耳病的中醫治療辨證

耳病的中醫治療辨證

耳病的辨證是以望、聞、問、切四診，就全身和耳的局部癥狀結合起來，在八綱辨證和臟腑辨證的基礎上進行綜合分析。

1. 辨耳痛

⑴耳痛初起，痛勢較輕，耳內堵塞感，耳膜微紅，聽力減退，多屬風熱，邪尚在表。

⑵耳病已久，耳內微痛不適或脹塞感，或兼耳鳴重聽，無流膿病史者，多為肝腎不足或脾氣虛弱，正不勝邪，邪留耳竅之證。若耳痛輕，有流膿，耳膜穿孔，聽力下降，多為脾氣虛，兼有濕濁停聚。

⑶耳內深部疼痛較劇，呈跳痛或鑽痛，甚至影響患側頭面部，並有發熱，多為肝膽火熾，濕熱壅盛釀膿之證。

⑷耳痛加劇，耳膿驟然增多或減少，頭痛劇烈，壯熱，嘔吐，甚或神昏譫語，此為火毒內攻，邪犯心包之重證。

⑸耳部疼痛，牽引耳殼或壓迫耳屏時疼痛更甚，多為火熱邪毒，上攻耳道作腫成膿。

2.辨耳膿

⑴新病耳膿稠黃，多為肝膽火熱上蒸耳竅，灼腐肌膜。黃而量多者，多屬濕熱熏蒸。膿中夾血者，多為肝經火熱，熱傷血分。

⑵久病膿液清稀而量多，或牽絲如膠者，多為脾虛有濕。如膿液清稀而量不多者，多為腎虛，虛火上炎。

⑶膿液中有豆腐渣樣物，帶有臭味，多為腎元虧虛，濕熱邪毒滯留，蒸灼肌膜，蝕及骨質，屬正虛邪實之證。

3.辨耳鳴、耳聾

(1)耳鳴暴發，聲音大，聽力下降，多為肝膽之火上逆，或痰火鬱結上擾清竅。

(2)耳鳴漸發，聲音細，聽力逐漸下降，多為肝腎陰虛，虛火上炎，或氣血虧耗，耳失濡養。

(3)耳鳴如蟬鳴者，多屬肝腎或心腎虛損，氣血不足之證;耳鳴如潮聲、風聲者，多屬肝膽熱盛，邪氣壅阻耳竅之證。

(4)暴聾多以風、熱、濕邪壅塞耳竅或有盯聹、異物堵塞;漸聾多以肝、腎、脾等臟腑虛損為主。

(5)年老聽力不靈，無流膿史，多為肝腎兩虧，氣血不足，不能上榮所致。

(6)因耳內流膿而致耳鳴、耳聾者，以膿液的辨證為主。

4.辨眩暈

眩暈的原因很多。耳病眩暈發作時，患者多首先一側耳鳴或耳聾，繼而感天旋地轉，身體有向一側傾倒的感覺，並有噁心嘔吐、眼球震顫等癥狀。

⑴眩暈伴有頭痛，耳痛脹悶感，口苦咽干，多屬肝陽上亢之證。

⑵眩暈伴有頭重、頭脹、低音調耳鳴、胸悶、倦怠，多屬痰濕壅阻之證。

⑶經常頭暈耳鳴，聽力差，遇勞或體位改變突發眩暈，或有心悸少氣者，多屬氣血不足脾氣虛損之證。

⑷時常眩暈，眼前黑花，並有高音調耳鳴，聽力下降，記憶力差，腰疫膝軟，屬腎精虧損之證。

⑸眩暈伴有耳流膿，如為新病，多為肝膽火熱蒸灼清竅;如為舊病，多為脾腎虛弱、濕邪內困。