痛風飲食誤區之海鮮與豆類、豆製品篇

近年來痛風發病率升高且有年輕化趨勢，痛風再已不是帝王富貴人家的專屬，而早已飛入了尋常百姓家。「民以食為天」嘛，在日常診治痛風患者的過程中，幾乎每一位患者最關心的仍是飲食方面的問題。毋庸置疑高嘌呤飲食是誘發痛風的常見原因，但內源性嘌呤代謝紊亂也是痛風發作的重要機制。傳統的觀念認為痛風患者日常飲食應嚴格限制嘌呤的攝入，但近年來隨著痛風機制及飲食相關研究報道的陸續發表，一些舊的痛風飲食觀念逐漸被更正，一些新的觀念漸漸被提出及重視起來。例如，痛風患者並非與海鮮絕對「無緣」，有些高嘌呤食物對痛風及高尿酸血症的控制並無影響（如豆類及豆製品）。今天我就來談談痛風飲食誤區之海鮮與豆類、豆製品。

海鮮

眾所周知，海鮮屬於嘌呤高的食物，長期、大量進食勢必會增加高尿酸血症及痛風的發病風險。食物對人體的好壞也是「對立統一的」，海鮮對於人的營養價值高，且優於肉類，有利於人體健康。同時，海鮮尤其是油性魚類體內含有豐富的不飽和脂肪酸，是人體不飽和脂肪酸的主要來源，其對人體心血管系統可能具有保護作用。

而痛風患者又是心血管疾病的高發人群；加之部分海鮮嘌呤含量並不高，因此，痛風患者並不應「一刀切」地忌食海鮮，而應根據不同海鮮嘌呤含量而定，忌食嘌呤含量高的海鮮，而適當進食低/中嘌呤類的海鮮，尤其是在痛風緩解期，對人體健康而言利肯定大於弊。

因此，痛風患者應根據自身健康狀況及海鮮的種類確定是否進食特定的海鮮，而並非禁食所有海鮮。對於痛風急性期或者其他原因需嚴格限制海鮮的患者，應當注意補充其他種類的優質蛋白，如雞蛋、牛奶、動物肉類等，尤其是對於有心血管疾病的患者應注意補充不飽和脂肪酸。

海

鮮

嘌呤含量較高的海鮮：鯖魚、鳳尾魚、沙丁魚、魚卵、小蝦、貝殼類、淡菜等。

嘌呤含量中等的海鮮：鯉魚、鱈魚、大比目魚、鱸魚、梭魚、鰻魚及鱔魚等。

嘌呤含量較低的海鮮：青魚、鯡魚、鮭魚、鰣魚、金槍魚、白魚、龍蝦、蟹、牡蠣等。

02

豆類及豆製品

因豆類（包括扁豆、黃豆、大豆）及豆製品所含嘌呤成分較高，所以一直以來廣大痛風患者及醫務人員均認為豆類可增加痛風的發病率，且豆類具有誘發痛風急性發作的潛在危險。為了日後不再承受痛風之痛，廣大痛風患者便大義凜然地與豆類及豆製品「劃清界限」了。

痛風患者不能吃豆類及豆製品，這是真的嗎？

下面我來揭開真相：

豆類的嘌呤含量到底有多高？其實豆類的嘌呤含量與瘦肉類相近，比如黃豆嘌呤含量在豆類中相對較高，但每100g黃豆含嘌呤116.5mg，而每100g瘦豬肉含嘌呤122.5mg。黃豆所含為植物嘌呤，肉類所含為動物嘌呤。最新權威醫學研究證明，含嘌呤食物導致痛風的風險不盡相同，含植物嘌呤食物遠比含動物嘌呤的肉類和魚類安全。目前國外的相關研究已經表明，豆類對血尿酸水平無明顯影響；甚至目前多項臨床研究已經證實，豆類食品的攝入總量與高尿酸血症的患病率呈負相關，也就是說一定程度上攝入的豆類食品越多，誘發血尿酸升高的可能越小。

原因是什麼呢，真相是：豆類雖然嘌呤成分含量相對豐富，但是同時也含有促進腎排泄尿酸的物質，且以後者的作用更顯著，因此最終豆類並不增加血尿酸水平。

2豆製品

黃豆是製作豆製品的主要成分，每100g黃豆雖含嘌呤116.5mg，但一般情況下100g黃豆可以做300-500g豆腐，每100g豆腐含嘌呤量隨之減少。值得指出的是豆類在加工成豆製品的過程中會流失大部分嘌呤成分，但其降尿酸作用並未相應減弱，因此豆製品與痛風發作及血尿酸水平呈負相關。佛門中人每日進食大量的豆製品，痛風發病率缺並不因此而增加，這便是原因所在。3豆漿

黃豆磨成漿時，嘌呤溶於水，基本保留在豆漿中。但是日常生活中，10～20克黃豆可製作一杯豆漿（250ml），喝一杯豆漿攝入嘌呤約為11.7-23.3mg-毫克。如果喝五穀豆漿，嘌呤含量更少。前面已述，對於痛風患者，植物嘌呤較動物嘌呤安全。因此，痛風病人並非要絕對遠離豆漿，但應當注意在喝豆漿時需要注意控制蛋白質的總攝入量，並適當相應減少肉類的數量，控制每日嘌呤的總攝入量。

此外，最新研究發現豆類植物中含有豐富的蛋白質、纖維素、維生素及礦物質，可降低冠心病、腦卒中、某些惡性腫瘤及2型糖尿病的發病風險，因此適度進食豆類及豆製品對痛風患者不但無害且有益。

事無絕對，若痛風或高尿酸血症患者已出現腎功能不全，如肌酐、尿素氮升高，豆類、豆製品以及豆漿的食用則需要有所限制。

參考文獻：

1.李長貴，伍滬生，鄒和建等，實用痛風病學[M].北京：人民軍醫出版社，2016，132.

2.《痛風與豆，不得不說的事》，作者朱小霞.