春季哮喘疾病高發 過敏性鼻炎及時醫治

　　首都兒科研究所附屬兒童醫院哮喘防治教育中心主任醫師 趙京

　　青島市第五人民醫院變態反應科副主任 田濤

　　最近，「瘦肉精」事件引起廣泛關注。您知道嗎，在中國，通常所說的「瘦肉精」是指鹽酸克倫特羅，它曾經作為藥物用於治療支氣管哮喘。而有些疾病也隨著春季的到來悄然而至，比如說各種過敏性疾病，過敏性疾病不僅僅表現為過敏性鼻炎和皮膚過敏，嚴重時還會引發哮喘。

　　過於清潔：感染少了，過敏多了

　　哮喘是一個富貴病，越是發達國家，它的發病率越高。我國屬於哮喘發病率比較低的國家，但是近年來也有上升，北京1990年調查過，那時候的發病率才0.7%左右，到了2000年，發病率到了2%左右，前一兩個月，我們在北京市東城區和朝陽區進行0~10歲孩子的調查，發病率是3%，上海有些地區已經到了10%，可見哮喘的發病率是逐年上升的。那麼，為什麼近年來哮喘等過敏性疾病的發病率升高如此之快呢？除了季節性因素和外部因素外，個人體質和衛生水平也是其中的重要因素。

　　哮喘分為過敏性哮喘和非過敏性哮喘，現在重點在過敏性哮喘。過敏性哮喘是全身的過敏性疾病在呼吸道的一個癥狀和表現。根據流行病學調查，得到了一些假說。其中一種假說是衛生假說，就是隨著生活環境的改善，感染性疾病(比如麻疹、結核、肝炎、肺炎)減少了，過敏性疾病就增多。

　　想想這種假說並不無道理，現代人對生活越來越講究，從洗手液到消毒水，現代城市家庭越來越成為清潔衛生的「聖地」。由於家長太注意衛生，孩子對周圍環境的免疫力很差。孩子面臨感染性疾病的機會少了，而感染性疾病和過敏性疾病是一個平衡，感染性疾病少了，就更容易得過敏性疾病。

　　所以，應對孩子採取科學合理的「放養」方法，即到大自然中多運動。千萬不要過於乾淨，處處都消毒。大人也是如此。

　　警惕過敏性鼻炎發展成哮喘

　　春季是哮喘的高發季節，一個重要的原因就是春天的花粉引起的過敏。有些患者常表現為類似感冒的癥狀，如打噴嚏、咳嗽等，而且經常是連續性的感冒，其實，這些都可能是過敏性哮喘引起的。有一些過敏者還有喘憋的癥狀，嚴重時還有可能危及生命。曾經接診過一名哮喘患者，在春季出門時沒有戴口罩，結果因為路邊的柳絮引發過敏癥狀，當時就在路邊不能動了，趕緊給家人打電話求助後被送往醫院才獲救。

　　當然，並不是所有花粉症患者都會發展成哮喘。據統計，在全部花粉症患者中，37%在鼻炎發作後的5年內，47%在9年內發展為季節性哮喘。由於多數患者鼻炎發展至哮喘集中在25～54歲的青壯年階段，且其進程需經歷5～10年，因此在34歲以前，單純花粉過敏性鼻炎的比例較高；35歲以後哮喘的比例增高。

　　目前，並不是所有的臨床醫生都了解花粉過敏症可引起嚴重哮喘，多數在此季節哮喘頻繁發作的患者被診斷為感染性哮喘，誤用大量抗生素治療。反覆靜脈輸入大劑量抗生素和皮質激素可給病人帶來許多不必要的醫療風險。其實，季節性過敏性鼻炎發展至哮喘的自然進程是可以通過免疫治療干預的。

　　治療過敏性哮喘的「打疫苗」療法

　　特異性免疫治療是對因治療，其基本原理是選擇病人敏感的過敏原，少量多次注射，使病人逐漸對此過敏原產生耐受，臨床癥狀相應減輕，有點類似於打疫苗的原理。特異性免疫治療不能根治過敏性疾病，但它可以阻止過敏性鼻炎發展至哮喘。世界衛生組織在關於過敏性疾病免疫治療的指導性文件中指出，特異性免疫治療是目前惟一能夠阻止過敏性疾病自然進程的方法。因此，嚴重過敏性鼻炎患者應儘早開始特異性免疫治療，防止其發展為哮喘；對已有哮喘的患者，更應積極進行特異性免疫治療，防止哮喘進一步加重。

　　精確的病因診斷是免疫治療成功的前提，過敏性鼻炎和哮喘的診斷需要做過敏原皮膚試驗和血清特異性IgE檢測。有經驗的過敏科醫生可根據病史和檢驗結果為病人設計最佳的免疫治療方案。

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