降壓藥的服用時間

降壓藥的服用時間

一、根據患者高血壓病程和程度早服和終身服降壓藥高血壓患者進行危險度分層後， 中危、高危、很高危患者， 應進行改善生活方式治療＋立即降壓藥物治療；低危患者， 改善生活方式治療無效後， 除繼續尋找病因（如有無腎血管狹窄）， 亦應立即藥物治療。有效的降壓藥物治療可逆轉或減輕心、腦、腎、眼底、血管等靶器官損傷。除了極少數高血壓如腎血管性高血壓通過去除致病因素或改善不良生活方式可使血壓正常外，絕大多數高血壓患者在確診後均需堅持終身降壓藥物治療和或非藥物治療。二、根據患者單次（24小時）或連續（72小時或一周）動態血壓監測結果擇時用藥由於存在個體間差異，最好根據動態血壓監測結果，選擇服藥時間， 並讓患者做到天天定時服藥。通常血壓在上午9至11時和下午3-6 時為高峰值，隨後逐步降低，尤以午夜為最低。高血壓患者一般只需在白天服藥，而且應上午用藥量略大。若非必須緊急降低，一般在夜間應避免用藥，即使是重度高血壓病人，入睡前需要服用降壓藥時，也只能服用白天的1/3或在臨睡前2小時服。否則，降壓不當反而誘發腦溢血或腦血栓形成。臨睡前可合理選擇服用具有輕度降壓作用的非降壓藥物如他汀類、硝酸酯類和阿司匹林類， 以及鎮靜劑等。一日三次的短效降壓藥，可安排在早晨7時、中午1時、下午5時；每日一次的長效降壓藥，應在一日中血壓水平高峰到來前一小時左右服用。且經常監測血壓， 從而保證治療有效性。一日1次的長效或緩釋製劑的療效較一日三次的短效製劑效果更優。三、根據藥物自身特點和時間藥理學選擇服藥各類降壓藥服用時間應當與人體生物節律變化相協調。一日服一次的長效降壓藥，如非洛地平緩釋片、氨氯地平、索地洛爾、依那普利等宜在早晨7時服用，一日服兩次的降壓藥宜在早晨7時和下午1-2時服。呋塞咪、螺內酯等利尿劑最好早上服，以免夜間排尿過多影響休息。他汀類調血脂葯晚上給葯比白天給葯更有效。可引起體位性低血壓的抗高血壓葯特拉唑嗪宜睡前服。具有安神作用的中成藥也宜在睡前服。此外，無癥狀時也要服藥（因為高血壓對臟器的損害是持續存在的），不可隨便停葯。備註：醫學研究表明，人的血壓波動是有一定規律的，在正常情況下，血壓在晝夜24小時內呈周期節律性變化。清晨，一覺醒來，血壓呈現持續上升趨勢，上午9-11時達到高峰；然後逐漸下降，到下午3-6時再次升高，隨著夜幕降臨，血壓再次降低，入睡後呈持續下降趨勢，午夜後至覺醒前這段時間，血壓又有少許波動，但總的趨勢是低平的。這「二高一低」的時間是高血壓的危險期。由於老年人多患有動脈硬化，使血管彈性減弱，血壓自動調節作用減低，故夜間血壓下降的更為明顯。當血壓下降至低於自動調節能力的下限時，血流緩慢，腦部血流量明顯減少，嚴重時可發生腦梗死。傳統降壓藥的服用法一般為一日三次，或臨睡前服用。應該說，這種服法是欠合理的，不僅不能理想地控制血壓，甚至增加了誘發腦梗死的危險性。合理的服藥時間是：應根據藥物類型和劑型中以選擇。如短效降壓藥每日三次，第一次服藥時間應在清晨醒後即服不等到早餐後或更晚，最後一次應在下午6時之前。也就是在血壓高峰出現前半小時至1小時給藥效果最好。不可在睡前或更晚時服用降壓藥，長效控、緩釋製劑每日只服用一次，應清晨醒後即服用。經研究發現，這種服用方法對防止上午血壓升高有重要的意義，既能使白晝的血壓得到良好的控制，又不使夜間的血壓過度下降。起到穩定24小時血壓的目的。同時，實踐已證實這樣服藥比均衡給葯的腦中風發生率低50%-70%
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