一歲女嬰來「大姨媽」 醫生:青春期前莫給孩子大補

一歲女嬰乳房發育，出現月經初潮;六歲男童喉結變大，開始變聲……隨著生活環境的變化，性早熟的孩子也越來越多見，山大齊魯兒童醫院李洪英一天門診上能碰到十幾個。而不少性早熟的"罪魁禍首"，竟是給孩子進補過多惹得禍。

門診一天碰到十幾個性早熟兒童

"孩子乳房已經發育，並且出現月經初潮，做過磁共振頭顱也沒有發現異常，茜茜其實是特發性性早熟!"山東省立醫院小兒血液內分泌科主任戴雲鵬說，在門診上時不時就會碰到性早熟的孩子，一個月能接診二三十例。

據介紹，一般認為女孩在8歲以前出現乳房發育，在10歲以前月經初潮;男孩在9歲以前，睾丸開始增大等第二性徵出現，稱為性早熟。

"性早熟可以分為真性性早熟(中樞性性早熟)和假性性早熟(外周性性早熟)。"山東大學齊魯兒童醫院內分泌科主任醫師李洪英說。在她的門診上，平均一天能碰到十幾個有性早熟表現的患兒，佔到門診量的三成左右。

在性早熟兒童中，女童數量明顯高於男童。與女孩月經初潮、乳房發育的明顯癥狀相比，男孩的性早熟睾丸增大因為比較隱蔽，相對來說並不太容易被發現。而男童一旦出現性早熟，很有可能是某種疾病的徵兆，比如下丘腦垂體腫瘤、腎上腺皮質增生等。

六歲男童測骨齡已經13歲

今年六歲的男孩小澤，在聲音變粗了一年多以後，家長才帶他來就診。

"小澤看起來已經有個大孩子的模樣了，喉結明顯較大，睾丸增大到15ml(超過4ml就已經開始青春發育了)，也已經出現了變聲。"李洪澤說，儘管小澤只有六歲，測試他的骨齡卻發現已經到了13歲。最後，小澤被診斷為由腦垂體腫瘤引起來的中樞性性早熟。

那麼性早熟將帶來怎樣的危害?其實，仍有不少家長並沒有意識到性早熟的嚴重性。專家表示，已有研究發現，性早熟的孩子更容易出現子宮內膜癌、卵巢癌或卵巢功能早衰。性早熟的男性，則比普通人更可能遇到前列腺疾病的困擾。

另外，性早熟還會讓孩子骨齡提前，一方面讓孩子提前開始"躥個兒"的同時，青春期體內大量增加的性激素也讓骨骺提前閉合，影響孩子的終身高。"性早熟的孩子，一般要比測定的遺傳身高矮5-10公分左右。"戴雲鵬說。

此外，由於比身邊同齡人提前開始發育，不少孩子的心理也往往會受到影響，容易出現自卑，早戀、過早性行為等。

而值得注意的是，肥胖也更容易引發兒童性早熟。琪琪從小就有些發胖，還不到九歲的她體重就已經高達37公斤，琪琪爸爸說，女兒從小喜歡吃肉，不怎麼愛吃青菜，去年過完暑假回來以後，臉和小肚子都明顯胖了一圈。而琪琪的乳房，也已發育一兩年了。

青春期前都不要給孩子過多進補

像茜茜一樣的特發性性早熟，雖然臨床上難以找到明確原因，但也不是完全無跡可尋。外界環境、肥胖、自身體質、食品污染、含雌激素過多的保健品，如蠶蛹、胎盤、蜂王漿等都是危險因素。

專家提醒，孩子青春期前，家長盡量都不要給孩子進補，少讓孩子食用雌激素含量較多食物，少接觸成人影視作品等。戴雲鵬說，另外像速食麵、火腿腸，三無食品、膨化類垃圾食品等也應盡量少吃或不吃。

而一旦發現孩子有性早熟跡象時，家長一定要及早帶到正規醫院專業門診就診。可以結合孩子發育表現，並通過抽血查激素、拍骨齡片、腎上腺、超聲、顱腦核磁共振等檢查，最終判斷孩子是假性還是真性性早熟，以及時進行相應的干預。

"對於假性性早熟，有的去除掉外源性因素，如哺乳期媽媽停掉避孕藥後，孩子也能恢復。"戴雲鵬說，另外像孩子誤服避孕藥或保健品等，停掉以後，過段時間體內雌激素也有可能自動代謝掉。不過，也要密切觀察雌激素水平的變化。

而真性性早熟，李洪英說，首先是病因治療。比如腫瘤引起的性早熟要手術摘除腫瘤，而對於佔大多數的特發性性早熟，因性早熟的兒童最終身高往往會矮於正常兒童，必要時需要內分泌醫生根據情況使用藥物控制和減緩性徵的成熟度及發育速度。(茜茜為化名)