冠心病為何要抗血小板治療？

　　冠心病是中老年人的常見病和多發病，它包括了心絞痛、心肌梗死等，無論是穩定性心絞痛，還是急性冠脈綜合征（ACS），目前，最常用的兩種治療方法是保守藥物治療與介入治療（PCI術）。

　　而導致冠心病的動脈粥樣硬化斑塊可能累及全身多個血管床，冠心病患者往往多支心臟冠狀動脈或全身其他部位動脈都會存在動脈粥樣硬化血栓形成性病變。對於這樣的高危患者，即使發病後給予了及時有效的治療措施，將來發生第二次缺血性事件的風險也非常大，應採取積極的強化血小板治療以降低複發風險。

　　高危患者首選抗血小板治療

　　在國內外權威指南都推薦抗血小板治療，而在冠心病裡面ACS的疾病風險係數較高，患者若不採取及時治療或治療不充分，其血管病變後發生再梗幾率和累積死亡率都較高，治療是需要爭分奪秒。抗血小板藥物的使用要在醫生的指導下儘早進行，並且貫穿治療始終。

　　為什麼要選用抗血小板藥物？

　　很多朋友會問，為什麼在冠心病的治療過程中，尤其是ACS患者，抗血小板藥物的使用如此重要呢？這是因為血小板有不斷更新的能力來取代已受抑制的血小板，如果不按時服用抗血小板藥物，或擅自停葯，加重和再次發病的危險就會反覆出現，需要患者謹慎對待。

　　所以，患者無論採取了哪一種手術治療，都需要將抗血小板藥物作為治療基石，以降低身體其他部位的血塞風險。另外，患者在出院後，也應該聽從醫生的指引長期服藥，進行抗血小板治療和控制危險因素，要避免因擅自停葯而造成的病情複發。

　　服藥該注意什麼？

　　目前，抗血小板藥物的藥物主要有阿司匹林和氯吡格雷。對於能耐受阿司匹林的病人，建議先給予一次阿司匹林負荷劑量，然後需長期維持，終生服用。對於高危患者來說，雙重抗血小板治療能夠更強更好地改善缺血、減少複發風險，因此推薦在阿司匹林基礎上，同時給予氯吡格雷75mg治療，建議服用至少12個月。而對於不能耐受阿司匹林的患者，建議改為使用氯吡格雷75mg治療，服用時間同樣至少需要12個月。

　　在抗血小板治療過程中，除了劑量和服藥時間要注意外，正確的服藥方法是很重要的，它能夠讓藥物作用充分發揮。阿司匹林盡量在飯後服用，而氯吡格雷可以在飯前服用。要提醒大家的是長期服用抗血小板藥物有一定出血風險，如果在服用過程中出現胃痛或黑便等現象，就應該及時到醫院就診。

　　在整個藥物治療的過程中，要應堅持定期複查，還要評估服藥過程中出現的缺血癥狀和出血危險，以便可以及時調整最適合的治療方案。

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