心肌梗塞多危險？黃金搶救時間只有4分鐘

　　急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨後疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化，可並發心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。發生心肌梗塞的病人的黃金搶救時間一般在4分鐘以內，否則極易出現生命危險。本病在歐美最常見，美國每年約有150萬人發生心肌梗死。中國近年來呈明顯上升趨勢，每年新發至少50萬，現患至少200萬。

　　心肌梗塞由什麼引起？

　　　1.過勞　

　　過重的體力勞動，尤其是負重登樓，過度體育活動，連續緊張勞累等，都可使心臟負擔加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠狀動脈已發生硬化、狹窄，不能充分擴張而造成心肌缺血。劇烈體力負荷也可誘發斑塊破裂，導致急性心肌梗死。

　　2.激動

　　由於激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發。

　　　3.暴飲暴食　

　　不少心肌梗死病例發生於暴飲暴食之後。進食大量含高脂肪高熱量的食物後，血脂濃度突然升高，導致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠狀動脈狹窄的基礎上形成血栓，引起急性心肌梗死。

　　　4.寒冷刺激

　　突然的寒冷刺激可能誘發急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季節是急性心肌梗死發病較高的原因之一。

　　　5.便秘　

　　便秘在老年人當中十分常見。臨床上，因便秘時用力屏氣而導致心肌梗死的老年人並不少見。必須引起老年人足夠的重視，要保持大便通暢。

　　　6.吸煙、大量飲酒

　　吸煙和大量飲酒可通過誘發冠狀動脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發急性心肌梗死。

　　　心肌梗塞的患者一般會出現什麼樣的癥狀？

　　約半數以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驅癥狀，最常見的是原有的心絞痛加重，發作時間延長，或對硝酸甘油效果變差；或繼往無心絞痛者，突然出現長時間心絞痛。典型的心肌梗死癥狀包括：

　　　1.突然發作劇烈而持久的胸骨後或心前區壓榨性疼痛

　　休息和含服硝酸甘油不能緩解，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感。

　　　2.少數患者無疼痛

　　一開始即表現為休克或急性心力衰竭。

　　　3.部分患者疼痛位於上腹部

　　可能誤診為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；少數患者表現頸部、下頜、咽部及牙齒疼痛，易誤診。

　　4.神志障礙

　　可見於高齡患者。

　　　5.全身癥狀

　　難以形容的不適、發熱。

　　　6.胃腸道癥狀

　　表現噁心、嘔吐、腹脹等，下壁心肌梗死患者更常見。

　　7.心律失常

　　見於75%～95%患者，發生在起病的1～2周內，以24小時內多見，前壁心肌梗死易發生室性心律失常，下壁心肌梗死易發生心率減慢、房室傳導阻滯。

　　　8.心力衰竭

　　主要是急性左心衰竭，在起病的最初幾小時內易發生，也可在發病數日後發生，表現為呼吸困難、咳嗽、發紺、煩躁等癥狀。

　　　9. 低血壓、休克

　　急性心肌梗死時由於劇烈疼痛、噁心、嘔吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血壓，大面積心肌梗死（梗死面積大於40%）時心排血量急劇減少，可引起心源性休克，收縮壓

　　　遇到心肌梗塞的病人應該如何急救？

　　首先應儘快向醫療機構求救：很快與醫院、急救站聯繫，請醫生速來搶救或送醫院搶治。

　　心肌梗塞是冠心病常見的臨床表現，也是最為危險的類型，是由於嚴重而持久的心肌急性缺血引起的部分心肌壞死，故癥狀比心絞痛嚴重，不僅波及範圍大，持續時間長，而且有生命危險。因此在急救車到來之前應該做到：

　　　●立即原地靜卧休息，不許隨便搬動病人，更不能扶病人走動；

　　　　●立即給予消心痛5—10mg舌下含服；

　　　　●安定2.5—5mg口服；

　　　　●速效救心丸10粒舌下含服；

　　　　●有氧氣袋立即給予吸氧；

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