高泌乳素血症是怎麼導致的不孕?

有時候，有的女性發現自己不懷孕，經過檢查才發現原來是得了高泌乳素血症。如何診治高PRL血症導致的不孕?

1.泌乳素在正常非哺乳期水平很低

泌乳素是垂體分泌的一種激素，正常情況下在非哺乳期時，泌乳素維持在一個非常低的水平，非哺乳期的女性也不會有泌乳或溢乳的癥狀。

我們知道催乳（激）素（prolactin，PRL）其主要功能為促進泌乳。從妊娠7周開始增多，隨妊娠進展逐漸增量，妊娠足月分娩前達高峰，約200μg/L，為非孕女性10μg/L的20倍。

2.高泌乳素血症是在垂體平面發生的問題

大家也許還不太清楚，我們女性的月經是受到很多因素影響的，最主要的是下丘腦-垂體-卵巢軸，在任何水平上發生問題，都可以導致閉經或月經不調。高泌乳素血症就是在垂體平面發生了問題。

垂體前葉的各類腺細胞增殖後，都有可能成為各種類型分泌亢進的垂體腺瘤。常見的有催乳細胞增殖分泌過多的泌乳素（PRL），造成閉經-泌乳綜合征的垂體泌乳素腺瘤。

3.閉經泌乳可能是高泌乳素血症

如果一位女性，既往月經周期正常，但不明原因出現3個月經周期不來潮，或6個月不來月經，伴有有泌乳或溢乳現象時，就要去婦產科或內分泌科檢查，以除外高泌乳素血症了。

1一般情況下，醫生會仔細詢問你的病史（包括月經史、生育史），進行體格檢查和婦科檢查，抽血查性激素水平和泌乳素水平。2如果發現後者水平升高，還會建議你做頭顱影像學檢查，幫助診斷是否出現垂體腫瘤。發生垂體腫瘤時，還要請你去眼科做視野的檢查呢。

總之，為診斷高泌乳素血症需要很多項目的檢查，也只有這樣才能更好地決定如何去治療高泌乳素血症。

4.不孕不育也可能是高泌乳素血症作怪

有時候，有的女性是發現自己不懷孕時，經過檢查才發現原來是得了高泌乳素血症。因為當血泌乳素水平升高時，影響卵巢功能，可有閉經、溢乳。所以上面提到的垂體腫瘤、高泌乳素血症是導致女性不孕不育的原因之一。

5.溴隱亭是首選藥物

這種疾病並不十分可怕，目前也有很好的治療方法。包括保守藥物治療和手術治療等。

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大部分患者可應用藥物治療，首選藥物為溴隱亭。溴隱亭是多巴胺激動劑，與多巴胺受體結合，可以抑制泌乳素（PRL）的合成和分泌，縮小腫瘤。用法為2.5-5毫克/日。

服用溴隱亭藥物的女性要定期測定泌乳素的水平，以觀察療效。準備懷孕時，要諮詢內分泌醫生是否可以停葯。有時在妊娠期間也可能會同時服用溴隱亭，一切都要聽從醫生的吩咐才是。

2垂體大腺瘤癥狀明顯的可能還需手術治療。3妊娠期間，垂體功能會加強，分泌更活躍，此時，也要注意原有的一些癥狀是否又重新出現或加重，比如泌乳、頭痛、視野改變等，因此還是需要做進一步診斷和治療的。

6.妊娠後泌乳素也會有一定升高

妊娠後泌乳素會有一定的升高，因為胎盤也可以分泌一定的人胎盤催乳素（HPL），是隨著孕周的進展而變化。但當發現泌乳素（PRL）水平異常增高時，還是會對妊娠有一定的影響，除了不容易懷孕以外，還會造成流產等不良結果。

特別提示：值得提醒的是，閉經也有許多其他的原因需要鑒別。乳頭溢液時，也需要去乳腺外科檢查，以除外是否有乳腺腫瘤的可能。

北京大學第一醫院 陳倩教授

專家介紹

陳倩，主任醫師，教授，曾任北京大學第一醫院婦產科醫療主任，碩士生導師。從事婦產科臨床工作近30年，專業特長為圍產保健、產前診斷及超聲診斷工作，勝任婦產科常見疾病診治、各種妊娠合併症及併發症的處治。兼任中華圍產醫學會常務委員兼秘書長等職務。

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