得了甲銀屑病該怎麼辦？

06-18

牛皮癬是一種常見的皮膚病，很多人對它都有各種各樣的誤解。我們將通過一系列科普文章幫助大家正確認識牛皮癬的疾病常識，了解疾病預防、治療等方面的內容。

各種社交場合，當甲銀屑病友剛伸出手又在他人怪異的神色下悄然縮回，背後的心酸苦楚誰人知曉。在所有銀屑病患者中，甲部受累者可多達50%，特別是膿皰型銀屑病患者，幾乎均伴有甲損害。銀屑病甲的治療又該如何呢？

銀屑病甲損害可先於其他部位銀屑病出現，也可以出現於其他部位銀屑病之後，發病無性別差異。臨床常見的是甲母質受累的表現，包括甲凹點、甲縱嵴、白甲、甲半月紅斑、甲脆裂；甲床病變的表現，包括甲剝離、甲床角化、油滴現象、甲下出血等。

2015版銀屑病指南上對有關甲部銀屑病的局部治療做了詳細介紹。

局部治療是甲銀屑病的主要治療方法，針對甲銀屑病，常用超強效糖皮質激素或維生素D3衍生物做局部封包治療。局部用藥前應注意根據情況對病甲進行適當處理，以利於藥物吸收和發揮作用。

對甲母質銀屑病（如甲凹點和甲縱嵴），僅外用治療甲皺襞部的皮損就可能治癒甲損害；對於甲床病變（如甲剝脫），先剪去甲板或外用高濃度的尿素軟膏封包1周左右（塗藥前用膠布保護甲周皮膚），使甲板軟化、脫落，再局部外用糖皮質激素或維生素D3衍生物。但需要注意，長期外用糖皮質激素可誘發皮膚萎縮、指尖變細、毛細血管擴張，並很快產生耐藥性，卡泊三醇則會引起皮膚刺激。

他扎羅汀對甲剝離和甲凹點療效較好，常見的不良反應主要為局部刺激（紅斑、瘙癢、燒灼感）。妊娠期及哺乳期婦女禁用。

對甲凹點和甲剝離的患者，先外用1%甲氧沙林溶液於末端指部，再照射UVA，每周2-3次，有一定療效。

一般不建議對單純性甲銀屑病進行系統治療。對於其他部位亦存在銀屑病皮損的病者，系統治療的同時也會對銀屑病甲產生治療作用。如銀屑病患者有嚴重的甲病變，並伴有關節癥狀，可考慮使用系統治療，尤其是生物製劑，相關文獻證實生物製劑在系統治療銀屑病的同時有效改善銀屑病甲損害。

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