藥店須知：藥師用藥適宜性審核注意事項！

06-18

在藥店，藥師首當其衝的工作——審方，這項工作要求藥師必須沉著謹慎、認真仔細。那麼，藥師在用藥適宜性審核時，應該注意些什麼呢？

（第一藥店財智圖庫）

一

處方用藥與臨床診斷的相符性

1.「無」——無適應症用藥

2.「超」——無正當理由超適應症用藥

3.「聯」——盲目聯合用藥

4.「過」——過度治療用藥

5.「禁」——有禁忌症用藥

無適應症用藥

下列情況就屬於無適應症用藥：

咳嗽診斷無感染——阿奇黴素

流感——抗生素

Ⅰ類手術切口——第三代頭孢菌素

腸球菌感染——克林黴素

無正當理由超適應症用藥

下列情況就屬於超出說明書的適應症範圍用藥：

黃體酮——輸卵管結石

黃連素——降血糖

坦洛新（治療前列腺增生的藥物）——降壓

阿托伐他汀——補鈣

二甲雙胍——非糖尿病患者減肥

盲目聯合用藥

表現在：

病因未明

單一抗菌藥物已控制的感染

大處方

一葯多名（即一種通用名的藥物活性成分有多種不同商品名而導致重複用藥）

聯合應用毒性較大的藥物，藥量未經酌減，增加了不良反應發生率

比如，腸炎細菌感染性腹瀉，應用「小檗鹼（黃連素）片+鹽酸地芬諾酯片+八面體蒙脫石散劑」，就屬於盲目聯合用藥。

過度治療用藥

表現在：

濫用抗生素、糖皮質激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及腫瘤輔助藥物等。

無治療指征盲目補鈣

比如，食管癌，給予「順鉑+氟尿嘧啶+表柔比星+依託泊苷」，就屬於過度治療用藥，因為：多加表柔比星、依託泊苷不但不能明顯提高療效，反而會增加毒性。

有禁忌症用藥

表現在：

忽略藥品說明書的提示；

忽略病情和患者的基礎疾病。

下列這些，就屬於有禁忌症用藥的情況：

抗膽鹼葯和抗過敏葯——伴有青光眼和良性前列腺增生患者——排尿困難

治療感冒和減輕鼻粘膜充血的鹽酸偽麻黃鹼——伴有嚴重高血壓患者——高血壓危象

脂肪乳——急性肝損傷、急性胰腺炎、脂質腎病、腦卒中、高血脂患者——脂質紊亂

抗抑鬱葯司來吉蘭——伴有尿瀦留、前列腺增生的患者——加重排尿困難

二

劑量、用法和療程的正確性

老年人用藥劑量：應比成年人有所減少，60～80歲老人用藥劑量可為成人的3/4以下；80歲以上的老人用藥劑量可為成人的1/2。

兒童用藥劑量：應按藥品說明書推薦的兒童劑量（每千克或每平方米用量）按兒童體重或體表面積計算。

三

選用劑型與給葯途徑的合理性

根據臨床治療需要選擇給葯途徑，選擇的原則是能吃藥不打針，能打針不輸液；

重症、急救治療時，要求藥物迅速起效，適宜選擇靜脈注射、靜脈滴注、肌內注射、吸入及舌下給藥方式；

輕症、慢性疾病治療時，因用藥持久，適宜選用口服給葯途徑；

皮膚疾病適宜選擇外用溶液劑、酊劑、軟膏劑、塗膜劑等劑型；

腔道疾病治療時宜選用局部用栓劑等。