都說此病是不死癌症，想想都痛，到底如何艾灸呢？

葯灸結合治療子宮腺肌症的臨床觀察

侯欽鑾 呂洪清 汪慧敏

浙江中醫學院附屬門診部 杭州

子宮腺肌症是由子宮內膜的腺體與間質侵入子宮肌層生長所引起的一種良性疾病。人工流產、藥物流產、宮腔操作術是導致此病的主要原因。子宮腺肌症主要發生於30-50歲的婦女，近年發病率呈升高趨勢，成為婦科常見病。

目前西醫治療本病的主流是手術切除子宮。對於小的較淺的腺肌瘤可以在宮腔鏡下行保守性手術。藥物治療首推 GnRh·a 及反向添加療法，但手術切除不易被年輕或有生育要求的患者所接受，藥物治療副作用大、效果欠佳，無法解決婦女想要懷孕的要求。

本病主要的臨床表現是漸進性痛經 (53％)，月經過多或紊亂 (69.4％)，下腹疼 (97％)。痛經和月經過多是子宮腺肌症患者的兩大主要的癥狀。子宮腺肌症引起的劇烈痛經在繼發性痛經中是最嚴重的一種類型，一般止痛劑往往不能緩解。月經過多往往造成貧血，患者無奈只得選擇手術切除子宮。

筆者自2002年來，用中藥桂莪內異消結合隔葯餅灸治療子宮腺肌症，取得了較為滿意的療效，現介紹如下：

1、 臨床資料

1.1 一般資料

來自本院附屬醫院和浙江大學婦保醫院診為子宮腺肌症的患者 33例 ，年齡在 32—51 歲，平均 39.5歲 ，病程 2—9年 。

1.2診斷標準

① 臨床癥狀：繼發性痛經進行性加重，月經量多，經期延長。②婦科體征：子宮多為均勻性增大，或子宮表面不規則，呈結節樣突起，質硬而有壓痛。③B超檢查：子宮增大，肌層肥厚，肌層中可見到種植內膜引起的不規則回聲增強。

2、 治療方法

2.1中藥

桂莪內異消(肉桂 10g、莪術 10g、香附10g、益母草 20g、蒲公英 15g、丹參 30g、桃仁 10g、當歸10g、三棱 10g、皂角刺 10g)煎劑，每日 1劑，月經來潮期間停用 6天 ，共治療 6個月 。

2.2葯餅灸

將中藥附子、鹿角霜、肉桂、乳香、五靈脂按 5：2：1：1：1比例混合，用粉碎機打粉(60目)，用時以 20％酒精調製後，用模具壓成直徑 3cm，高0.5cm的附子餅；艾絨用細艾絨，用模具做成底徑2.5cm，高 2cm，重 2.5g的艾炷。

取穴：以關元、子宮穴(雙)為 A組穴位，次髎(雙)、腎俞 (雙)為 B組穴位，隔天選 1組穴位，交替使用，每穴灸 2壯，經期可灸，將葯餅置於穴位上，艾炷置於葯餅上，點燃艾絨，葯餅溫度慢慢升高，如患者感覺太燙，則在葯餅下墊 1— 2層紗布；灸至局部皮膚紅暈為度，待溫度低了，患者感到不熱，再灸第 2壯。治療 2個月為 1療程 ，共治療 3個 療程。

3、治療效果

3.1療效標準

痊癒：癥狀、體征完全消失。

有效：癥狀消失或顯著好轉；主要體征改善、子宮較治療前縮小。

無效：癥狀及體征有一項改善但有反覆。

3.2結果

痛經（31例）：28例痊癒，2例有效，1例無效，總有效率96.8%

月經過多（26例）：10例痊癒，12例有效，4例無效，總有效率84.6%

子宮增大（33例）：4例痊癒，23例有效，6例無效，總有效率81.8%

4、 討論

異位的內膜組織可在子宮肌層內瀰漫性生長，亦可呈局限性增生形成團塊，大多數學者認為子宮腺肌症的一般機理是子宮內膜基底層直接向肌層的浸潤，某些因素如損傷、炎症或持續高水平雌激素的刺激以及免疫功能障礙等，可能會破壞子宮肌層的防禦能力，因而促使本病的發生。由於局部反覆出血，導致病灶周圍纖維組織增生，病變的子宮可與周圍臟器粘連。

中醫學中無子宮腺肌症的病名記載，但根據其太和體征當屬於「痛經」、「瘕瘕 」、「月經過多 」、「經期延長 」等範疇 。根據其痛經、痛有定處、月經不暢、經血紫黯有塊、盆腔包塊、不孕及舌質瘀、舌下靜脈曲張等臨床特點，本病為中醫血瘀證，活血化瘀為其治療原則，由於患者多兼有腎虛肝鬱情況，故治療時兼顧補腎舒肝。

灸是一種溫熱刺激，能激活機體的免疫系統，調節免疫防禦功能。灸氣海、關元、中極等穴，既可補腎培元，溫養沖任，又可調和氣血，調節月經量的多少。隔葯餅灸除一般灸的作用外，又能通過皮膚組織對藥物的吸收發揮藥理效應。葯餅主要組成中附子、肉桂、鹿角霜溫陽散結；乳香、五靈脂活血散結止痛。

用本療法隔葯餅主要放置在任、督脈的下腹部位置，均接近盆腔，藉助葯餅灸的溫通作用，能有效改善盆腔血循環、活血化瘀。葯餅灸既有全身調節，又有局部治療作用，兩者協同作用能夠化瘀止痛，消散腫塊，故臨床上能有效控制劇烈痛經，又減少月經量，而且對子宮腺肌症引起的包塊又起到消散作用，達到一般藥物所無法達到的效果。葯灸結合共奏化瘀止疼，消散腫塊的協同作用。

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