「心臟病」原來是胸椎錯位！

06-18

患者男，18歲，左胸部間歇性疼痛3年，加重3天，伴左上肢無力。於2010年12月20日來門診。患者於3年前，頭部受到打擊傷後，出現左胸部間歇性疼痛，為左胸部悶痛不適，多在焦慮、生氣後出現，能自行緩解。3天前，再次出現左胸部疼痛，不能緩解。伴左上肢無力。病程中，偶有枕部疼痛，無頭暈，無噁心、嘔吐，無耳鳴，無肩部、背部放射痛，無腹痛、腹瀉及其他不適。曾在當地市醫院，外地某醫學院附屬醫院就診，均按心臟病，檢查、治療。做心電圖、HOT檢查均未見異常。曾予藥物治療，具體不詳，均未見好轉。查體：頸椎活動可，枕部壓痛，C2棘突右偏，C6棘突左側壓痛，T3、T4棘突左側壓痛，左肩井穴壓痛，左肩胛背三肌壓痛。左手握力可。頸椎CR片示：頸椎骨質未見異常。診斷：1、C2、C6錯位；2、T3、T4錯位。治療：1、手法正骨複位。2、按摩治療。治療結果：經過第一次治療，患者胸痛消失，左手無力消失。二診患者訴無明顯不適，患者滿意，僅用按摩手法鞏固治療。三診患者無不適，再次行手法按摩治療一次。建議患者注意休息，不用治療了。患者母親不同意，要求繼續為其治療，後又治療兩次。隨訪50天，未複發。

該患者有頭部外傷史，可能是造成頸椎、胸椎錯位的主要原因。患者之所以在上述三甲醫院屢屢誤診，主要是因為目前醫院的醫生對「脊柱相關性疾病」了解不多，更談不上治療了。這類患者在醫院多被診斷為心臟病，神經官能症，抑鬱症之類。經驗告訴我們，頸椎、胸椎錯位均可出現上述胸部悶痛不適，應該先用簡單的觸診檢查排除「脊柱相關性疾病」，再考慮其他疾病，會減少此類疾病的誤診誤治。