【病例討論分享】——你能診斷出腦膜瘤嗎？

討論記錄【師長】張 21:00:09病例一開始【軍長】四歌 21:00:10左側顳葉混雜稍長T1、長T2信號，增強較明顯不均勻強化，佔位效應明顯，未見腦膜尾征，考慮膠質瘤3級左右，轉移瘤待除外。【軍長】杏林使者21:00:11病例一定位：腦內，定性：惡性。MR表現：左側顳頂葉異常信號，不規則長T1/T2信號，周圍見大片狀水腫帶，增強掃描花環狀強化。診斷：（左側顳頂葉）多形性膠質母細胞瘤鑒別診斷：PNET，淋巴瘤，轉移瘤，不典型間變性腦膜瘤，寄生蟲病（弓形體病?）等。【軍長】風過無痕 21:00:12病例一表現：左側顳葉團塊狀腫塊，T2WI呈稍高信號，T1WI呈稍低信號，腫塊周圍片狀水 腫，腫塊呈分葉狀，邊界相對清晰，增強後腫塊呈不均勻中度強化，邊界較清晰。定位定性：腦內，惡性腫瘤診斷：膠質母細胞瘤鑒別診斷：轉移瘤、淋巴瘤、腦膜瘤【營長】風生水起 21:00:13病例1:顱內血管外皮細胞瘤。左側顳葉見一分葉狀腫塊，腫塊以寬基地與腦膜相接，腫塊呈不均勻環狀強化鑒別:pnet,腦膜瘤，轉移瘤，【軍長】河南-影像-賭片21:00:13左側顳葉內板下等高T2及FALIR，等低T1信號，周圍可見明顯水腫影，可見佔位效應，增強後不均勻及邊緣強化，診斷：1、感染性病變，包蟲不除外2、腦膜瘤3、膠質瘤【師長】 晴朗 21:00:14病例1：間斷頭昏、頭痛1月余，再發3天；中年女性，起病慢，病程較長。定位：左側顳葉>腦膜表現：左側顳葉區實性結節灶，呈等T1等T2信號，形態不規則呈葡萄串樣似見偽足，增強明顯不均勻強化，未見壞死及鈣化，周圍水腫明顯，佔位效應明顯。臨近腦膜似有侵犯強化。病變特徵：位置表淺，強化明顯且不均；無壞死及鈣化，水腫及佔位明顯;平掃與腦灰質信號相仿。診斷：1.間變性少突膠質瘤；2.混合神經元性腫瘤 3.轉移瘤鑒別：淋巴瘤、血管外皮細胞瘤、轉移瘤，DNET；PNET、多形性黃色星形細胞瘤、惡性腦膜瘤、【師長】 海燕21:00:16左側顳葉不規則團塊狀影，周邊白質受壓，似見腦脊液間隙，表面可見增粗血管，增強明顯不均勻強化；定位：腦外；診斷：血管外皮細胞瘤；孤立性纖維瘤待排；鑒別：腦膜瘤,形態規則，表面無血管；膠質瘤，腦內病變，環形強化。【軍長】琛琛21:00:22左顳葉T1等，T2稍高信號腫塊。壓水高信號。增強明顯強化.周圍水腫明顯。考慮腦膜瘤。淋巴瘤待排。鑒別膠質瘤。【營長】803院_趙21:01:13例一診斷：1. 淋巴瘤 2.炎症肉芽腫鑒別：腦轉移瘤依據：中年女性，慢性病程，左顳葉多結節融合樣佔位，以等信號為主，周圍廣泛水腫，增強後較均勻明顯強化。【師長】張21:19:28檢查所見：腫物一個4x3.5x2.5cm，切麵灰白，實性，質軟。印象：（左顳頂）腦膜瘤伴血管增生、壞死，局灶區呈非典型腦膜瘤改變（相當於WHOⅡ級）。建議：FIL-1(+)，PR(+)，EMA(+)，GFAP(-)，CD68(+)，S-100(-)，Ki67（+10%），SMA血管（+）。特染：PAS（-）。

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