慢性腰肌勞機理及損簡單有效的治癒方法

慢性腰肌勞機理及損簡單有效的治癒方法

慢性腰肌勞損主要是由於長期職業勞損或感受寒濕，導致腰骶部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織的慢性損傷，引起局部無菌性炎症，從而發生腰骶部一側或兩側的瀰漫性酸腰痛，是慢性腰腿痛中常見的疾病之一又稱「腰背肌筋膜炎」功能性腰痛等。本病好發於體力勞動者和長期靜坐缺乏運動鍛煉的文職人員。本病屬中醫學"腰痛病範疇。

【相關解剖結構】

腰部脊柱是由5個椎體組成的具有生理前屈弧度的骨性支柱，承受著人體二分之一的重力，起著承上啟下的作用，可做前後屈伸、左右旋轉、左右側屈及環旋運動。曝骶關節是脊柱運動的樞紐，腰部兩側的肌肉和韌帶有運動腰部和維持脊柱穩定的作用。腰部有一個以第三腰椎為中心的生理前曲弧度，該生理曲度的存在對緩衝脊柱應力、維持脊柱內力平衡起著重要作用。由於各種原因，導致腰椎生理曲度中心點的上移或下移，生理曲度的增大、消失或反弓、側彎等，均可影響兩側腰骶肌群外力平衡，使肌群的協同與拮抗作用失衡，則脊柱骨性承重的內應力偏移，穩定性變差，導致腰肌勞損的發生。

【病因病理】

(一)慢性勞損

腰背肌慢性積累性損傷是引起腰肌勞損的主要原因。多因習慣性姿勢不良，或長時間處於某一固定體位，致使一側或兩側肌肉持續收縮而得不到舒張，筋膜及韌帶處於持續牽拉狀態，而產生過度疲勞，代謝產物的積聚則引起組織炎症、水腫，刺激脊神經後支產生持續性腰痛。日久導致肌纖維變性、粘連、增厚及攣縮，肌肉做功能力下降，形成慢性頑固性腰痛。

(二)遷延性因素

多因急性損傷之後未能得到及時有效的治療，或治療不徹底，或反覆損傷，致使受傷的腹肌筋膜不能完全修復。微循環障礙得不到有效改善，慢性無菌性炎症長期刺激，乳酸等代謝產物得不到有效清除，刺激神經末梢引起持續性腰痛加之受損的肌纖維變性或瘢痕化，也可刺激或壓迫神經末梢而引起慢性腰痛。

(三)風寒濕邪侵襲

肌肉在風、寒、濕等外邪刺激條件下，其肌纖維黏滯性增加，而使肌肉的收縮能力明顯下降，肌肉處於易疲勞狀態，從而引起勞損性慢性腰痛。

(四)先天性畸形

常見的畸形有骶椎隱性裂、腰椎隱性裂、骶椎腰化、腰椎骶化、第5腰椎橫突與髂骨形成假關節等。由於上述因素存在，削弱了腰椎的承重能力和腰骶關節的穩定性，降低脊柱的內外力平衡，造成部分腰背肌代償性勞損。

【臨床表現】

1.腰部酸脹痛癥狀時輕時重反覆發作，呈鈍性脹痛或酸痛，經休息或改變體位可減輕，勞累、陰雨天氣、遭受風寒濕刺激則癥狀加重。急性發作時，腰痛加重，局部肌痙攣，腰部運動受限，患側臀部及大腿前外側牽掣痛。

2.腰部功能正常患者腰部功能基本正常，但久坐、彎腰後有時直腰困難常喜雙手捶腰或雙手撐腰，以減輕疼痛。

【推拿治療】

(一)治療原則

溫經通絡，活血化淤。

(二)取穴及部位

三焦俞、腎俞、氣海俞、大腸俞、關元俞、膀胱俞、志室、秩邊等穴位及腰臀部。『

(三)主要手法

按、榱、點壓、並按、擦、拍擊法及被動運動手法。

(四)操作方法

1.溫經通絡法患者取俯卧位。醫生用掌推法治脊柱兩側足太陽膀胱經自上而下直推，再沿戻椎兩側足太陽膀胱經用掌根揉法、技法施術，手法宜深沉而緩和，時間為5-8分鐘。

2.活血祛癖法以雙手拇指點揉兩側三焦俞、腎俞、氣海俞、大腸俞、關元俞、膀胱俞、志室、秩邊等穴位，配合彈披緊張的肌索、對有下肢牽掣痛者，在患側臀部及下肢前外側用技法、按揉法施術，以緩解伴隨癥狀。時1司為5-8分鐘。

3.結束手法沿腰部兩側膀胱經用掌擦法施術，橫擦腰服部，以透熱為度。

【其他療法】

1.針刺治療取腎俞、命門、曝陽關、大腸俞、環跳、委中及阿是穴等穴、可用溫針灸。留針20分鐘。

2.拔罐治療取腎俞、賡陽關、大腸俞、環跳及阿是穴拔罐，留罐10分鐘。

3.秦魯黑膏藥系純中藥外用強力透骨貼劑，載藥量大，療效是一般藥店銷售的普通膏帖的二十倍，貼敷患處及相關穴位，對關節軟骨、韌帶、肌腱具有極強的營養修復功能，藥力能直透皮下骨質，通過中藥連鎖生化反應和中藥的引經靶向作用到達椎管而發揮作用，能改善椎管內微循環，清除軟骨鈣，使髓核脫水、分解、吸收、清除黃韌帶、後縱韌帶的水腫、肥厚，擴大椎管的相對容積，徹底解除神經、脊髓的壓迫從而達到臨床治癒目的。

【預防調護】

1.注意腰部保暖，糾正不良姿勢，進行腰背肌功能鍛煉。

2.腰椎生理曲度消失或反弓者，宜仰卧位腰部墊枕矯正腰椎生理曲度增大者，宜仰卧位在臀部墊枕矯正。

【按語】

慢性腰肌勞損注意局部保暖，糾正不良彎腰姿勢、避免長期彎腰和理部超負荷勞動是防止複發或減輕臨床癥狀的關鍵。事實上治癒慢性腰肌勞損其實不難，只要選擇正確的治療方式方法及正確的行為動作，慢性腰肌勞損治癒不是問題