如何計算糖尿病病人的飲食量

計算糖尿病人每日的進食量，首先要知道自己每天需要的總熱量，總熱量是根據理想體重進行計算的，所以首先要知道理想體重。

最簡單的理想體重的計算方法是

理想體重＝身高－105（公斤）

如果實際體重與計算出的理想體重相差在10％以內，則屬於正常的體重範圍，如果實際體重超過理想體重20％則為肥胖，在10～20％之間為超重。

根據糖尿病病人的活動量以及實際體重是否屬於肥胖來確定每公斤體重每天需要的熱量，見下表：

糖尿病每日熱量攝入標準表（千卡/公斤標準體重）

每日總熱量＝標準體重×每公斤體重所需熱量數

現在我們舉實例來說明如何計算糖尿病人的每日需要的總熱量。一個身高170公分，體重85公斤，主要做辦公室工作的糖尿病人每日需要的總熱量是多少？

首先我們計算他的理想體重為170－105＝65kg

他的實際體重85kg大大超過根據他的身高170公分計算出的理想體重65kg，屬於肥胖體型，從事的是輕體力勞動，按照上表他每公斤體重所需熱量數為20千卡，因而他每日需要的總熱量＝65×20＝1300千卡。

如果同樣是一個170公分高，但體重為65kg的糖尿病人從事輕體力勞動時，由於他的實際體重在正常範圍，因而他每日需要的總熱量則＝65×30＝1950千卡。體重超標的糖尿病人要比體重正常或較瘦的病人吃得少，飲食控制得更為嚴格。

糖尿病病人的飲食如何調配

首先按前面介紹的方法計算出每日需要食物的總熱卡數，根據總熱卡數來調配每日的主食量和副食量。

食物中提供熱量的營養素有三類：碳水化合物類、蛋白質類和脂肪類，每1克碳水化合物和每1克蛋白質提供4千卡熱量，而每1克脂肪提供9千卡熱量。三種產熱營養素所提供的熱量比例一般為：碳水化合物提供熱量: 60%-70%、脂肪提供熱量: 20%-25%、蛋白質提供熱量: 10%-15%。由於這三種營養物質在各種食物的含量不同，所以不同的食品提供的熱量也不同。

中國人的飲食習慣一般以米、面作為主食，其中主要含碳水化合物，主食提供的熱量一般佔總熱卡的50～60％，根據計算的食物總熱卡數我們可以按下表確定每日的主食量：

糖尿病總熱卡與主食量對應表

其實上面的表格我們很容易記住，以總熱卡需要量1200千卡的主食量為3兩作為基數，總熱卡需要量每增加100千卡主食量增加半兩。

主食量固定後，其餘的熱量要由副食提供，一般我們每人每天從副食中獲得的熱量約為500～600千卡。副食的總熱量也要固定，這樣才能保證您每天攝入的總熱量符合飲食控制的要求。

各種食物所含的熱量不同，所以我們需要了解如何合理搭配飲食，既要使飲食的總熱量在規定的範圍內，又要符合自己的口味，還要保證各種營養物質的均衡。為此，我們這裡介紹一種「等熱量食品交換份法」，將熱量均為90千卡的食品作為1份，根據算出的每日所需總熱卡，確定需要多少份食物，合理搭配。在保證總熱卡恆定的情況下同類食品可以自由交換，這樣就能避免食品單調，使得糖尿病患者的營養更加平衡，並能增加生活樂趣。

我們根據食品中所含的主要成分將食品分為4大類，列出各種食品每份（含90千卡熱量）的重量：

一、谷、薯、水果類。主要含碳水化合物。

二、蔬菜類。主要含食物纖維。

三、肉、蛋、奶、豆類。主要含蛋白質

四、油脂、堅果類。主要含脂肪。

知道各種食品等熱量交換份的重量後，我們在制定糖尿病飲食方案時就可以搭配出較為豐富的食譜。現在我們就用一個實例來說明「等熱量食品交換份法」的運用，比如一個身高165公分的女性糖尿病人，體重68公斤，從事輕體力勞動，如何調配每天的飲食？

首先計算她的標準體重＝165－105＝60公斤，這樣我們就知道了她的實際體重68公斤超過標準體重60公斤的10%，體重屬於超重範圍，但沒有達到超過標準體重20%的肥胖程度，我們在計算她的每日飲食總熱量時參照前面的「糖尿病每日熱量攝入標準表」，知道她熱量攝入標準是每公斤標準體重25千卡，那麼她每天需要的總熱卡為：60×25＝1500千卡，相當於16.5個食物交換份（1500千卡/90）。參照前面的「糖尿病總熱卡與主食對應表」，她每日的主食（大米、麵粉）可吃4兩半，佔9個食物交換份，另外7.5份為副食，其中烹調油2湯勺佔2份，大白菜、芹菜、西紅柿、黃瓜總共1斤佔1份，瘦肉2兩佔2份，雞蛋1個佔1份，鮮牛奶250克一袋佔1.5份，這樣搭配剛好符合她的熱量控制要求。如果要使食品搭配經常翻新，則可在以上我們列出的4類食品交換份量表中進行等熱量的食品自由對換，但要注意最好是同類食品進行對換，例如，如果想吃魚，則可以少吃1兩瘦肉，改為1兩半的魚肉，如果血糖控制尚可，想吃水果，則可以減少主食量，進食等份熱量的水果，如果不喝牛奶，則可多吃相等熱量的魚肉豆類食品。

體重超標的糖尿病患者該如何控制飲食

我們已經知道糖尿病的發生與肥胖有關，所以減肥對控制糖尿病很重要。一些肥胖的糖尿病單純通過減肥使體重達標後，不需要服降糖葯血糖就能控制在正常水平。由於肥胖的糖尿病體內脂肪儲備較多，在計算每天飲食攝入總熱量時就要按照較低的標準進行計算，使每天攝入的總熱量稍稍低於維持生理活動的熱量需要量，從而可以使多餘的脂肪消耗,具體如何計算每日的總熱量可以參照前面講過的方法。許多肥胖的糖尿病病人在剛開始嚴格控制飲食的時候會感到飢餓難耐，其實這時的飢餓感是糖尿病的一個癥狀，一般來說，只要能堅持一段嚴格的飲食控制，當血糖一直控制得較好，體重逐漸下降後，這種飢餓感就會逐漸的消失。為了緩解開始時的飢餓感，在搭配每天飲食時一定要多多選擇含熱量低的食品，常備一些黃瓜、西紅柿等含熱量不多又可以充饑的瓜果，飢餓難忍時吃一些緩解飢餓感。

不吃主食、只吃副食行嗎

只吃副食，不吃主食是一種不健康的飲食方式，糖尿病病人更不可取，原因有兩方面：其一，健康的飲食就是營養攝入均衡的飲食，所謂營養攝入均衡，就是進食的食品所含的營養物質要符合人體必需的營養要求，從三大熱量供給的營養物質蛋白質、碳水化合物和脂肪的合適比例來看，一般蛋白質占食物的比例在10%～15%、碳水化合物佔60%～70%、脂肪佔20％～25％，如果我們只吃副食不吃主食，食物中的脂肪和蛋白質比例過高，則會增加消化器官的負擔。除了以上三大營養物質外，人體還必需多種維生素、多種礦物質和微量元素等，米面等主食除了主要含碳水化合物外，還含有多種維生素、礦物質等。任何單一的食品，不管它的營養物質如何豐富，都不可能包含人體所需的所有營養物質。因此不偏食，食物搭配品種豐富，才是健康的飲食。其二，一個人飲食正常搭配的情況下，副食所提供的熱量其實佔到總熱量的40％～50％，一些人誤認為副食熱量低，而大量進食副食，特別是進食大量含脂肪或蛋白高的食品時，其熱量攝入量有時可能比吃主食時更高，以致達不到控制總熱量攝入的糖尿病飲食控制目的。

吃蕎麥麵可以降血糖嗎

確實有研究發現蕎麥麵具有降低血糖的作用。國內的一項調查發現，以蕎麥為主食的地區人群的平均血糖水平較低，糖尿病的發病率也很低。也有研究發現，蕎麥麵可以降低糖尿病病人的血糖水平和血脂水平。加拿大的研究人員在動物實驗中還發現蕎麥麵可降低糖尿病鼠的血糖水平，研究人員推測蕎麥中可能含有某種具有降低血糖的物質，但確切的機制目前還不清楚。

因此，糖尿病病人可搭配一些蕎麥麵作為主食，以達到輔助降低血糖的作用。

只吃粗糧不吃細糧，為什麼血糖還居高不下

隨著生活水平的提高，人們的主食已變成以精米、白面為主，玉米、高梁、燕麥等粗糧在主食中的比例很小。因人們少食粗糧，喜食大米、白面及雞、鴨、魚、肉等食品，結果造成人體營養物質的攝入失衡，特別是膳食纖維的攝入量過少，因而糖尿病、高血壓、高脂血症等的發生率升高。粗糧和細糧在膳食纖維、維生素和礦物質含量等方面不同，粗糧中含有較多的纖維素，能改善糖耐量，降低膽固醇，促進腸蠕動，防止便秘，對糖尿病有利，因而糖尿病病人應該多進食一些粗糧。

但是，粗糧同樣含有碳水化合物等為人體提供熱量的物質，因此進食過多的粗糧同樣可以使血糖居高不下，所以在進食粗糧時仍然要根據各人每天可以攝入的總熱量，嚴格地控制進食量，不能認為粗糧有利於糖尿病，就不加控制的大量進食。如果不加控制超過了需要量，當然就可能使的血糖居高不下了。

為什麼同等的熱量，但喝粥血糖就高

當我們進食後，食物在消化系統中要通過一系列消化過程才能被人體吸收利用，首先要通過口咀嚼，胃的蠕動磨碎，胃酸和胃消化酶的消化，到了腸腔後經過胰酶等消化酶的作用，將食物分解為可以被人體吸收的小分子物質，然後才能通過腸壁血管進入人體的循環系統運送到全身被人體所利用。其實為了使食物變成小分子物質而能被人體吸收，我們在進食之前這一過程就已經開始了，因為食物加熱烹煮的過程中，從生食變成熟食，其化學結構從牢固變為鬆散，利於人體消化吸收。

大米主要含澱粉，經過一系列的消化過程，在腸腔主要以葡萄糖的形式被吸收。而將大米煮成粥以後，由於其加熱的時間較長，其澱粉已經以較小的分子形式溶於稀粥中，從而縮短了人體對其消化的過程，葡萄糖很快被吸收，因而餐後血糖會很快升高，如果吃等量的米飯，由於比喝粥時的消化過程要慢，葡萄糖比較慢地吸收，餐後血糖的升高就不那麼明顯。

很多糖尿病病人吃的降糖葯中有一種叫拜糖平的葯，其降糖的原理就是延緩了腸道對葡萄糖的吸收，對餐後血糖升高明顯的病人很適宜。

糖尿病病人到底可不可以吃水果

有些糖尿病病人誤認為得了糖尿病就不能吃水果了，其實水果中含有許多維生素和纖維素，合理的進食水果對糖尿病是有益的，不但可以補充人體必需的維生素，而且可以刺激腸道，增加腸的蠕動，有利於保持大便的通暢。但是我們也應該知道，許多水果含有較多的糖分，一次大量進食含糖分較高的水果會引起血糖升高。那麼能不能吃水果，怎麼吃才合適呢？其實只要掌握好以下要點，對於大多數糖尿病人來說，完全可以既控制好血糖，又能享受進食水果的好處和樂趣。

要點之一：吃水果的「時機」

對於血糖控制較好的病人，即空腹血糖在140mg/dl以下，餐後2小時血糖在180mg/dl以下，糖化血紅蛋白在7.5%以下，血糖的波動也不是太大，這就滿足了吃水果的先決條件。如果血糖水平還很高，則暫時不能吃水果，得等到血糖控制滿意後再開始吃水果。

要點之二：吃水果的「數量」

糖尿病人吃水果時一定要將水果所含的熱量計算在每日飲食的總熱量中。如果你要吃水果，應該根據前面我們說過的食品等熱量交換份法，扣除相應熱量的主食。例如，你吃了一個二兩的蘋果，你就應該少吃1/4兩（25g）的米飯（4兩蘋果的熱量相當於半兩大米，參見前面的食物熱量份換算表）。至於是在正餐時吃水果，還是在2次正餐中間將水果作為加餐，則需根據糖尿病人的具體情況來定，如果平時的血糖水平以餐後血糖高為主，空腹血糖不是很高，則將水果作為2次正餐中間的加餐來吃較為合適（上午10時、下午3時、或睡前進食水果），如果空腹血糖偏高，則應該在正餐時吃水果。

要點之三：吃水果的「種類」

各種水果的含糖量存在差異，西瓜、桔子、梨、蘋果，獼猴桃等含糖量較低，柿子、香蕉、鮮荔枝、紅棗等含糖量較高。一般來說糖尿病人不適宜吃含糖量較高的水果。如果你的血糖控制得還不是很好，可以用含糖分低的瓜果替代，比如黃瓜、西紅柿，多吃一些蔬菜也可以增加維生素和食物纖維的攝入，達到同樣的目的。

掌握了以上要點，糖尿病人可以通過檢測吃水果和不吃水果時空腹和餐後2小時血糖的變化情況，摸索吃水果的種類和數量對自己血糖的影響，從而了解自己是否能吃某種水果，吃多少合適。

吃花生瓜子影響血糖嗎

吃花生瓜子當然影響血糖，而且可能影響還很大。花生瓜子含糖分不多，但富含油脂，同等量的油脂提供的熱量是碳水化合物和蛋白質的兩倍多，如果你進食大量的花生瓜子，而你每天的主食和副食量又沒有相應的減少，你每天攝入的總熱量就會增加很多，這樣就會使你血糖明顯升高。因而不能誤認為花生瓜子糖分少，多吃一點不會對血糖有太大的影響。

當然也不是說糖尿病病人就絕對不能吃花生瓜子，但一定要掌握一個原則：每天的總熱量攝入要嚴格控制。如果進食了少量的花生瓜子，就要減少相應熱量的主食或其他副食，要注意花生瓜子含的熱量高，決不能多吃。

戒酒後感到生活索然無味，少喝一點行嗎

糖尿病病人並非絕對不能飲酒，但要了解飲酒後對人有哪些益處和害處，如何選擇酒的品種，如何避免酒對人體的不利影響。酒可以擴張血管，促進血液流通，特別是紅葡萄酒，內含白黎蘆醇、黃酮類等抗氧化劑，具有降低血脂、防止動脈硬化的作用。因此少量飲酒有益健康。但糖尿病病人要了解各種酒的含糖量和含酒精量，盡量飲用低酒精、低含糖量的干白、啤酒、紅葡萄酒。

另外需要提醒的是：糖尿病病人應避免空腹飲酒，因為酒精可以抑制肝臟的糖原異生反應，容易引起嚴重的低血糖。所謂糖原的異生反應，就是正常情況下肝臟可以將吸收的葡萄糖合成糖原儲存在肝臟，當飢餓時血糖水平下降，這時人體就會動員肝臟內儲存的糖原，分解成葡萄糖釋放入血，從而維持血糖水平不至於過低。酒精可以抑制肝臟分解糖原的反應，因而空腹飲酒容易引起低血糖，特別是那些晚上注射中、長效胰島素的糖尿病患者，更應該避免晚餐空腹大量飲酒。平日血糖控制很好地人，如果晚餐時喝了酒，睡覺前要再測一下血糖。如血糖低於4mmol/L，要吃一些複合型的糖類食物，以防止出現夜晚低血糖。

因而對於糖尿病病人，如果肝功能正常，以前能喝酒，覺得喝酒是一種樂趣的話，不必徹底戒酒，少喝一點是可以的。但一定要記住少喝一點，最好喝紅酒，還要避免空腹飲酒，同時也要記住不能因為飲酒而進食大量的下酒菜，特別是肉類、豆類，容易造成熱量攝入過剩，從而血糖控制不佳。