網路直播課丨小兒推拿在發熱中的運用

06-18

授課老師李健美

小兒推拿學是推拿學的一個重要分支。小兒推拿古稱小兒按摩，是在中醫基本理論和相關臨床知識的指導下，根據小兒的生理病理特點，研究在其體表特定的穴位或部位施以手法，以防治疾病或助長益智的一種外治療法，是一門獨具特色的中醫臨床學科。

小兒推拿的優點：（不用針，不用藥，見效快）

1、方便易行、經濟實惠 2、療效顯著、堪比針葯

3、安全穩當、不易反彈 4、綠色無毒、利於康復

5、治病去根、不易複發 6、舒適無痛、易於接受

7、預防保健、適於家庭

小兒推拿的作用根據中醫陰陽、五行、藏象、經絡等學說，針對疾病發生的不同原因和癥狀，運用不同的補瀉手法在患兒體表特定穴進行操作：

1、提高小兒機體各項功能。 2、解除小兒病痛。 3、提高小兒對疾病的抵抗力。

小兒推拿的適應證適宜出生至14周歲以下的兒童，特別是6歲以下的嬰幼兒，總有效率達95%以上。

1、呼吸系統：感冒、咳嗽、發燒、支氣管炎、肺炎、哮喘、鼻炎、鼻竇炎、鼻出血、扁桃體炎等。

2、消化系統：、腸疳積、吐奶、厭食、嘔吐、腹瀉、便秘、流涎（流口水）、腸痙攣、腹痛、腹脹、打嗝、鵝口瘡炎等。

3、其它類：磨牙、遺尿、尿頻、夜啼、疝氣、濕疹、蕁麻疹、脊柱側彎、生長發育遲緩、小兒斜肌性頸頸、橈骨小頭半脫位、臂叢神經損傷、近視、斜視、佝僂病、小兒腦癱、小兒多動症、小兒抽動症等。

4、保健類：健脾、保肺、益智、助長、明目、增強免疫功能等。

小兒推拿的禁忌症各種急性傳染病、潰瘍性皮炎、膿腫、骨傷疾患、傳染病、先天性心臟病等。

小兒推拿常用穴位（22個）天門坎宮太陽總筋陰陽脾經肝經心經肺經腎經大腸六腑三關天河水中脘脊柱大椎大椎內勞宮湧泉足三里後溪

小兒推拿手法的基本要求手法的基本要求是：輕快柔和、平穩著實。

輕是指手法操作時所用的力度輕，快是指手法操作時所用的頻率快，柔和是指操作手法要均勻柔和，平穩是指在操作時手法所用的力度和頻率要始終如一，著實是指手法操作時要緊貼穴位的表面，有輕而不浮之意。

小兒皮膚嬌嫩，小兒推拿時切勿抓破小兒皮膚。家庭推拿一般可使用按摩油或爽身粉等介質，以防推拿時皮膚破損。

小兒推拿治療前，必須有明確的診斷。如果家長不能肯定，請先送醫院就診！

發熱的推拿治療發熱是小兒時期極為常見的一種癥狀，是指體溫超過正常範圍高限。但亦有體溫正常而用手觸摸體表有灼熱感，或伴有其他發熱徵象而診為發熱者。體溫37.5~38℃為低熱，38~39℃為中熱，39℃以上為高熱，超過41℃為超高熱。

臨床上一般可分為外感發熱，肺胃實熱，陰虛內熱三種。外感發熱，一般是指感冒而言，但急性傳染病初起時也可見到，對於年幼體弱小兒，由於得病以後容易出現兼症，應予注意。

1.外感發熱

主症：發熱惡寒，頭痛身疼，無汗，鼻塞，流涕，咳痰稀薄，苔薄白，指紋鮮紅，為風寒；發熱，微汗出，口乾，咽痛，流黃涕，苔薄白或薄黃，指紋紅紫，為風熱。辨證要點：表熱證。

治法：解表宣肺，散寒或清熱。

處方：常例開竅：開天門、推坎宮、推太陽、按總筋、分陰陽。

推五經：清脾經250次，清肝經200次，清心經100次，清肺經300次，補腎經150次。

對症取穴：推三關90次，推六腑30次，加清天河水約10次，推脊10次。

常例關竅：按肩井2~3次

2 .肺胃實熱

主症：高熱，面紅唇赤，口乾燥，口渴引飲，氣息喘急，便秘尿黃，舌紅苔燥，脈數實，指紋深紫。辨證要點：喘咳，氣促，煩躁，發熱，口渴等里熱證。

治法：清解肺胃實熱。

處方：常例開竅：開天門、推坎宮、推太陽、按總筋、分陰陽。

推五經：清脾經400次，清肝經300次，清心經250次，清肺經350次，補腎經200次。

對症取穴：清大腸120次，清後溪150次，推六腑150次，水底撈明月、推天河水各推20次。常例關竅：捏脊3~5遍；按肩井2~3次。

3.陰虛內熱

主症：發熱不甚，午後潮熱，五心煩熱，或形體消瘦，盜汗，食慾減退，脈細數，指紋淡紫。辨證要點：午後低熱，五心煩熱，形瘦、盜汗、脈細數。

治法：滋陰清熱。

處方：常例開竅：開天門、推坎宮、推太陽、按總筋、分陰陽。

推五經：補脾經300次，清肝經250次，清心經200次，補肺經350次，補腎經400次。

對症取穴：清天河水、按揉湧泉各80 次，揉按足三里60次，揉中脘90次，按揉內勞宮100次。常例關竅：捏脊3~5遍；按肩井2~3次。