莫把帶狀皰疹當過敏

　　 莫把帶狀皰疹當過敏

某女，40歲，10多天前自覺後背出現一團紅色疹點伴有瘙癢及疼痛，到某門診被當成皮膚過敏給予無極膏等外塗無效，又到另外一家門診開了2天西藥抗過敏治療效果不佳，於是自行到藥房在導購的推薦下買了達克寧、濕毒清軟膏、派瑞松等外塗效果不佳前來就診。患者訴去別的門診就診時，醫生聽了口述就予以開藥，並未要求查看局部皮膚情況，再者，自己也羞於暴露該部位……

皮膚病沒有看到具體部位的情況，是很難做出診斷的！患者只好撩起後背，在胸罩束帶旁見到一皮損，因病程10多天，再塗抹了其他藥膏，已經不是很典型的帶狀皰疹的皮損了，但從主訴的局部疼痛、灼熱感、瘙癢以及胸部束縛感可以做出確診。除了後背這部位的皮損，在乳房下緣外側也出現了一塊紅色密集的疹點。

（後背）　　

根據臨床辯證，外用酞丁胺乳膏，內服清熱解毒為主的中藥。2天後，疼痛、瘙癢緩解。

帶狀皰疹中醫稱為「纏腰火龍」、「纏腰火丹」、俗稱「龍帶」、「蛇帶」等。是由水痘帶狀皰疹病毒感染所致的一種常見皮膚病。其主要特點為簇集水泡，沿一側周圍神經作群集帶狀分布，常伴有明顯神經痛。 人是水痘帶狀皰疹病毒的唯一宿主，病毒經呼吸道黏膜進入血液形成病毒血症，發生水痘或呈隱性感染，以後病毒可長期潛伏在脊髓後根神經節或者顱神經感覺神經節內。當機體受到某種刺激（如創傷、疲勞、惡性腫瘤或病後虛弱等）導致機體抵抗力下降時，潛伏病毒被激活，沿感覺神經軸索下行到達該神經所支配區域的皮膚內複製產生水皰，同時受累神經發生炎症、壞死，產生神經痛。本病癒後可獲得較持久的免疫，故一般不會再發。

帶狀皰疹出現前可有輕度乏力、低熱、食欲不振等癥狀，患處皮膚自覺灼熱感或者神經痛，觸之有明顯的痛覺敏感，持續1~3天，亦可無前驅癥狀即出現皰疹。老年人一般以局部出現疼痛等為主，皰疹再出現。好發部位依次為肋間神經、頸神經、三叉神經和腰骶神經支配區域。局部出現密集的疹點，局部潮紅，簇狀分布而不融合，繼之迅速變為水皰，皰壁緊張發亮，皰液澄清，外周繞以紅暈，各簇水皰群間皮膚正常。皮損沿某一周圍神經呈帶狀排列，多發生在身體的一側，一般不超過正中線。神經痛為本病特徵之一，可在發病前或伴隨皮損出現，老年患者常較為劇烈。病程一般2~3周，老年人為3~4周，水皰乾涸、結痂脫落後留有暫時性淡紅斑或色素沉著。神經痛也往往是帶狀皰疹的後遺症，有的可持續疼痛一二年，因此及時治療是很關鍵的。

右側脖子

常用的治療方法：

1、酞丁胺乳膏 外塗，一日三次。

2、阿昔洛韋乳膏外塗，一日數次。

3、中藥青黛調醋外敷。

4、中成藥新癀片每次2片研末調醋外敷。

5、雲南白藥調酒外敷（適合後期遺留的神經痛）

6、中醫辯證用藥，能縮短病程，減少後遺症。

帶狀皰疹是常見的皮膚病，及時治療很少有神經痛的後遺症。但該疾病多發生在軀幹部位，一些女性羞於就診而容易延誤病情和誤診。其實，有病不能諱醫，應該及時跟醫生講清楚疾病的起因（如是否熬夜、感冒）、其他主觀的表現（如是否有全身酸痛、低熱）。一般稍做總結就可以做出準確的診斷。