經前頭痛怎麼辨證治療

06-18

經前頭痛為婦女常見病症之一，屬近代醫學「經前期緊張綜合征」範疇。臨床表現為經來前3～7天頭痛發作，經來或行經後緩解或消失。其發病多與肝、脾、腎三臟關係密切，分型論治如下。

　　肝鬱氣滯型經前頭痛多呈緊束或跳動感，隨情志變化波動，伴胸脅脹悶、煩躁易怒，耳鳴眼差，舌紅苔黃，脈弦或滑。肝為風木之臟，巔頂之上惟風可到，若情志不和、怒郁傷肝，郁而化火，血熱上壅，絡脈郁阻則發為頭痛。

治宜疏肝解郁、行氣止痛，方用柴胡舒肝散加減，方中柴胡、白芍、陳皮、香附、枳殼柔肝，疏肝，理氣止痛，川芎為血中氣葯，配白芷辛散祛風，走頭面引葯直達病所。

　　肝鬱脾虛型頭痛多脹悶或頭重如裹，嘔惡納差，脅腹脹滿，乏力嗜睡，或噯氣頻作，舌苔薄白或厚膩，脈弦滑。

　　經行前血流胞宮，上汲精血，肝體失養，肝氣鬱滯，肝陽逆動而擾上竅；同時影響脾之運化水濕功能，濕濁內蘊，隨逆動之陽上蒙清竅，故發頭痛。

治宜疏肝解郁，健脾化濕，用逍遙散合四君子湯加減，其中逍遙散為肝脾不和之要方；四君子湯益氣健脾可祛濕濁。

　　痰瘀內阻型頭痛如錐刺或脹悶跳痛，前處固定，面色黯黑，嘔惡煩躁，口渴欲飲，舌暗或有瘀斑，舌苔厚膩，脈弦滑。肝鬱或肝虛，氣不暢達，血行無力則絡脈瘀滯，或脾虛濕停而疾生，痰瘀痹阻清竅，清陽不升，濁氣瘀積伏於腦絡，故見頭痛。

治宜活血化瘀，祛痰通絡，藥用二陳湯合活絡效靈丹加減，方中二陳湯化痰利氣，活絡效靈丹通絡止痛，加鬱金疏肝，梔子清熱，白芥子祛皮里膜外之痰。

　　肝腎陰虛型頭痛綿綿隱發，或頭脹發熱，咽干口燥，潮熱耳鳴，腰膝酸軟，夜卧夢多，脅脹或痛，舌紅少苔，脈細或數。頭為髓海所在，肝體陰而用陽，全賴腎精滋養。若體虛勞作或郁怒傷肝，則火盛傷陰，或腎水虧耗，水不涵木，氣血逆亂，不能上滋頭腦則頭痛。

治宜滋補肝腎，養血止痛，方用一貫煎合二至丸加減。方中女貞子、旱蓮草、生地、枸杞子補肝腎滋陰，北沙參、麥冬養肺益腎，當歸、白芍補血柔肝，更兼川楝子引經疏肝，一散一斂，有疏肝和血止痛之效。

　　脾腎陽虛型頭痛綿綿緊束感，遇寒加重，頭暈耳鳴，腰膝酸軟冷痛，腹脹納呆，經期延後，血色偏暗，大便溏薄，舌淡苔薄，或滑膩，脈沉細或無力。此為素體不足，經來之前氣血虧虛，頭為諸陽之會，陽氣不能上達，髓海失於溫煦。

治宜溫腎健脾、通陽止痛，方用人蔘養榮湯合右歸飲加減，方中黃芪、党參、白朮、熟地、當歸、陳皮益氣健脾、補血養榮；杜仲、枸杞子、肉桂、附片溫腎助陽、滋腎填精，火旺則生土，化源充足，氣血通暢，則腦得其養，頭痛可愈。