生酮飲食的利與弊

06-18

經常閱讀這個公號文章的朋友，都會對人體的能量攝入及其組成比例大致有所了解，知道每天人體活動所需能量都由糖類（碳水）、脂肪和蛋白質來提供，不同國家、不同年齡、不同性別的人群，比例略有不同。

那什麼是生酮飲食？

對於普通中國人來說，飲食結構，就是我們常說的膳食寶塔，每天三大營養要素的比例一般為：

糖類（碳水化合物）55%～65%
脂肪類 20%～30%
蛋白質 10%～15%

生酮飲食則不同，它的要求是：

低卡路里（比每日正常熱量需求至少低 20%）
足夠蛋白質（1 克 / 公斤體重 / 天）
高脂肪
低碳水化合物（脂肪與碳水化合物比例為 3 : 1）

也就是說，生酮飲食與地中海飲食、原始人飲食一樣，是一種飲食模式，只是這種飲食方式非常獨特，強調減少攝入飲食中的碳水化合物。

生酮飲食如何減肥？

這個涉及到我們身體供能物質消耗的優先順序。

在不怎麼運動的日常作息中，由於大腦和神經細胞只能利用葡萄糖（實在不行也可利用酮）作為能量來源，我們的身體大部分精力都在努力維持血液中葡萄糖（血糖）的穩定，以保持腦子功能正常。

當吃了含碳水化合物的食物，身體將碳水消化後產生的葡萄糖吸收入血液，形成餐後高血糖。同時分泌胰島素，胰島素能夠促進肝臟、肌肉和脂肪細胞吸收血液中的葡萄糖，使血糖迅速降低至正常水平。當然，如果你處於飢餓狀態，血糖水平下降，身體通常會動員脂肪和蛋白質水解，通過肝臟的糖異生作用產生葡萄糖，維持血糖穩定。

葡萄糖是能為身體轉換和能源利用最簡單的分子，所以它會比任何其他能源更優先得到使用。所以通常在一個正常的高碳水化合物的飲食下，身體會利用葡萄糖作為能量的主要形式。由於葡萄糖被用作主要能源，不需要脂肪的參與提供能量，所以脂肪被存儲起來，成為贅肉。

通過降低碳水化合物的攝入量，人為造成葡萄糖儲備不足，迫使機體利用脂肪進行燃燒供能。脂肪分解產生的脂肪酸在肝臟經過β-氧化產生大量乙醯輔酶A，由於糖代謝紊亂，草醯乙酸不足，乙醯輔酶A不能進入三羧酸循環氧化供能而縮合成酮，或者叫酮體，身體也被誘導為稱為酮症的狀態。

如此堅持一段時間，體內脂肪就會被消耗掉很多，減肥目標Get√

生酮飲食怎麼操作呢？

生酮大法要在前2-3天就斷絕碳水化合物，人體就會進入消耗脂肪的神奇模式。只要期間堅持不吃含有碳水的主食和甜食，你身體消耗脂肪的速度就會比平時提高50%左右。

生酮飲食的原理，其實是欺騙人體進入長期飢餓模式。當人體血糖處於偏低狀態，24至48小時，身體的主要能量來源就會從糖+脂肪混合模式，切換為脂肪為主模式。

討論生酮飲食存在的問題

這種高蛋白、高脂肪、低碳水化合物的食譜對人體健康的長期影響還不明確，所以需要討論。

先說說壞處：

首先，生酮飲食其實是模擬了糖尿病患者體內的能量代謝方式。我們知道，糖尿病患者由於胰島素分泌障礙或者敏感性降低，導致胰島素功能下降，細胞利用葡萄糖出了問題，大量的葡萄糖隨尿液排除了體外，所以身體被迫燃燒脂肪和蛋白質進行供能，一來二去糖尿病患者身體消瘦（燃脂）、肌肉減少（蛋白質分解），表面上是達到了減肥的目標。
糖尿病患者燃燒脂肪，血液中也不可避免出現高濃度的酮體，所以在糖尿病急性併發症里，有一個症叫做酮症酸中毒。
同樣的，生酮飲食模式下，脂肪代謝產生的酮體除了供能以外，高濃度的酮對人體是有毒的，所以人體會通過腎臟排出酮，長時間處於生酮狀態有可能產生酸中毒。
其次，從肉、蛋、乳酪這類高蛋白食物中獲取人體每日所需的大部分熱量並不是均衡的飲食計劃。你可能會因此攝入過多脂肪和膽固醇，血脂高企，使你患心臟病的風險上升。你還可能會因為水果、蔬菜和全穀物的攝入不足，導致人體缺乏膳食纖維而便秘。採用高蛋白低碳水化合物的減肥食譜也可能會讓你感覺噁心、疲倦和虛弱。
酮體在血液中積累（即酮症）會導致機體產生大量尿酸，使痛風和腎結石的患病風險上升。對孕婦、糖尿病患者和腎病患者來說，酮症尤其危險。

當然也有好處：

可能存在的抗癌作用。癌細胞的代謝特點就是只能利用葡萄糖，於是，有的科學家便提出了或許可以對腫瘤進行「代謝治療（Metabolic therapy）」：對病人實行嚴格限制卡路里的生酮飲食，控制血糖在一定水平以下，加速癌細胞的衰老、死亡，選擇性地使癌細胞對傳統的化療、放療更敏感，從而達到輔助治療的作用。這一理論的確為腫瘤治療的研究提供了新思維，不過尚需科學研究進行證實。
其次，生酮飲食對癲癇有很好的治療效果，當然也面臨著心臟病和酮症酸中毒的風險。

你要不要試試？

---參考資料---

Nutrition. 2016 Jul 26. pii: S0899-9007(16)30135-6. doi: 10.1016/j.nut.2016.06.016.