論治「慢性咽炎」

論治「慢性咽炎」

黎運洪

遼寧省營口市黎運洪中醫診所

關鍵詞：慢性咽炎危害性/中藥利咽解毒湯加咽後壁注射療法

前言：慢性咽炎是人群中最常見的難治性疾病之一，它是多種疾病之根源。多種細菌可引起咽炎，但主要是溶血性鏈球菌和肺炎球菌，它產生的內毒素進入到人體內，與免疫淋巴細胞結合形成抗原抗體複合物（是血液中的一種「自由基」），這種抗原抗體複合物，隨著血流與它有稱和力的組織細胞如鼻粘膜 、心瓣膜、關節囊滑膜、腎小球血管基底膜、支氣管內膜、腸粘膜的上皮細胞相結合，導致這些組織細胞變性硬化，結締組織增生，造成功能障礙而成疾病，如：過敏性鼻炎、過敏性哮喘、慢性氣管炎、風濕性心臟病，風濕性關節炎、慢性腎炎、慢性結腸炎等。很多疾病又可誘發和加重慢性咽炎如：鼻炎、副鼻竇炎、貧血、消化不良、心臟病，慢性氣管炎、肝硬化、都可誘發慢性咽炎。慢性咽炎如果不徹底治癒，而由慢性咽炎導致的疾病如：過敏性鼻炎、過敏性哮喘、風濕性關節炎，風濕性心臟病，也是永遠治不好的。很多醫生就是忽略了這個關鍵性的問題。我們不要做頭痛治頭，腿痛治腿的醫生。慢性咽炎本來是很容易診斷的，張口一看就可明確診斷的疾病，到了醫院就複雜化了，病人一說嗓子痛，有點咳嗽，醫生就會開一大堆化驗單、透視單等進行檢查，就是不注意檢查病人的咽部或者不很認真檢查，因為沒有光源（手電筒 ）和壓舌板是很難看清楚咽後壁的病變。醫生看到各種化驗和透視無異常時，就很容易把慢性咽炎病人誤診為感冒。把慢性咽炎當成感冒進行治療當然難於治癒了。有個病人每隔10 天半個月發病一次，每個月都要上醫院看病1-2次，問醫生：我為什麼老愛「感冒」？醫生說：是因為你身體的免疫功能太差。所以易感冒。其實病人除有慢性咽炎外沒有其他疾病。一個偶然的機會，在與朋友一起聚會時，得知自己的慢性咽炎是完全可以治癒的，於是按照朋友的介紹找到我診所，經用「中藥利咽解毒湯內服加咽後壁注射療法」治療4次便徹底治癒。再無複發現象。此療法效果很好，很受歡迎。我的論文：「中藥利咽解毒湯內服加咽後壁注射療法治療急慢性咽炎679例療效觀察」一文被中國保健科技學會科技發展中心、中國老年保健協會國際醫學交流中心、北京聯康中西醫學科研中心共同推薦參加了2002年3月18日在德國召開的 「柏林第二屆國際優秀科技成果發展協作會議」獲優秀醫學論文獎。並發表在《柏林國際醫學優秀科技論文選編》中。因慢性咽炎導致過敏性鼻炎和過敏性哮喘的青少年及中年人患者隨著慢性咽炎的治癒，其過敏性鼻炎和過敏性哮喘也徹底治癒的患者也為數也不少。依我觀察，多數患有風濕性關節炎和骨關節疾病的患者大多數都有慢性咽炎的病史。因此，重視慢性咽炎的防治是預防多種疾病發生和提高人的身體素質是極其有效的方法。慢性咽炎和扁桃體炎在風濕病、急性和慢性腎炎的病因和發病機制中起著很重要的作用，而這兩者又往往是嚴重傷害病人身體健康，嚴重影響生產的疾病。慢性咽炎常波及咽鼓管發炎引耳鳴、耳聾、甚至引起中耳炎，導致鼓膜穿孔流膿嚴重影響聽力，有中耳炎的青少年，嚴重響學習和進步。所以，防治慢性咽炎和扁桃體炎的工作就顯得非常重要。很多人認為慢性咽炎是不能根治的，這是錯誤的認識。徹底治癒慢性咽炎己成現實，慢性咽炎不能根治的歷史己過去。

1、慢性咽炎的臨床表現：

慢性咽炎是指咽腔部粘膜出現充血、水腫，或粘膜萎縮，淋巴濾泡增生腫大，咽部有粘稠分泌物滲出，導致咽痛、咽干、咽癢、灼熱感、異物感，因粘稠分泌物刺激引起短而頻的咳嗽，常呈乾咳無痰。癥狀反覆發作，稱之為慢性咽炎。慢性咽炎是可以徹底治癒的。

中醫對本病的認識：咽和喉是胃、肺之通道，又是諸經循行交會之處，故咽喉除與胃、肺直接相關外，並與其它臟腑經絡有聯繫。引起咽喉疾病的原因多為外感六淫，其主要為：風燥、火邪侵襲，或者肺、腎虛火上炎，以及精神刺激氣鬱痰結所致。咽喉病常見證候：咽喉紅腫、咽痛、咽癢、咽干、音啞，咽部異物感，腐爛、化膿、顆粒形成或生白膜等。

2、 慢性咽炎病因：

本病的病因非常複雜，常與飲食、工作環境、氣候變化、身體素質弱、免疫功能低及全身性的慢性疾病都有密切的關係。如經常進食有刺激性的辣椒、燒烤、煙酒等食物或在有刺激性氣體和灰塵較多環境工作，用嗓子多的教師、歌唱者。在空氣乾燥的秋冬季節。有慢性鼻炎、副鼻竇炎、慢性扁桃體炎和氣管炎者。急性咽炎治療不徹底 都是引起慢性咽炎的常見病因。但是，這些都不是直接的原因，其根本的原因是由於致病菌侵入到咽部粘膜下引炎症反應，未能及時治療或治療不徹底導致慢性咽炎形成。

3、 病機病理：

咽腔從解剖上來說，為呼吸道和消化道共同通路，上起顱底，下致第六頸椎（食道上口水平）上寬下窄呈漏斗狀。咽腔又分三部分：鼻咽部（軟齶遊離緣以上部分為鼻咽部）；口咽部（軟齶以下至會厭上緣平面以上的部分）；喉咽部（會厭以下部分）。慢性咽炎的病變主要為咽部粘膜、淋巴組織及粘液腺的慢性炎症。病變可波及整個咽部亦可局限於咽的某一部分。

中醫對本病病機的認識：中醫認為。血充氣聚，則咽喉紅腫。氣血壅滯不通，則咽喉痛。風襲咽喉正邪相搏，則咽癢。津液不濡，則咽喉燥。風襲聲門或聲門損傷則音啞。氣痰鬱結則咽部有異物感。熱毒蘊積，血肉腐化，則腐爛化膿。氣火熏灼，則凝成顆粒。急性咽炎中醫稱「咽關紅腫」。慢性咽炎中醫無相應的病名。根據癥狀，乾燥明顯者稱為「咽干」，有顆粒者稱為「氣子」有異物感者稱為「咽喉不利」。中醫稱「斗底」有「氣子」即咽後壁有淋巴濾泡增生。

4、 慢性咽炎分型 ：

慢性咽炎分三型 ：慢性單純型、慢性肥厚型、慢性萎縮型。各型病理改變分述以下：

4-1 慢性單純型：病變主要在咽部粘膜層，粘膜呈慢性充血，粘膜下結締組織及淋巴組織增生。

4-2慢性肥厚性：咽部粘膜肥厚充血，粘膜有廣泛的結締組織及淋巴組織增生，咽後壁可見顆粒狀的淋巴濾泡增生腫大，淋巴濾泡破裂後有黃白色的滲出物。咽部兩邊側索囊亦腫大。肥厚型慢性咽炎患者側索囊明顯腫脹者睡覺時常哼聲如雷，影響他人睡眠。

4-3 慢性萎縮型：病變表現為咽部粘液腺分泌明顯減少，分泌物稠厚而乾燥，粘膜下組織逐漸機化和萎縮變薄，咽後壁可見黃白色顆粒狀淋巴濾泡和痂皮附著，常有明顯的口臭。本型常為萎縮型鼻炎蔓延之結果。

5、 臨床癥狀：

各型慢性咽炎的臨床癥狀大致相同，但常因人而異，一般都有咽部不適感、異物感、咽干、咽部灼熱感或刺激微痛感，由於稠厚的分泌物刺激常引起短而頻的咳嗽，呈乾咳無痰。若炎症波及咽鼓管或中耳可出現耳鳴和聽力障礙。炎症向下蔓延至喉部可出現聲音嘶啞現象。如果出現皮下結節或關節紅、腫、熱、痛現象，則說明患者己並發風濕病、風濕性關節炎。此時必須同時治療風濕病和慢性咽炎。否則，風濕性關節炎是很難治癒的。因為引起慢性咽炎的鏈球菌產生的內毒素形成的抗原抗體複合物源源不斷的輸入受損的關節內，使其病變不斷加重。所以，只有徹底治癒慢性咽炎後，清除了血液中的抗原抗體複合物，才能徹底治癒風濕性關節炎。

6、 檢查：

檢查是診斷的重要步驟，醫生必須親自動手檢查病人的口腔和咽部粘膜。往往讓病人張口、壓舌只可清楚觀察到咽部、咽後壁的病變情況即可作出正確的診斷。但是，病人到了醫院裡看病就複雜化了，醫生根據病人有咽痛和咳嗽癥狀且常發作，一些醫生不是首先檢查病人的口咽部，而是要先讓病人去作各種不必要的化驗和理化檢查。當各項檢查無異常結果時，就草率地下診為「感冒」，但是按感冒下藥就是治不好。這無形中給病人造成了不必要的損失。加重了病人的負擔。更重要的是給病人造成誤診，延誤了病情，失去了治療的最好時機。

7、 慢性咽炎的診斷：

7-1根據病人癥狀：咽部不適感、微痛感、異物感、咽癢感、灼熱感、乾燥感、經常出現短而頻的咳嗽。

7-2可以說不需要任何化驗和理學檢查，只靠一把手電筒和一個壓舌板就可完成診斷檢查的步驟。如發現咽部粘膜呈慢性充血，咽後壁有淋巴濾泡增生腫大或見粘膜乾燥、萎縮變薄、或見粘膜有分泌物或有痂皮附著、或咽部側索囊充血腫脹即可做出診斷。

8、 慢性咽炎的治療

慢性咽炎歷來被認為是難治性慢性病之一，治療方法甚多。實踐告訴我們，治療方法越多的疾病，就越難於根治。

8-1藥物治療：內服藥：西藥種類繁多，多種抗菌素的說明書上都標有治療咽炎的功效。廣告也做得火紅。但是用起來療效都不理想甚至越服抗藥性越強。最後使病人失去治癒的信心。

8-2隨著醫學科學的發展，先進的醫療技術也日益增多，如激光、微波、冷凍療法，電燒灼等新技術的出現對治療慢性咽炎也起到一定的作用。但是這些新技術對慢性咽炎的療效也不令人十分滿意。而這些激光、冷凍和電灼療法，在治療時對咽部粘膜的損傷太大，常常造成粘膜潰瘍，經久不愈，給病人造成極大的痛苦。我認為接受此療法應慎重，此方法不宜提倡。

作者自1994年開始，應用中醫的理論，西醫的技術，中西醫結合探索出一條治療急、慢性咽炎的新路子。在眾多的古代中醫古籍中搜集到數百條處方，從中篩選出由15味中藥組成的合方，自命名為「利咽解毒湯」，用於治療急、慢性咽炎病取得較好的效果。特別是對減輕癥狀效果很好，但是對消除咽後壁的淋巴濾泡不理想。後來我在治療風濕性關節炎病，在關節腔內注射藥物的啟示下，想到了是否可以用抗風濕的藥物注射到病人的咽後壁的粘膜下來治療慢性咽炎？我自己也有慢性咽炎就先在自己身上做試驗，結果效果非常好，我自己多年的慢性咽炎經治療3次就痊癒了。以後我就運用此方法給慢性咽炎患者治療，治一個好一個，治癒後的病人互相轉告，就這樣就醫的慢性咽炎患者越來越多，現在治癒的慢性咽炎患者己超過千例。一般急性咽炎治療1-2次加內服中藥利咽解毒湯4-8劑，即可治癒。慢性咽炎一般3-5次即可治癒。到2001年統計，經對147例急性咽炎和532例慢性咽炎的治療，急性咽炎治癒率達100%，慢性咽炎治癒率達87%。顯效占11% 好轉占2% 無效為0 總有效率為100%。

9、 慢性咽炎新療法（根治法）介紹：

9-1 治療前首先要明確診斷，只要慢性咽炎診斷正確就可應用此法治療。

9-2 治療前準備工作：首先要做好病人的思想工作，說明此療法是治療慢性咽炎的最新療法，安全、可靠、療效好，沒有任何副作用。解除病人的恐懼心理。

9-3準備好必要的設備：①射燈（聚光燈）照射咽喉用照明用燈。②壓舌板1片。③ 5號10公分長針頭1個。④西藥定名為：抗炎抗過敏合劑。是由鹽酸利多卡因；醋酸曲安奈德；硫酸慶大黴素駔成。根據不同的病情和年齡的大小來決定用藥劑量。一般咽後壁一次注射量2-3毫升。注射針頭，用5號長針頭，注射時令病人大吸一口氣，張口發出啊的聲音，術者用壓舌板壓住病人的舌後根，針尖迅速刺入病人咽後壁粘膜下，迅速退出壓舌板，把藥液注入到粘膜下，如果病人不能堅持一次注射完藥液可分兩次注射，每隔4天治療1次。治療時病人除有噁心感外不會有疼痛的感覺。注射後不影響飲食和說話。咽痛癥狀可立即緩解。⑥中藥：處方：射干、石斛、大力子、黃芩、黃柏、黃連、梔子、生地、赤芍、麥冬、元參、雙花、連翹、甘草。水煎服每日1劑，分早晚2次服。連服12-16劑，病可痊癒，且不易複發。

10、 小結：

慢性咽炎雖然不是什麼大病，但是對人體健康的影響甚大。本病不但可由多種疾病所誘發而且又可引發多種全身性疾病如：喉炎、氣管炎、胸膜炎、心肌炎、腎炎、關節炎等。飲食、環境、職業、氣候變化都對該病的發生和發展都有影響。咽部從解剖學來看其上起顱底，下達會厭部，呈漏斗形。中醫認為，咽喉是胃、肺之通道，又是諸經循行交會之處。故咽喉除與胃、肺直接相關之外，並與其它臟腑經絡有關係。故多種全身性疾病均可誘發咽炎，所以給中醫正確辨證論治帶來困難，不少咽炎患者常被診為感冒，幫按冒下藥常難奏效，又常因用藥量不足或療程過短導病情複發而轉變成慢性咽炎。急性咽炎一旦轉變成慢性咽炎，治療就變得困難了。因此，醫生在診病時千萬別忽視觀察病人的咽後壁粘膜的變化。這是確診咽炎的最主要的檢查步驟。就癥狀來說，普通感冒是以全身不適，怕冷、流清鼻涕，打噴嚏、頭痛、咳嗽為主要表現。而無咽干、咽痛、異物感及咽後壁淋巴濾泡增生腫大現象。咽炎一般表現為低熱，以咽痛、咽干、咽癢、異物感、咽後壁淋巴濾泡增長腫大為其特徵。不少慢性咽炎長期治療效果不好。其主要原因有兩方面：其一是醫者忽視了整體與局部相結合的治療方法。其二，患者沒有按療程堅持治療。當癥狀稍為好轉就過早停葯。或長期應用抗菌素產生了耐藥性。慢性咽炎的一般癥狀消失不等於病就治癒了。要確認慢性咽炎治癒的標準，除癥狀消失外，咽後壁的淋巴濾泡必須徹底清除且生長出完整的正常的粘膜。中藥利咽解毒湯加咽後壁注射療法，正體現了整體與局部相結合的整體性的治療方法。利咽解毒湯處方中組成，體現了從整體出發，達到體內毒素引起的各種癥狀。方中射干、石斛、訶子、大力子、麥冬、元參、具有滋陰降火，清熱潤燥生津之作用；連翹、赤芍、生地具有清心解熱涼血、消腫散結之功。黃連、黃柏、黃芩、梔子本是黃連解毒湯，具有清一切火毒之功。此方治療急慢性咽炎都有良好的功效。一般服藥1劑即可見效果，服至第二天癥狀即可明顯改善。服藥1周癥狀即可消除。但是對消除咽後壁淋巴濾泡無明顯作用。要消除咽後壁淋巴濾泡就必須採取西醫的咽後壁注射療法。這是清除淋巴濾泡的最有效的方法。一般治療3-5次可徹底清除咽後壁淋巴濾泡。達到根治慢性咽炎的目的。此療法簡單易操作，注射時無疼痛感5、6歲的小孩都能接受治療。療效確切，療程短，費用少。此療法是治療急慢性咽炎行之有效的方法，為了我國健康事業的發展，提高人民身體素質，解決貧民百姓就醫難，治病貴的難題，為實現我國和諧社會，全民奔小康，推廣此療法實有現實意義。將此治療方法公諸於眾，使全國人民共同受益是作者最大的心愿。

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