關節脫位西醫治療方法

　　一、治療原則

　　對關節脫位的處理主要分為三步：

　　1、複位

　　以手法複位為主，時間越早，複位越容易，效果越好。但應由有經驗的專科醫生進行複位。

　　2、固定

　　複位後，將關節固定在穩定的位置上，使受傷的關節囊、韌帶和肌肉得以修復癒合。固定時間為2-3周。

　　3、功能鍛煉

　　固定期間應經常進行關節周圍肌肉的舒縮活動，和患肢其它關節的主動運動，以促進血液循環、消除腫脹;避免肌肉萎縮和關節僵硬。

　　二、治療方法

　　對關節脫位的治療，不同部位方法略有不同，現介紹幾個常見關節脫位部位的治療：

　　(1)肩關節脫位(dislocation of shoulder joint) 大多為後脫位，除老年肌肉鬆弛之新鮮脫位外，一般均需麻醉後或肌鬆弛下進行複位，常用手法復有：

　　①希氏法 傷員仰卧位，術者立於傷側，用靠近患肢術者一側的足跟置於患肢腋窩部，於胸壁和肱骨關之間作支點，握患肢前臂及腕部順其縱軸牽引。達到一定牽引力後，輕輕搖動或內、外旋其上肢並漸向軀幹靠攏複位。

　　②牽引上提法 坐位，助手握患肢腕部順應其患肢體位向下牽引，用固定帶或另一助手將上胸抱住固定。牽引1～2分鐘後，術者用雙手中指或輔以食指在腋下提移位之肱骨頭向上外複位。 操作時不可粗暴，以免引起肱骨外科頸骨折，複位後X線攝片檢查完全複位後，用膠布或繃帶作對肩位固定3周。 手法複位不成功則去進行手術開放複位，習慣性脫位時，可作修補術。

　　(2)肘關節脫位(dislocation of elbow joint) 平卧位，助手固定患肢上臂作對抗牽引，術者握其前臂向遠側順上肢軸線方向牽引。複位後上肢石膏托固定於功能位3周。

　　(3)橈骨頭半脫位 術前一手握患肢，另一手輕握其腕部作輕柔的牽引及旋轉其前臂，當前、後輕旋時即感到橈骨頭清脆聲或彈動而複位。繃帶懸吊前臂適當保護患肢1周。

　　(4)髖關節脫位(dislocation of hip joint)

　　①預防休克，若已有休克時，應取平卧位，保持呼吸道通暢，注意保暖並急送醫院進行搶救。

　　②急送醫院在麻醉下進行手法複位。

　　③複位後可用皮膚牽引或髖人字形石膏固定6～8周。

　　④解除外固定後應繼續鍛煉髖骨活力和髖部肌力，然後持拐不負重步行。 三個月後X線照片證實股骨頭無缺血性壞死徵象，可逐漸棄拐步行。 一年內應仍應定期檢查股骨頭情況。