的正常排泄周期，是靠腦垂體的支配（人的神經支配）得以實現。現在大量學者的臨床研究，正實心對神經系統的作用很密切，夏桂成提出了「心（腦）——腎——子宮」的生殖軸。本人在臨床上曾多次的治療一些久治不好的嚴重痛經患者，以常規的止痛活血來治，實無理想的治療效果。如果從心主神志，痛的感覺產生，是由心所感知的角度來論治，在治療痛經時加入一些心藥，效果則明顯的提高。特別對於一些膜樣痛經的患者，劇烈的疼痛，從心論治，常常會有意想不到的效果。