3個原因導致空腹血糖高

06-18

空腹血糖大於7.0mmol/L即被成為空腹血糖高。空腹血糖高的原因不同，治療策略也不同。如果您正受空腹血糖高的困擾，此文必看。

原因之一：黎明現象，無夜間低血糖

糖尿病「黎明現象」指的是夜間血糖控制良好，無低血糖發生，僅於黎明3:00左右血糖開始升高，持續至上午8:00～9:00。

作用機制：由於胰島功能低下，胰島素分泌減少或敏感性降低，不能有效對抗午夜體內分泌的生長激素、皮質醇等的升糖作用所致。常見的原因是肝臟胰島素抵抗嚴重、晚間藥物用量不夠或者用藥時間過早，結果藥物的效力持續不到早晨，致使清晨血糖升高。

治療方法:

1.避免在睡前進食碳水化合物；

2.調整口服藥或胰島素的劑量；

3.更換另一種藥物；

4.從晚餐到睡前這段時間中，可通過改變用餐時間來調整口服藥或胰島素注射時間；

5.使用胰島素泵的患者在凌晨至清晨這段時間中，可額外追加胰島素，以使血糖平穩。

原因二：血糖未控制好

有的糖友空腹血糖高是由於全天血糖控制得都不好，而凌晨的高血糖是由於白天的高血糖延伸過來的。

最簡單的判斷方法是:睡前測1次血糖，血糖水平與次日空腹血糖相近或比空腹血糖還高，即可刻診斷。

治療方法有:

1.白天三餐口服降糖葯，睡前加1次二甲雙胍。

2.三餐前短效胰島素，睡前加1次中效胰島素。

3.早、中餐前用短效胰島素，晚餐前用預混胰島素。

原因三：蘇木傑反應，有夜間低血糖

有的糖友空腹血糖高是由於降糖過度導致。常見於用胰島素或磺脲葯過量的患者，都表現為睡前血糖低於空腹血糖，但是清晨血糖高。測1次凌晨3:00的血糖,如果有低血糖現象（血糖≤3.9mmol/L），則為「蘇木傑反應」。

發生機制：用藥過量導致低血糖，表現在睡覺前或睡覺後出現心慌、飢餓、無力、出汗等低血糖現象。有些兒童、婦女、老年人低於此值，可能出現無癥狀性低血糖，但是測血糖是低的。由於低血糖的發生引起了機體的應激反應，分泌了大量的升糖激素，使次日空腹血糖升高，稱低血糖後的高血糖反應，也稱「蘇木傑反應」。

治療方法：減少晚餐前或睡覺前的降糖葯或胰島素的用量。