濕疹皮炎真菌病這些妙招用起來

免費真菌檢測

「5·25全國護膚日」義診現場

統籌：張華

文/圖 羊城晚報記者 張華 通訊員 陳永華

進入五月份之後，嶺南地區開始進入炎炎夏日，此時暑氣蒸騰，空氣濕度大，同時日光強烈，加上人體大量出汗、皮膚暴露部位增多等原因，讓夏季成為皮膚病的高發季節。在「5·25全國護膚日」，廣州市皮膚病防治所聯合羊城晚報《健康周刊》舉辦「濕疹皮炎真菌病，這些妙招用起來」的大型講座和義診。在活動現場，知名皮膚病專家給街坊們進行專業的皮膚病用藥指導以及正確的預防方法，讓現場讀者獲益良多，一掃對疾病擔憂的鬱悶心情。

炎熱潮濕，真菌病來襲

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夏季成為皮膚病的高發季節，其中真菌病最為常見。廣州市皮膚病防治所所長王建琴說，之所以嶺南地區真菌病多，是因為這裡的自然環境比較適合其生長。真菌最喜歡在溫度為22℃-36℃，濕度為95%-100%的環境中生長，而嶺南正是溫暖潮濕之地。

女性念珠菌感染增多

念珠菌就是真菌的一種，廣泛存在於自然界及正常人的口腔、消化道、上呼吸道、陰道和皮膚上。所以念珠菌病可累及皮膚、黏膜及內臟器官（不僅僅發生在陰部）。

正常情況下，念珠菌與人體處於共生狀態，並不致病，僅在一定條件下方可致病，所以稱之為條件致病菌。王建琴說，是否感染取決於真菌的毒力及機體的抵抗力，比如皮膚屏障受到破壞，有的人長時間接觸水，皮膚黏膜破損，真菌就會乘虛而入，再比如有的女性喜歡用藥物沖洗下身，導致局部菌群失調，或者長期使用抗生素，把抑制真菌的細菌都殺死了，導致真菌瘋狂生長。

需要注意的是，疲勞也會導致的機體的免疫功能下降而導致念珠菌病發生。專家提醒，女性發生陰道念珠菌病感染時，可能會出現豆腐渣樣的白帶、陰部瘙癢、紅腫、疼痛等癥狀。在治療時主要以局部使用抗真菌藥物為主，比如制黴菌素栓、咪康唑栓、克霉唑栓等。另外，勤換內褲，近期用過的毛巾和內褲（包括丈夫的）煮沸5-10分鐘消毒，用開水燙洗（真菌不耐高溫，100℃時大部分真菌在短時間內死亡）。

男性各種「癬」上身

高溫潮濕的氣候使得真菌繁殖旺盛，如果這時候皮膚有破損或者接觸到了含真菌的污水和污泥，尤其是接觸下暴雨後來不及排入下水道的坑渠水，人體就特別容易引發真菌感染，導致手癬、股癬、足癬等發生，男性尤其常見。

治療癬病也是以抗真菌藥物外用為主。王建琴說，不同類型的癬病，外用藥物也不同，比如水皰鱗屑型，應選擇霜劑或水劑(如聯苯苄唑霜、間苯二酚溶液等)，此時若用軟膏劑就會封住水皰，影響療效。對浸漬（皮膚髮白）糜爛型者，給予粉劑(如枯礬粉、咪康唑粉等)，有滲液時用硼酸溶液、醋酸鉛溶液等冷濕敷，待皮損乾燥後再外用激性小的霜劑或水劑等。

一般來說，輕的癬病以外用藥物治療為主，治療成功的關鍵在於堅持用藥，療程一般至少需要1個月。

孩子念珠菌性間擦疹

在嬰幼兒身上也會有真菌病，比如念珠菌性間擦疹，這也是由於感染念珠菌而引發的皮膚病，常常發生於間擦部位，比如脖子、腋下、腹股溝等，癥狀為針頭大小丘疹、丘皰疹、水皰或膿皰。局部潮紅、浸漬、糜爛、邊緣覆有鱗屑，界限清楚。王建琴說，這種疾病看起來跟嬰幼兒的皮炎濕疹很像，但是仔細看就會發現念珠菌性間擦疹表面有一層淡紫色的膜，就好像保鮮膜一樣發亮。做直接鏡檢會發現有大量出芽孢子，假菌絲或菌絲。

對於這類疾病，也是採用抗真菌治療，同時還要注重衣物的通風透氣，保持皮膚乾燥清潔，有汗水、小便等家長要及時幫孩子清潔擦乾（特別洗完手腳要擦乾手指縫和腳趾縫裡的水）。由於真菌感染容易相互傳染。患兒穿過的衣服、內褲、襪子等用滾開的熱水燙洗。

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皮炎濕疹煩死人，到底能不能治好？

在潮濕、高溫的天氣里，皮炎濕疹也開始出來擾民。在專家義診中，記者見到不少皮膚病患者前來諮詢。滿手、滿腳、滿胳膊都是水泡、脫屑，到底是皮炎還是濕疹？還能不能治好？這是現場很多人的疑惑。廣州市皮膚病防治所主任醫師葉興東對記者說，皮炎濕疹都是嶺南地區十分常見的皮膚病，這些皮膚病少數能夠治癒，多數能控制好轉。

得了皮炎濕疹怎麼辦？

首先要明確皮炎和濕疹的診斷。葉興東說，濕疹的癥狀可以是水泡、脫屑、皮膚增厚等，其有一個很明顯的特徵就是對稱性分布，而且較為瘙癢。而皮炎往往有炎症細胞浸潤，其多由外因或者較為明確的內因引發，如接觸性皮炎、脂溢性皮炎等。比如有一個患者接觸了雷佛奴爾（外用殺菌防腐劑），左小腿一圈出現紅斑、水泡、脫屑等癥狀，這便是由於皮膚過敏引起皮炎。

葉興東認為，皮炎濕疹看起來只是皮膚的小問題，但是弄不好就會越來越嚴重，因此應該在最初發病的時候就去看醫生，並且配合醫生找找原因：是因為精神緊張、睡眠不好，還是因為接觸了過敏原、皮膚乾燥所致？然而，在臨床上，醫生常常發現很多患者喜歡自己買葯治療皮炎濕疹，比如有一位李大姐，雙腳腳底患了濕疹，長水泡、脫屑，還伴有瘙癢癥狀，她一開始以為是腳氣病，一直用足光粉來治療，結果導致龜裂性濕疹，腳上皮膚都裂開口子了，情況越來越糟糕，走路都困難。專家告訴記者，其實腳氣病是真菌感染所致，一般採用抗真菌治療，而濕疹常常需要用糖皮質激素，如果用錯了，治不好病，只會讓濕疹遷延不愈，反反覆復。

因此，葉興東強調，濕疹往往是對稱性分布，比如雙下肢、雙腳、雙手同時都有癥狀，瘙癢的癥狀也比較突出，但真菌感染不一定是對稱性分布，所以發生皮膚病，最好看皮膚科就診，以免自己用錯葯。

少數濕疹可以治癒，多數可以好轉

濕疹到底能治好嗎？這是很多人關心的問題。葉興東說，醫生會根據每個人的不同情況選擇不同的治療方案，比如常用爐甘石洗劑、糖皮質激素、抗組胺葯、氧化鋅油劑、鈣調神經磷酸酶抑製劑、止癢劑、保濕劑等藥物組成不同的治療方案。在正規的藥物治療之後，少數病因清楚的病人是可以治癒，多數患者的病情可以達到控制並且好轉。這是因為很多濕疹與過敏原、精神狀況、睡眠等密切相關，這些問題控制不好，濕疹也是難以治癒。而一部分原因不明的濕疹，通過治療，雖然不可治癒，但可以控制病情，達到不影響生活和工作的目的。

當然，良好的濕疹的護理是可以控制其發作的，葉興東強調，避免過度搔抓，最好外用醫用保濕護膚品，比如維生素E、20%的尿囊素、20%-30%的魚肝油等，避免過度清洗，不然會導致皮膚表面水分丟失，皮膚屏障功能破壞而加重病情。同時也可以用一些維生素A、維生素C、維生素E、維生素B6等，它們具有抗氧化作用, 可以從內部加強肌肉的防禦系統, 對付色素沉積, 破壞自由基活性, 促進血液循環，從而幫助疾病康復。

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真菌病

千萬不要用激素軟膏

皮膚真菌感染的治療以外用藥為主。堅持用藥非常重要，皮損完全消退後還要再用（1～2周）。期間千萬不要隨便用藥，尤其是純激素類的藥物。因為奇癢難忍，有一些人使用含有激素類的藥膏，抗過敏、止癢，殊不知，激素會真菌擴散，只會讓疾病更為嚴重。

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