推拿治療腰椎間盤突出實例

推拿師：李 亞

患者，男，48歲，幹部，主因：腰部伴右臀部，右大腿外側，右小腿外側疼痛20天。

患者因外傷後出現腰部疼痛，放射至右臀，右大腿外側，小腿外側至足拇趾，活動後加重，休息減輕。於徐州醫科大附屬醫院拍腰部CT，診斷為腰椎間盤突出症，建議手術治療，被患者拒絕，給予口服止痛藥治療，癥狀無改善。隨來我院，症見腰部疼痛，伴右下肢後外側劇烈疼痛，持續性，活動加重，休息減輕，咳嗽，噴嚏時右下肢有放射痛。

入治療室查體：彎腰步，腰椎功能活動度前屈70度，後伸5度，左側彎30度，右側彎15度，L4、5椎間隙右側旁開0.5cm處壓痛（+），直腿抬高試驗右40度，腰脊柱三項試驗檢查提示以椎管內軟組織損傷為主，雙膝跟腱反射正常。

腰部CT檢查提示：L4、5椎間盤突出。

臨床診斷：腰椎間盤突出症。予推拿手法治療。

在治療期間共進行了七次腰椎複位矯正，治療結果：治療3次後，癥狀有所減輕，5次後癥狀明顯減輕，腰部及右下肢後外側疼痛解除，僅於久行後（>1000米），右小腿外側麻木。查體，腰椎後伸30度，L4、5椎間隙右側旁開0.5cm處壓痛（-），直腿抬高試驗後80度。經治療20次後上述癥狀消失。

具體手法介紹：

治療方法：患者俯卧位，操作者運用滾、揉、拿、捏手法循環按摩。按阿是穴、腎俞、膀胱穴、環跳、委中、承山穴位，達到整脊理筋、祛瘀活血、行氣止痛，補腎壯腰的目的，松解椎旁肌肉組織。

滾動法：操作者在患者背腰部督脈足太陽膀胱經， 由上至下,直至下肢承山穴以下，反覆5次，在腰部可以反覆多次。

扳動法：操作者屈膝屈胯，患者仰卧位，操作者用一隻手抓住患者肩後部，用另一手骶前上棘，兩手用力向反方向扳動。操作時聽到響聲。卧硬板床休息。

按壓法:患者仰卧，兩手把住床頭。助手站立患者床前拉住腋部，另一助手拉住患者腳踝。兩端拉伸牽引約1O分鐘 操作者用拇指手掌按壓椎旁壓痛點

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