三高症用藥須知（2）——高血糖

長海醫院藥學部

降糖藥物的服用時間，主要與降糖葯的類別和就餐時間有關，絕不能一概而論。錯誤的服藥時間，不僅達不到理想的降血糖的效果，還會引起低血糖等不良反應。

一、促胰島素分泌劑

本類葯主要作用為刺激胰島β細胞分泌胰島素，但先決條件是胰島β細胞還有一定的合成和分泌胰島素的功能。

◆常用的磺醯脲類降糖葯有：格列吡嗪、格列齊特、格列喹酮、格列美脲等。這些藥物大多0.5小時後起效，且可引起嚴重的低血糖反應，需在餐前20~30分鐘內服用。格列吡嗪控釋片和格列齊特緩釋片，每日服藥1次即可達到血糖控制效果，應於早餐時服用。

◆常用的非磺醯脲類促胰島素分泌葯有：瑞格列奈、那格列奈。在口服後30分鐘內即出現促胰島素分泌反應，所以通常在餐前0~15分鐘內服用，不進餐不服藥。

二、胰島素增敏劑

本類藥物能增加組織對胰島素的敏感性，降低胰島素抵抗、保護胰腺功能。但是，在某些患者中有導致或加重充血性心衰的危險。

常用的胰島素增敏劑有：吡格列酮、過格列酮。本類藥物單獨應用時不發生低血糖反應，服藥與進食無關。

三、二甲雙胍

二甲雙胍不僅可降血糖，還可改善胰島素抵抗和脂質代謝，使體重減輕，延長生命和減少致殘率和病死率。

◆二甲雙胍腸溶片：0.25g~0.5g/次，2~3次/日，日劑量：1~1.5g，最大2g；進食時或餐後服以減少藥物對胃腸道的刺激。

◆二甲雙胍緩釋片 ：應當整片吞服，不得掰開或嚼碎服用。最好在餐時服用緩釋劑型，這樣食物可輕度延緩其吸收，增強其緩釋效力。開始用量通常為每日一次，一次0.5g，晚餐時服用；每日最大劑量不超過2g。如果每日一次，每次2g不能達到滿意的療效，可改為每日2次，每次1g，進食時或餐後服。

四、 α-糖苷酶抑製劑

常用的α-糖苷酶抑製劑有：阿卡波糖、伏格列波糖。它們通過可逆性抑制或競爭性抑制小腸刷狀緣的α-葡萄糖苷酶的活性，從而延遲食物中的多糖、雙糖轉化為可吸收的葡萄糖，減緩餐後血糖的升高。其中阿卡波糖服用方法比較特別，應餐前即刻整片吞服或與第一口飯同時嚼碎服用。

中國醫藥工業信息中心采編

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