多囊卵巢綜合征有10個常見誤區

在婦科疾病方面，100個姑娘中就有6-10個患有多囊卵巢綜合征,發病率已經很高且有上升的趨勢。對於這個常見疾病的病因、癥狀和治療，實際上很多女性並不是很清楚。火箭軍總醫院婦產科副主任醫師麻莉根據患者求醫情況，歸納出10個常見誤區，希望對患者能有幫助。誤區一多囊卵巢是卵巢囊腫多囊卵巢並不是卵巢囊腫。多囊卵巢指的是B超檢查發現一側或雙側卵巢可見12個以上2～9mm的卵泡，卵泡多沿卵巢包膜下呈車輪狀排列或散在分布，呈「蜂窩狀」或「項鏈征」，卵巢常常增大。超聲檢查會診斷為「卵巢多囊樣改變」。而卵巢囊腫是指卵巢內有囊性腫物形成，分為腫瘤性和非腫瘤性兩類。誤區二沒有多毛、肥胖等典型表現就不是多囊卵巢綜合征多囊卵巢綜合征在不同的人身上表現可能差異很大，但只要滿足下列三項中的兩項就可以診斷多囊卵巢綜合征:①稀發排卵或者無排卵，常常表現為月經稀發,閉經;②高雄激素的臨床表現或高雄激素血症，包括多毛、痤瘡等男性化表現；③B超提示雙側或單側卵巢多囊樣改變。

此外，還要排除同樣可以引起不排卵和高雄激素血症的其他疾病，如先天性腎上腺皮質增生、庫欣綜合征、分泌雄激素的腫瘤等。有些患者還會出現一些代謝情況的異常,例如血脂、血糖、胰島素的異常,有些患者會出現肥胖、多毛、痤瘡等，但並不是每一個患者都會有多毛或肥胖，而沒有肥胖或多毛等表現也不是就能排除多囊卵巢綜合征。誤區三多囊卵巢綜合征是遺傳的，與生活習慣無關目前多囊卵巢綜合征的病因並不明確，遺傳、營養、環境、精神因素等都是可能的病因，目前可以確定遺傳和生活方式是很重要的因素。如果母親確診多囊卵巢綜合征或有月經稀發、父親有禿頂、家族中有糖尿病人，那麼患多囊卵巢綜合征的風險則相對增加。不良的生活習慣亦與該病的發生密切相關，如高糖高脂的飲食，會改變身體的內分泌環境，導致體內激素變化，加重排卵障礙與高雄激素血症；運動量少、肥胖及生活作息不規律的女性，出現多囊卵巢綜合征的幾率也可能增加；存在於一次性塑料杯及裝修環境中的化合物，如雙酚A、二惡英，同樣會干擾內分泌系統，引起排卵障礙或者胰島素抵抗。而長期抑鬱、焦慮、緊張，則可以促進該疾病的進展。

誤區四月經不如期而至就不能懷孕一般情況下，月經是伴隨著規律的周期性排卵而來潮的，因此即使沒有按月來，在有排卵的月經周期中都是可能有受孕機會的。總的來說，規律行經的女性，其排卵正常的幾率比那些月經不規律的女性高。相反，有時候月經按月來並不代表排卵正常，少數多囊卵巢綜合征患者表現為月經周期規律，經B超監測排卵提示自然周期無排卵，這部分患者有時候需要促排卵治療幫助其懷孕。誤區五患病後重視藥物治療忽視生活調理多囊卵巢綜合征的治療原則主要是根據患者的主訴、需求及代謝變化採取規範化和個體化的對症治療，並積極預防遠期風險。除了藥物外，調整生活方式亦為重要的治療手段，尤其對於超重和肥胖的青春期患者，是一線治療方法。調整生活方式包括飲食控制、運動、行為訓練和減重等。由於運動量少、高脂高能量飲食、肥胖及生活作息不規律的女性發生多囊卵巢綜合征的風險增加，因此調整飲食結構、合理攝入熱卡、減輕壓力、規律生活、加強運動鍛煉，科學合理的生活方式加上適當的藥物治療，能夠有效地改善多囊卵巢綜合征患者的預後。誤區六治療為了生孩子，之後就不用再治療多囊卵巢綜合征表現形式複雜多樣，可以從青春期影響到生育期，甚至一直影響到老年期。由於給生育期帶來的影響常常是不孕、月經失調，所以開始是解決生育問題。如果生育後就置之不理，那罹患糖尿病、心血管疾病，甚至子宮內膜癌的風險則將高於普通人。因此，多囊卵巢綜合征是需要始終關注、長期管理的慢性病。這種疾病的長期管理包括：科學合理的生活方式、定期檢查、制定合理治療方案並根據情況適時調整治療方案，長期管理需持續一生。誤區七多囊卵巢等同於多囊卵巢綜合征B超檢查結果提示「多囊卵巢」，並不意味著就是得了「多囊卵巢綜合征」。多囊卵巢指的是B超檢查發現雙側或單側卵巢上小卵泡≥12個，是一種影像學的表現；多囊卵巢綜合征是一種內分泌紊亂性的疾病，除了有上述B超上的表現外，還有排卵異常、月經紊亂、體內雄激素水平過高或體重過重、血糖代謝異常等。誤區八月經規律就能排除多囊卵巢綜合征月經規律並不能排除多囊卵巢綜合征。雖然月經失調是多囊患者最常見的臨床表現，但仍有少數多囊患者表現為月經周期規律，經B超監測排卵提示自然周期無排卵，這部分的多囊患者也需要促排卵治療幫助其懷孕。誤區九沒有生育要求就先不管它等想要懷孕的時候再做治療多囊卵巢綜合征對女性的危害不僅僅在於排卵障礙所致的月經不調和不孕，即使沒有生育要求，也是需要治療的。長時間不排卵、稀發排卵，子宮內膜長期處於增生狀態，容易出現子宮內膜增生過長，嚴重者可能導致子宮內膜癌；糖脂代謝異常進行性發展可能導致糖耐量異常、高血脂，若不加以干預，日後可能發展成為糖尿病、冠心病、肥胖等。等到想要懷孕時，機體內環境已經紊亂到不利於受孕，這也是很多多囊卵巢綜合征患者不孕、胚胎移植後難以著床、流產率較高的常見原因。誤區十避孕藥含激素，吃了使人發胖對於有多毛、痤瘡、月經量過多或經期延長及有高雄激素血症的患者，治療常首選含有抗雄激素活性的避孕藥。大部分人服用避孕藥不會發胖，但一小部分女性會有輕微體重增加。口服避孕藥由人工合成的雌激素和孕激素或者單純的孕激素組成，不會影響脂肪代謝。由於雌孕激素可以導致水鈉瀦留，所以體內會有少量多餘的水和鹽分不能有效排出，可能會導致輕微的水腫。目前，有些新品種的避孕藥所含的孕激素可以對抗水鈉瀦留的作用，幾乎不會導致增重。 文/莫鵬（火箭軍總醫院）
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