董襄國教授論中醫核心思想

　　1.2 通 中醫在載體中以氣為載體，而在空間和時間狀態中，選擇 「通」 作為萬物之間和萬物內部之間正常存在的狀態，其認為人體內部貴通，人體與天地相通，人體與精神相通。《呂氏春秋·季春紀·盡數》道：「流水不腐，戶樞不螻，動也。形氣亦然。形不動則精不流，精不流則氣鬱。郁處頭則為腫為風……」。認為精氣在人的身體內部不能流通就造成各種疾病。比如氣滯、血瘀、寒凝等都是引起流通障礙的原因，而這些也常成為疾病的根源，比如疼痛的一大原因就是 「不通則痛」。《素問·陰陽應象大論》道：「天氣通於肺，地氣通於嗌，風氣通於肝，雷氣通於心，谷氣通於脾，雨氣通於腎。」 這則指人體內外的相通，可以指是途徑，猶如經絡學說，沒有實實在在的形而下的物質，而是以類比取象的方式將人體與自然維繫在一起，將內部臟器與外界一一對應在一起，從而為更好的掌握內部臟器的規律運動，而其形成一種基於粗糙集理論的中醫方證系統，是中醫學經驗傳承的載體。 　　同時，將人體內部也歸類於一體，這是內部的相通，如肺與大腸相表裡，腎與膀胱、脾與胃、心與小腸皆成表裡關係。而《素問·六微旨大論》記載：「升已而降，降者謂天；降已而升，升者謂地。天氣下降，氣流於地；地氣上升，氣騰於天」，指的就是心與腎的關係，心火下降於腎，腎水上濟於心，到達心腎相交也即所謂的 「水火既濟 」。而當兩者不通，如心火不能下煦於腎，腎水不能上濟於心，兩者之間的生理功能就會失去協調而致一系列病理表現的出現，這就稱之為 「心腎不交」。故平常所謂的 「交通心腎」、 「疏肝理氣」 等治法，麻黃湯、半夏瀉心湯等用意，無不體現出中醫以 「通」 這一平衡狀態為途徑，達到 「陰平陽秘」 的境界。其實，通的含義不僅此而已，如《靈樞·本神》說：「肝藏血，血舍魂」；「脾藏營，營舍意」；「心藏脈，脈舍神」；「肺藏氣，氣舍魄」；「腎藏精，精舍志」。這則是身體與精神上的相通。而 「有諸內必形於外，有諸外必本於內」 這是四診創立的理論依據，恰恰也是通的含義所在。

　　2 人和

　　2.1 人 中醫研究的核心對象是人，人的生命整體常分為 「形」 與 「神」 這兩部分，也即物質之體與精神之用，兩者相輔相成，不可或缺。也正如此，在中醫的理念中，人體內部也是不可分割的，研究人體就必須將其以整體的觀念來進行闡述，而諸如余雲岫在抨擊中醫之穴位不科學指出：「穴之研究，日本三浦謹之助博士曾為之矣。橫陳死屍，號召彼國中針灸名家，以墨點識其穴，而實行局部解剖。據其報告，謂十之三四得神經干，十之二三得血管」。［1］因為中醫很多概念是經過經驗的總結升華為抽象的概念，也即 「形而上者謂之道」 的意思，其本身也許無形而下的物質存在，而以 「形而下」 的實驗去印證 「形而上」 的概念，那得到的結果就極易讓人費解。同時，中醫的人常與萬物聯繫在一起，不僅人與自然環境，而且同社會關係密切。比如《素問·生氣通天論》中道：「故陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。」 就談到了人體一日之中陰陽消長的變化。故中醫認為，人就應當主動去適應環境，如《壽親養老新書》指出：「棲息之室，必常潔雅，夏則虛敞，冬則溫密。」 　　而社會所帶來之精神等影響，也都是中醫診治所常規考慮之因素，故而《素問·上古天真論》曰：「恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來」。總之，中醫的不同層次的整體觀，將人從 「形而上」 的角度進行了詳細的剖析。

　　2.2 和 中醫深受古代哲學的影響，是先人根據 「陰陽學說」 這一中國古代樸素的對立統一理論作為闡述世上萬物的基礎，《素問·生氣通天論》曰：「陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕。」 即陰氣平和，陽氣固密，陰陽平和協調保持相對平衡，則身體健康，精神愉快。中醫歷來是以達到動態的平衡為目的，陰陽的偏勝及偏衰都是其診治的範疇。《素問·至真要大論》就云：「謹察陰陽所在而調之，以平為期」，《金匱要略·臟腑經絡先後病脈證》也談到：「虛虛實實，補不足，損有餘，是其義也。」 表明用補法治不足的虛證，用瀉法治有餘的實證，才是正確的治療方法。清代程鍾齡在《醫學心悟》中就將 「和」 法歸於八大治法之中，在這裡，和法就是指 「七法」 以外的眾多治法的疊加。而早在《禮記·中庸》就有記載：「致中和，天地位焉，萬物育焉。」 不僅是中醫，中華民族也是以和為貴之民族。在臨床用藥中，就非常重視 「致中和」 這一目的，《素問·生氣通天論篇》就有：「是故謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是，則骨氣以精，謹道如法，長有天命。」 一旦出現偏嗜，就如《素問·五藏生成篇》所言：「多食咸則脈凝泣而變色；多食苦則皮槁而毛拔；多食辛則筋急而爪枯；多食酸，則肉胝而唇揭；多食甘則骨痛而發落」。而氣的生理亦貴在乎 「和」。《類經》道：「氣之於人，和則為正氣，不和則為邪氣。」 《素問·六節臟象論》曰：「氣和而生，津液相生，神乃自生。」 元氣充盛，則能宣發周身，推動氣血之運行，主宰人體臟腑各種功能活動，使精氣血津液生化不息，從而維持機體內部各器官、系統間活動的相對平衡及機體與周圍環境的動態平衡。若氣不和，則百病由生。《景岳全書》記載：「凡病之為虛為實，為寒為熱，至其病變，莫可名狀，欲求其本，則止一氣足以盡之矣。蓋氣有不調之處，即病本所在之處也。」 故 「元氣頑固，則精神昌盛無待言也。若元氣微虛，則神氣微去；元氣大虛，則神氣全去，神去則機息矣。」 　　故而，「和」 的思想貫通中醫治療的始終，如果說 「通」 是中醫治療的途徑和方法，那麼 「和」 則是中醫治療的目的和價值。

　　3 小結 　　在董襄國教授多年的研究中醫過程中，將中醫大道至簡於 「氣通人和」 這四字精髓之中，可謂凝聚其三十多年的得之不易之心得，在此將其發揚廣大，以期待能為中醫藥發展事業提供很好的引導作用。

【參考文獻】 　　［1］ 余岩.余雲岫中醫研究與批判［m］.安徽：安徽大學出版社，2006：159.

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