宮腹腔鏡聯合手術的優勢及子宮內膜異位囊腫的治療

隨著外科微創技術的不斷發展，宮腹腔鏡手術在婦產科的應用越來越廣泛。下面將宮腹腔鏡聯合手術治療不孕症的類型及優勢，腹腔鏡手術對子宮內膜異位囊腫的治療效果、併發症及年輕醫生如何預防併發症的發生，子宮內膜異位囊腫是否會發生惡變及惡變後的處理措施，其所在科室發展的情況及取得的成就等方面做了詳細的講解。

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宮腹腔鏡聯合手術適合哪種類型的不孕症的治療？較單一的腹腔鏡和宮腔鏡手術相比較，有哪些優勢？

宮腹腔鏡聯合手術在生殖微創手術治療中應用非常廣泛，但在婦科疾病中，並不適合每一位病人。對於需要生育的病人，必須了解宮腔內情況，因此，宮腹腔鏡聯合手術在治療不孕症時，主要適用於既有盆腔疾病，如子宮腺肌病、子宮肌瘤、子宮內膜異位囊腫、盆腔粘連等，宮腔也存在宮腔粘連、子宮內膜息肉、粘膜下子宮肌瘤等疾病的病人。宮腹腔鏡聯合手術，對於生殖微創外科醫生來說，可以全面評估患者的生育功能，利用腹腔鏡觀察盆腔內情況，利用宮腔鏡觀查宮腔內情況，這樣評估的才會更加全面。

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腹腔鏡聯合手術對子宮內膜異位囊腫的治療效果及併發症？年輕醫生應如何規避併發症的問題？

臨床上，子宮內膜異位症是發病率越來越高，是不孕症的構成比當中佔有比率較高的一種疾病，嚴重影響著女性的生育功能和生活質量。利用腹腔鏡手術治療子宮內膜異位囊腫的效果是毫無疑問的，但任何手術都是雙刃劍，在解決疾病的同時，對女性的生育功能也具有一定的破壞性作用。腹腔鏡下子宮內膜異位囊腫手術後可能損傷卵巢組織，影響卵巢儲備功能，因此對於有生育要求的患者，在進行手術之前，應先評估卵巢功能，卵巢功能正常的才能進行手術，如果卵巢功能已經減退或者患者年齡較大時，應該直接選擇IVF，但首先要排除卵巢的惡性腫瘤。腹腔鏡治療IV期子宮內膜異位症時，由於粘連嚴重，術中最容易發生併發症，如周圍臟器的損傷，腸管損傷、膀胱損傷等有時在手術中在所難免。另外，由於手術中可能會切到小部分正常的卵巢組織，術後可能發生卵巢功能減退。因此，無論何種手術，術前的思路和預案非常重要。現在很多年輕醫生比較依賴輔助檢查，忽略了婦科醫生的基本功——雙合診。年輕的醫生一定要通過自己的婦科檢查，再結合輔助檢查，對患者的病情有一個初步的判斷，並且做好術前的預處理，對於盆腔粘連嚴重的患者，先進行GnRHa治療，並進行腸道準備，這樣，即使手術當中發生了損傷，也可以馬上進行修復，以減少後遺症的發生。再有就是，不同人群，需求不同，手術目的也不同，是減輕疼痛還是要改善生育功能，要有現實的預期，才能達到最好的治療效果。

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子宮內膜異位症是否有惡變的可能呢？如果子宮內膜異位囊腫發生惡變後應採取什麼樣的治療？是否可應用腹腔鏡手術？能否保留生育功能呢？

從理論及文獻報道上來看，子宮內膜異位囊腫存在一定的惡變率，但尚缺乏大樣本的流行病學資料，各地報道的發病率不盡相同。現在，對於首發的子宮內膜異位囊腫，如卵巢功能正常，腫瘤標記物較高，還是主張先手術確診，排除惡性情況。惡性卵巢子宮內膜異位囊腫的治療同卵巢癌的治療，要進行全面分期的手術，首先考慮手術效果，保留生命的問題，不首先考慮保留生育功能。

文章來源：搜狐健康

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