早期青光眼防治的重要性

青光眼是常見的眼病，它是以眼壓升高為主要特徵，引起視神經萎縮凹陷和視野損害，最終可導致失明。

青光眼在總人口中的發病率為1-2%，也就是說全國有2000多萬青光眼患者，可見青光眼發病之廣泛。50歲以上老年人占多數。

由於青光眼是致盲性眼病，一旦失明就無法再恢復，其視力的喪失是不可逆的。因此為保護視力，早期診斷早期治療在青光眼防治中是非常重要的。

談青光眼就必須談眼壓，眼壓是指眼球內容物對眼球壁所施加的壓力。正常眼都有眼壓，就像每個人都有血壓一樣，正常眼壓對維持正常的視力視野起著重要的作用。

引起眼壓改變的最重要因素是房水，房水產生過多或排出受阻都會引起眼壓升高。眼壓升高久了就會導致視神經損害，甚至失明。眼壓與視力視野存在密切關係，眼壓越高對眼的危害性也越大。高眼壓將視神經壓迫成杯狀凹陷，損害視神經，致其蒼白萎縮，最終喪失視力。青光眼主要有開角型和閉角型青光眼，開角型青光眼都是慢性的，閉角型青光眼有急性和慢性的，此外還有先天性青光眼，繼發性青光眼等。青光眼通常是雙眼先後發病。

在我國閉角型青光眼占多數，急性閉角型青光眼是50歲以上老年人常見眼病，女性患者要比男性多一倍發病前常有情緒激動，精神創傷，過度勞累等誘發因素。急性閉角型青光眼來勢兇險，對視力危害極大。患者突然眼球脹痛，頭痛欲裂，視力迅速減退至僅有指數或光感，看燈光周圍有紅綠彩圈稱為虹視，有的還有噁心嘔吐的癥狀。患眼表現為充血紅腫，角膜（黑眼珠）似霧狀混濁，瞳孔放大，常呈豎橢圓形，瞳孔區內有青綠色反光，故稱青光眼；觸摸眼球感覺堅硬如石，用儀器測眼壓可達40-80mmHg（正常低於21mmHg）。

治療急閉青光眼必須緊急處理，首先是用降眼壓藥物控制眼壓，包括頻繁點縮瞳劑毛果芸香鹼眼藥水以縮小瞳孔，恢復房水外流以降低眼壓；靜脈點滴高滲劑甘露醇；口服醋氮醯胺，尼目克司等；以減少房水生成，儘快把眼壓降下來。經過藥物治療控制眼壓後，再選擇手術治療，可以達到控制眼壓及防止再次發作。

如果治療不及時，已喪失光感，即使手術後眼壓恢復正常，視力也不可能恢復。

慢性開角型青光眼則相反，起病緩慢，癥狀不明顯，它是因為房水的正常排出通道逐漸阻塞所致。早期視力並不受影響，許多患者感覺良好，覺察不出自己眼的變化，偶有眼脹不適或眼疲勞癥狀，故容易被忽略。有一些患者偶然發現一隻眼已失明，才來就診；至於此眼何時失明的，自己也搞不清楚。早期損害主要是視野逐漸縮小；眼壓則有時高有時不高，一天之內眼壓高低變化很大；其眼底改變是很有特徵性的，長期的眼壓升高而致視神經乳頭蒼白萎縮，生理凹陷擴大，最終成為典型的蒼白的青光眼視乳頭杯狀凹陷。

慢性開角型青光眼首推藥物治療，將眼壓控制於正常範圍。可供選擇的藥物很多，常用的有蘇為坦眼藥水，噻嗎心安眼藥水等，及一些口服降眼壓藥物。藥物治療無效才考慮手術，青光眼的治療以有效控制病情，不再發展為目的。青光眼的治療必須持之以恆，一旦患上青光眼，就要終生治療，如同高血壓、糖尿病一樣，必須定期到眼科醫院進行複查和必要的檢查項目，才能防止青光眼惡化，阻止發生視力損害。青光眼應如何用藥，要向眼科專科醫師諮詢；外出旅遊或出差時，要帶好藥物，以免斷檔；當你因其他疾病就診時，要告訴醫師你患有青光眼，有不少藥物是不能用的。青光眼患者不宜喝咖啡、濃茶，喝茶宜喝淡茶；也不宜一次大量飲水，可以分次飲用。

早期發現，合理治療，將眼壓控制在理想範圍，絕大多數青光眼患者是可以保持良好的視功能的。

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