醫學知識：冠心病

冠狀動脈性心臟病簡稱冠心病，是冠狀動脈粥樣硬化致血管阻塞導致心肌缺氧而引起的心臟病。患冠狀動脈疾病的人，大約99%是由冠狀動脈粥樣硬化引起的。所以，冠狀動脈性心臟病實際上就是指冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。當冠狀動脈粥樣硬化發展到一定程度，而導致冠狀動脈的管腔嚴重狹窄、阻塞時，即可造成心肌缺血、缺氧，從而發生如胸悶、心絞痛等一系列癥狀，甚至發生心肌梗塞而危及生命。這種病變就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，其實質是心肌缺血，所以也稱為缺血性心臟病。

1冠心病的發病機制

由於脂質代謝異常，血液中的脂質沉著在原本光滑的動脈內膜上，在動脈內膜一些類似粥樣的脂類物質堆積而成白色斑塊，這些斑塊漸漸增多造成動脈腔狹窄，使血流受阻，導致心臟缺血，產生心絞痛。如果動脈壁上的斑塊形成潰瘍或破裂，就會形成血栓，使整個血管血流完全中斷，發生急性心肌梗死，甚至猝死。冠心病的少見發病機制是冠狀動脈痙攣（血管可以沒有粥樣硬化），產生變異性心絞痛，如果痙攣超過30分鐘，也會導致急性心肌梗死，甚至猝死。

冠心病在臨床上分為隱匿型、心絞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）、猝死型五個類型。其中最常見的是心絞痛型，最嚴重的是心肌梗死和猝死兩種類型。

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隱匿型

患者有冠狀動脈硬化，但病變較輕或有較好的側支循環，或患者痛閾較高因而無疼痛癥狀。

心絞痛型

在冠狀動脈狹窄的基礎上，由於心肌負荷的增加引起心肌急劇的、短暫的缺血與缺氧的臨床綜合征。

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心肌梗死型

在冠狀動脈病變的基礎上，發生冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血導致心肌壞死。

心力衰竭型

心肌纖維化，心肌的血供長期不足，心肌組織發生營養障礙和萎縮，或大面積心肌梗死後，以致纖維組織增生所致。

猝死型

患者心臟驟停的發生是在動脈粥樣硬化的基礎上，發生冠狀動脈痙攣或栓塞，導致心肌急性缺血，造成局部電生理紊亂，引起暫時的嚴重心律失常所致。

當一個具有冠心病發病基礎的患者出現具有下列特徵的胸痛時，要高度懷疑冠心病。 1、胸骨後疼痛； 2、疼痛向下頜、左上肢、左肩放射； 3、壓榨性，燒灼樣疼痛； 4、疼痛持續時間為1-5分鐘，不超過15分鐘； 5、因勞累、寒冷或飽餐引起； 6、通過休息、舌下含化硝酸酯類藥物緩解。

乳頭肌功能失調或斷裂

二尖瓣乳頭肌因缺血、壞死等使收縮功能發生障礙，造成不同程度的二尖瓣脫垂並關閉不全。

心臟破裂

常在心肌梗死1周內出現，多為心室遊離壁破裂，造成心包積血引起急性心臟壓塞而猝死。

栓塞

網頁搜索「135編輯器」，點擊第一條搜索結果即可進入編輯器頁面左心室附壁血栓脫落所致，引起腦、腎、脾、或四肢等動脈栓塞。

心室壁瘤

主要見於左心室，體格檢查可見左側心界擴大，心臟搏動範圍較廣。

心肌梗死後綜合征

心肌梗死後數周至數月內出現，可反覆發生，表現為心包炎、胸膜炎或肺炎，有發熱、胸痛等癥狀，可能為機體對壞死物質的過敏反應。

起居有常

早睡早起，避免熬夜工作，臨睡前不看緊張、恐怖的小說和電視。

身心愉快

忌暴怒、驚恐、過度思虎以及過喜。

控制飲食

飲食要清淡，易消化，少食油膩、脂肪、糖類。少食多餐，晚餐量少為宜，多吃蔬菜和水果，少喝濃茶、咖啡。

戒煙少酒

吸煙是造成心肌梗塞、中風的重要因素，應絕對戒煙。少量飲啤酒、黃酒、葡萄酒等低度酒可促進血脈流通，氣血調和，但不能喝烈性酒。

勞逸結合

避免過重體力勞動或突然用力，飽餐後不宜運動。運動應根據各人自身的身體條件、興趣愛好選擇，如打太極拳、乒乓球、健身操等。要量力而行，使全身氣血流通，減輕心臟負擔。