中醫五行學說

第一章 中醫五行學說第一節 五行學說的基本概念一．基本概念五行是指木、火、土、金、水五種基本物質的運動變化。五行學說認為世界上的一切事物，都是由木、火、土、金、水五種基本物質之間的運動變化而生成的。五行學說是以五種物質的功能屬性來歸納事物或現象的屬性，並以五者之間的相互滋生、相互制約來論述和推演事物或現象之間的相互關係。同時，認為任何事物都不是孤立的、靜止的，而是在不斷的相生、相剋的運動之中維持著協調平衡。這即是五行學說的基本涵義。《呂氏春秋》的五臟與五行的關係為脾、肺、心、肝、腎，僅腎相應。五行學說是樸素的系統論：1、整體觀念：由組成部分以一定的聯繫方式構成。2、認識各個組成部分，它們的聯繫方式和結構關係，才能把握系統的整體。3、整體系統的存在不能脫離一定的周圍環境及動態平衡。五行學說的整體觀：五行是宇宙的普遍規律（五運）《靈樞·陰陽二十五人篇》：天地之間，六合之內，不離於五，人亦應之。《素問·天元紀大論》：五運陰陽者， 天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母,生殺之本始。二、五行學說的主要內容（一）、五行的屬性1、木的特性：生髮、條達。凡具有（曲直） 生長、升發、條暢、舒達等作用或性質的事物均屬於木。2、火的特性：（炎上）炎熱、向上。凡具有溫熱、升騰作用或性質的事物均屬於火。3、土的特性：（稼穡）長養、化育。凡具有生化、養育、受納作用或性質的事物，均屬於土。4、金的特性：（從革）清肅、斂降。凡具有清潔、肅降、收斂作用或性質的事物，均屬於金。5、水的特性：（潤下）滋潤、下行。凡具有寒涼、滋潤、向下運行作用或性質的事物，均屬水。（二）、事物的五行屬性歸類三、事物的五行屬性歸類1、歸類法：取象比類：日出東方，與木相似；南方炎熱，與火相似；中原肥沃，與土相似；日落於西，與金相似；北方寒冷，與水相似。事物的五行屬性是將事物的性質與五行的特性相類比得出的。如事物與木的特性相類似，則歸屬於木；與火的特性相類似，則歸屬於火等等。例如：以五臟配屬五行，則由於肝主升而歸屬於木，心陽主溫煦而歸屬於火，脾主運化而歸屬於土，肺主降而歸屬於金，腎主水而歸屬於水。以方位配屬五行，則由於日出東方，與木的升發特性相類，故歸屬於木；南方炎熱，與火的炎上特性相類，故歸屬於火；日落於西，與金的肅降特性相類，故歸屬於金；北方寒冷，與水的特性相類，故歸屬於水。2、推演法：如：肝屬於木，則肝主筋和肝開竅於目的「筋」和「目」亦屬於木；心屬於火，則「脈」和「舌」亦屬於火；脾屬於土，則「肉」和「口」亦屬於土；肺屬於金，則「皮毛」和「鼻」亦屬於金；腎屬於水，則「骨」和「耳」、「二陰」亦屬於水。3、聯繫法：五行學說還認為屬於同一五行屬性的事物，都存在著相關的聯繫。如方位的東和自然界的風、木以及酸味的物質都與肝相關。現將自然界和人體的五行屬性，列簡表如下。對人體來說，是將人體的各種組織和功能歸結為以五臟為中心的五個生理系統。4、推演絡繹五行學說是以五行的特性來推演和歸類事物的五行屬性的。事物的五行屬性，並不等同於木、火、土、金、水本身，而是採用「取象比類」的方法，將事物的性質、作用或形態與五行的特性相類比，從而得出事物的五行屬性。這樣便把需要說明的事物或現象，樸素地分成了五大類，從而將相似屬性的事物或現象，分別歸屬於五行之中，考試大網站醫師,整理並在五行屬性歸類的基礎上，運用五行規律，進而闡釋、推演事物或現象的複雜聯繫及變化。例如：（1）、以方位配屬五行。（2）、以五臟配屬五行。應當指出，事物的五行屬性，除了可用上述方法進行取象比類外，還應用間接的推演絡繹的方法。（3）、同屬事物的相關性：五行學說認為屬於同一五行屬性的事物，都存在著相關的聯繫。現將自然界和人體的五行屬性，見表—2事物五行屬性歸類，表—14表—2事物五行屬性歸類人 體五行自 然五臟五腑五官五體五志五聲五液五華變動五味五色五化五氣五方季節五畜五穀五嗅五音肝膽目筋怒呼淚爪握木酸青生風東春雞麥矂角心小腸舌脈喜笑汗面憂火苦赤長暑南夏羊黍焦徵脾胃口肉思歌涎唇噦土甘黃化濕西長夏牛稷香宮肺大腸鼻皮悲哭涕毛咳金辛白收燥北秋馬稻腥商腎膀胱耳骨恐呻唾發栗水咸黑藏寒中冬豬豆腐羽上述歸類，可參閱《素問·陰陽應象大論》、《金匱真言論》、《五臟生成篇》及《靈樞·順氣一日分為四時》、《五音五味》等篇章。根據上表，主要能說明三方面內容。現以「木」為例，其聯繫如下：從橫向來說，木性柔和條暢，春季多風，陽氣上升，草木滋生，郁郁青青，而春季之果木多有酸味，因此，就把木和春、風、青、酸、生等事物或現象聯繫在一起。結合人體，則肝性條達舒暢，喜滋潤而升發，肝與膽相表裡，開竅於目，主筋，主怒，在病理上易於化風（易發生震顫、抽搐、驚厥等病變），於是亦和屬木的一類事物或現象聯繫在一起，其他臟腑亦是如此。應當看到，這種屬性歸類或聯繫雖有表象的一方面，但其內部也應有其合理的因素。若從縱向來說，則可表示在這五類事物或現象之間存在著相互促進、相互制約，以及相互調節的複雜關係。四、五行的生克乘侮1、相生與相剋：相生：是指這一事物對另一事物具有促進、助長和資生的作用；相剋：是指這一事物對另一事物的生長和功能具有抑制和制約的作用。相生和相剋，在五行學說中認為是自然界的正常現象；對人體生理來說，也是屬於正常生理現象。正因為事物之間存在著相生和相剋的聯繫，才能使自然界維持生態平衡，使人體維持生理平衡，故說「制則生化」。五行相生的次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。五行相剋的次序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。由於五行之間存在著相生和相剋的關係，所以從五行中的任何「一行」來說，都存在著「生我」、「我生」和「克我」、「我克」四個方面的聯繫。「生我」和「我生」 在《難經》中比喻為「母」和「子」的關係。「生我」者為「母」，「我生」者為「子」，所以五行中的相生關係又可稱作「母子」關係。如以火為例，由於木生火，故「生我」者為木；由於火生木，故「我生」者為土。這樣木為火之「母」，土為火之「子」；也就是木和火是「母子」，而火和土又是「母子」。「克我」和「我克」在《內經》中稱作「所不勝」和「所勝」。即是「克我」者是「所不勝」，「我克」者是「所勝」。再以火為例，由於火克金，故「我克」者為金；由於水克火，故「克我」者為水。相生與相剋是不可分割的兩個方面。沒有生，就沒有事物的發生和成長；沒有克，就不能維持其正常協調關係下的變化和發展。只有依次相生，依次相剋，如環無端，才能生化不息，並維持著事物之間的動態平衡。2、相乘與相侮五行的相乘、相侮，是指五行之間正常的生克關係遭遇破壞後所出現的不正常相剋現象。相乘：乘，即是以強凌弱的意思。五行中的相乘，是指五行中某「一行」對被克的「一行」克制太過，從而引起一系列的過度克制反應。當五行中的某「一行」本身過於強盛，可造成被克的「五行」克制太過，促使被克的「一行」虛弱，從而引起五行之間的生克制化異常。例如：木過於強盛，則克土太過，造成土的不足，即稱為「木乘土」。另一方面，也可由五行中的某「一行」本身虛弱，因而對它「克我」「一行」的相剋就顯得相對的增強，而其本身就更衰弱。例如：木本不過於強盛，其克制土的力量也仍在正常範圍。但由於土本身的不足，因而形成了木克土的力量相對增強，使土更加不足，即稱為「土虛木乘」。相侮：侮，在這裡是指「反侮」。五行中的相侮，是指由於五行的某「一行」過於強盛，對原來「克我」的「一行」進行反侮，所以反侮亦稱反克。例如：木本受金克，但在木特彆強盛時，不僅不受金的剋制，反而對金進行反侮（即反克），稱作「木侮金」，或是發生反侮的一個方面。另一方面，也可由金本身的十分虛弱，不僅不能對木進行克制，反而受到木的反侮，稱作「金虛木侮」。相乘和相侮，都是不正常的相剋現象，兩者之間是既有區別又有聯繫，相乘與相侮的主要區別是：首者是按五行的相剋次序發生過強的剋制，從而形成五行間相剋關係的異常；後者則是與五行相剋次序發生相反方向的剋制現象，從而形成五行間相剋關係的異常。兩者之間的聯繫是在其發生相乘時，也可同時發生相侮；發生相侮時，也可以同時發生相乘。如：木過強時，既可以乘土，又可以侮金；金虛時，既可以受到木的反侮，又可以受到火乘。3、關於五行相生、相剋、制化及其內在聯繫（見圖－6五行相生相剋相悔示意圖）圖－6五 行 相 生 相 克 相 悔 示 意 圖五、五行的生克、制化規律（一）、相生相剋1、五行的相生（母子關係）相生：某事物對另一事物具有促進、助長和滋生的作用叫相生。五行相生的順序是木生火、火生土，土生金、金生水、水生木。六微旨大論：君火之右，退行一步，相火治之，復行一步，土氣治之。復行一步，金氣治之。復行一步，水氣治之。復行一步，木氣治之。復行一步，君火治之。相火之下，水氣承之；水位之下，土氣承之；土位之下，風氣承之；風位之下，金氣承之；金位之下，火氣承之；君火之下，陰情承之。火生土，土生金，金生水，水生木，木生火。按此次序永恆運動，促進了事物的發展。2、五行的相剋（相勝關係）相剋：某事物對另一事物有制約、克服和抑制的作用叫相剋。五行相剋順序是木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。木能克土，而土能生金，金又能克木，從而使木不亢不衰，故滋養火，使火正常生化。《寶命全形論》：木得金而伐，火得水而滅；土得木而達，金得火而缺；水得土而絕，萬物盡然，不可勝竭。金勝木，水勝火，木勝土，火勝金，土勝水—五行相互克制的規律。（二）、五行的制化 （見表—3五行生剋制化宜忌一覽表）制：制約，剋制。化：化生，變化。五行系統在正常狀態下，通過相生相剋的相互作用而產生的調節作用，叫做制化調節。這種調節是雙向的，保證了人體的協調平衡和自然的生態平衡。根據五行學說，單從某一行，或僅認識某二行之間的關係是不夠的。必須全面研究事物包括的五個方面及其相互關係，才能把握事物的本質和運動規律。它體現了從事物內部的結構關係及其整體上把握事物的思想。中醫認為：凡具有相同五行結構的不同事物之間，會發生相通的聯繫。如《至真要大論》：五味入胃……酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎。既不同行，又不同類的事物，也會發生相生相剋的關係。如《藏氣法時論》：病在肝，愈於夏；夏不愈，甚於秋；秋不死，持於冬，起於春。即：「邪氣之客於身也，以勝相加，至其所生而愈，至其所不勝而甚，至其於所生而持，自得其位而起」。以勝相加：如風淫傷脾，火淫傷肺。至其所生而愈：如肝病可愈與夏，因木生火。至其所不勝而甚：如肝病可甚於秋,因金克木。至其於所生而持：如肝病可穩定於冬, 因水生木。自得其位而起：如肝病可漸愈於春，因木氣自旺。五行的勝覆調節：五行系統在反常情況下，通過相剋關係而產生的調節作用，使人體恢復平衡，叫勝覆調節。五行的生克，人與周圍環境的相互作用和影響是整體觀的重要方面。必須生中有制，制中有生，才能運行不息，相互相成。亢則害，承乃治。在外界因素的影響下，出現太過或不及的情況，使正常的生克關係遭到破壞，出現相乘，相侮的反常情況。表—3五行生剋制化宜忌一覽表五行生剋制化宜忌金金旺得火方成器皿金能生水，水多金沉；強金得水，方挫其鋒。金能克木，木多金缺；木弱逢金，必為砍折。金賴土生，土多金埋；土能生金，金多土變。火火旺得水方成相濟火能生土，土多火晦；強火得土，方止其焰。火能克金，金多火熄；金弱遇火，必見銷熔。火賴木生，木多火熾；木能生火，火多木焚。水水旺得土方成池沼水能生木，木多水縮；強水得木，方泄其勢。水能克火，火多水干；火弱遇水，必被熄滅。水賴金生，金多水濁；金能生水，水多金沉。土土旺得水方能疏通土能生金, 金多土變; 強土得金, 方制其壅。土能克水, 水多土流; 水弱逢土, 必為淤塞。土賴火生, 火多土焦; 火能生土, 土多火晦。木木旺得金 方成棟樑木能生火，火多木焚；強木得火，方化其頑。木能克土，土多木折；土弱逢木，必為傾陷。木賴水生，水多木漂；水能生木，木多水縮。（三）、反生為克、泄多為克、反克（見表—4五行反生、多泄、反克一覽表）1、反生為克任何事物都有一個極限，蜜食多者不知甜，酸食多者不覺酸。五行相生固然好，但過尤不及。「金」者賴「土」而生，但「土」過多，「金」被壓在珠穆瑪峰下，難見天日，於是，過多的「土」反而克「金」。這就是所謂「反生為克」的涵義。2、泄多為克這是一個與「反生為克」相輔相成的觀點。還以「土」與「金」的關係為例。如果您的先天八字中缺「金」，本應在姓名中補「金」，但你切莫忘了，「金」過多，會使你命中本來補金的「土」太累了。因此說，「金多土泄，泄多為克」。3、反克所謂「反克」是指：一般來說，甲克乙，而現在變成了乙克甲，這豈不是「反了」嗎ω在一定條件下，五行也存在著「造反有理」。通常，用斧頭（金）是可以砍木頭（木）的。但是木頭越硬，斧頭磨損越重，甚至可能造成斧刃的損傷。這就是所謂「反克」的涵義，請理解下面幾句話。表—4五行反生、多泄、反克一覽表反 生 為 克泄 多 為 克反 克金賴土生，土多金埋金能生水，水多金沉金能克木，木堅金缺木賴水生，水多木漂木能生火，火多木焚木能克土，土重木折水賴金生，金多水濁水能生木，木盛水縮水能克火，火烈水干火賴木生，木多火塞火能生土，土多火滅火能克金，金多火熄土賴火生，火多土焦土能生金，金多土虛土能克水，水多土盪（六）自然與人體結構、機能的五行分屬祖國醫學理論，不僅認為人體各部分是一個整體，而且認為人體與外在自然境，也有其相應的關係。為了說明體內體外的整體性和它們之間複雜的關係，在祖國醫學中，便以五行為中心，按照它的各個特性，用取類比象的方法，將自然界和人體有關的事物按其屬性，形態現象相類同的，分別歸納，成為五大類。其主要目的是便於了解各種事物之間的關係，並作為觀察事物變化的推演法則。見表－1。（七）五行之性木主仁：其性直，其情和，其味酸，其色青，木盛的人長得丰姿秀麗，骨骼修長，手足細膩，口尖發美，面色青白，為人有博愛惻隱之心，慈祥愷悌之意，清高慷慨，質樸無偽，木衰之人則個子瘦長，頭髮稀少，性格偏狹，嫉妒不仁，木氣死絕之人則眉眼不正，項長喉結，肌肉乾燥，為人鄙下吝嗇。火主禮：其性急，其情恭，其味苦，其色赤，火盛之人頭小腳長，上尖下闊，濃眉小耳，精神閃爍，為人謙和恭敬，純樸急躁，火衰之人則黃瘦尖楞，語言妄誕，詭詐妒毒，做事有始無終。土主信：其性重，其情厚，其味甘，其色黃，土盛之人圓腰廓鼻，眉清木秀，口才聲重，為人忠孝至誠，度量寬厚，言必行，行必果，土氣太過則頭腦僵化，愚拙不明，內向好靜，不及之人面色憂滯，面扁鼻低，為人狠毒乖戾，不講信用，不通情理。金主義：其性剛，其情烈，其味辣，其色白，金盛之人骨肉相稱，面方白凈，眉高眼深，體健神清，為人剛毅果斷，疏財仗義，深知廉恥，太過則有勇無謀，貪慾不仁，不及則身材瘦小，為人刻薄內毒，喜淫好殺，吝嗇貪婪。水主智：其性聰，其情善，其味咸，其色黑，水旺之人面黑有采，語言清和，為人深思熟慮，足智多謀，學識過人，太過則好說是非，飄蕩貪淫，不及則人物短小，性情無常，膽小無略，行事反覆。（八）四柱五行宜從事的行業與方位宜木者：喜東方，可從事木材，木器，傢具，裝潢，木成品，紙業，種植，養花，育樹苗，敬神物品，香料，植物性素食品等經營和事業。宜火者： 喜南方，可從事放光，照明，光學，高熱，易燃，油類，酒精類，熱飲食，食品，理髮，化妝品，人身裝飾品，文藝，文學，文具，文化學生，文人，作家，寫作，撰文，教員，校長，秘書，出版，公務，正界等方面的經營和事業。宜土者：喜中央之地，本地，可從事土產，地產，農村，畜牧，布匹，服裝，紡織，石料，石灰，山地，水泥，建築，房產買賣，雨衣，雨傘，築堤，容水物品，當鋪，古董，中間人，律師，管理，買賣，設計，顧問，喪業，築墓，墓地管理，僧尼等方面的經營和事業。宜水者：喜北方，可從事航海，冷溫不燃液體，冰水，魚類，水產，水利，冷藏，冷凍，打撈，洗潔，掃除，流水，港口，泳池，湖池塘，浴池，冷食物買賣，飄遊，奔波，流動，連續性，易變化，屬水性質，音響性質，清潔性質，海上作業，遷旅，特技表演，運動，導遊，旅行，玩具，魔術，記者，偵探，旅社，滅火器具，釣魚器具，醫療業，藥物經營，醫生，護士，占卜等方面的經營和工作。宜金者： 喜西方，可從事精纖材或金屬工具材料，堅硬，決斷，武術，鑒定，總管，汽車，交通，金融，工程，種子，開礦，民意代表，伐木，機械等方面的經營和工作。（九）四柱五行生剋中對應需補的臟腑和部位木：肝與膽互為臟腑表裡，又屬筋骨和四肢，過旺或過衰，較宜患肝，膽，頭，頸，四肢，關節，筋脈，眼，神經等方面的疾病。火：心臟與小腸互為臟腑表裡，又屬血脈及整個循環系統，過旺或過衰，較宜患小腸，心臟，肩，血液，經血，臉部，牙齒，腹部，舌部等方面的疾病。土：脾與胃互為臟腑表裡，又屬腸及整個消化系統，過旺或過衰，較宜患脾，胃，肋，背，胸，肺，肚等方面的疾病。金：肺與大腸互為臟腑表裡，又屬氣管及整個呼吸系統，過旺或過衰，較宜患大腸，肺，臍，咳痰，肝，皮膚，痔瘡，鼻氣管等方面的疾病。水：腎與膀胱互為臟腑表裡，又屬腦與泌尿系統，過旺或過衰，較宜患腎，膀胱，脛，足，頭，肝，泌尿，陰部，腰部，耳，子宮，疝氣等方面的疾病。現在五行多用於中醫。五行在人體和自然界都有相對應的，具體是：木：在味屬酸，在色屬青，在五化屬生，在季節屬春，在五臟屬肝，在六腑屬膽，在五官屬目，在形體屬筋，在情志屬怒。火：在味屬苦，在色屬紅，在五化屬長，在季節屬夏，在五臟屬心，在六腑屬小腸，在五官屬舌，在形體屬脈，在情志屬喜。土：在味屬甘，在色屬黃，在五化屬化，在季節屬長夏，在五臟屬脾，在六腑屬胃，在五官屬口，在形體屬肉，在情志屬思。金：在味屬辛，在色屬白，在五化屬收，在季節屬秋，在五臟屬肺，在六腑屬大腸，在五官屬鼻，在形體屬皮毛，在情志屬悲。水：在味屬咸，在色屬黑，在五化屬藏，在季節屬冬，在五臟屬腎，在六腑屬膀胱，在五官屬耳，在形體屬骨，在情志屬恐。（十）五行的相乘，相侮和母子相及1、五行相乘：乘，凌也，即欺侮。某行對所勝行的過度克制。（1）、太過：如木氣過盛……木乘土。（2）、不及：如土氣不足……土虛木乘。相剋：生理現象相乘：病理現象相乘：即相剋太過，產生原因有：（1）、被乘者本身不足，乘襲者乘其虛而凌其弱。如土不足，則木乘土。（2）、乘襲者亢極，不受其它制約，強襲應制之行如木氣亢極，不受金制，強力制土，使土氣受損.2、五行相侮：侮，即欺凌。某行對所不勝一行的反向克制（反侮）相乘 相侮木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。（1）、太過：某行過強，反向克制原來克它的行。如木反侮金。（2）、不及：某行過弱，受所勝行的反克。如土侮木.《六節藏象論》：太過，則薄所不勝而乘所勝也。不及，則所勝妄行，而所生受病，所不勝薄之也。《五運行大論》：氣有餘，則制己所勝而侮所不勝。其不及，則己所不勝侮而乘之,己所勝，輕而侮之。以火為例乘所勝：火氣太過，過分克金.侮所不勝：火氣太過, 反過來侮克己之水.所不勝乘之： 火氣不及,則水來乘火.己所勝輕而侮之：火氣不及，金要反過來侮火。所生受病：火氣不及，受火所生的土也要發生病變。凡由太過，不及引起的對「己所勝」的過度克制,稱為「勝氣」。《至真要大論》：有勝之氣，其必來複也，即勝氣必然招致一種相反的力量，將其壓抑下去,稱為「復氣」。《 五常政大論》：不恆其德，則所勝來複，政恆其理，則所勝同化。德，指五行正常的功能屬性。五行中如出現太過而乘襲己所勝者，勝己者必來報復，使之平復。當太過之氣恢復正常，所勝者與被勝者就會協調而同化。《氣交變大論》：勝負盛衰不能相多也，往來小大不能相過也，用之升降不能相無也，各從其動而復之耳。《五常政大論》：微者復微，甚者復甚，氣之常也。即報復的輕重，由過度克伐的大小而定。勝氣重，復氣也重；勝氣輕，復氣也輕，這是五行運動的一條法則。氣交變大論云：五運之政，猶權衡也。高者抑之,下者舉之，化者應之，變者復之。此生長化成收藏之理，氣之常也。勝復調節的意義是恢復平衡。火氣太過，過分克金，則金氣偏衰不能制木，引起木氣偏勝而加劇克土，土氣受制則減弱克水之力，於是水便旺盛，將太過的火氣克伐下去，使恢復正常。火氣不足，將受到水的過分克制。但火衰不能制金，引起金氣偏盛。金氣盛則加強制木，使木衰無以制土，從而引發土氣勝以制水.水衰則制火力量減弱，使不足的火氣得以恢復。五行包括兩套自行調節機制,，一為正常的相生相勝，一為反常的勝之與復。3、五行母子相及：即連累（1）、母病及子：如水不足，無力生木，則木乾枯。結果水竭木枯，母子俱衰。（2）、子病及母：如火太旺，導致木不足；木不足則生火無力，火勢亦衰。結果是子耗母太過，母子皆不足。4、相生關係傳變：（1）、母病及子（水不涵木）。（2）、子病犯母（即子盜母氣，如心火旺導致肝火旺）。5、乘侮關係傳變：（1）、相乘傳變——相剋太過，如木亢乘土。（2）、相侮傳變——反克為害，如木火刑金。六、五行學說在中醫學的運用五行學說在中醫學裡主要被用來說明各種事物的相互關係，特別是在一個整體中，其各個組成部分的相互關係。這些關係在人體的生理活動中固然非常重要，就是在病理過程中，這些關係也非常突出，而掌握這些關係對於中醫的診治有極為重要的意義。五行學說在中醫學裡運用的特點：五行學說在中醫學裡主要用以說明各臟腑之間的關係。作為一個事物，其所影響和被影響的事物可以用四個方面來概括，即「我生、生我、我克、克我」，與「我」共同構成了五種關係，從而反映了所有事物之間存在的相互關係，這就是五行學說的精髓所在，這樣，五種關係可以構成一個「穩態結構」。其相互關係示意如圖－3所示。在醫學領域裡，廣泛運用五行學說來分析臟腑組織之間的生理關係，如脾胃輸布津液至肺，且肺陰有賴於胃陰以補充，即稱之為「土生金」。並把脾胃稱為「母」，肺稱為「子」，二者即為「母子」關係。同時，運用五行學說還可以分析疾病過程的傳變及某一臟腑病變對其它臟腑的影響。如因肝氣過旺，可以橫逆而犯脾胃，影響到脾胃的運化功能，稱之為「木克土」。在診斷時，五行學說又往往用來分析病情。如脾病患者面色呈黃，為其本色，但如出現面色發灰黑，則為腎之色，提示水反侮土，病情較重。（見表—5臟腑疾病過程轉變與五行狀態）在治療時，又往往用五行學說作為指導。如有「補土生金」、「扶土抑木」、「瀉南補北（補腎清心）」。表—5臟腑疾病過程轉變與五行狀態疾病名稱正常色變色病色提示病情脾病黃色灰、黑色腎之色水侮土病重腎病黑色赤色心之色火侮水病重肝病青色黃色脾之色土侮木病重肺病白色青色肝之色木侮金病重心臟病赤色白色肺之色金侮火病重第二節 五行學說與人體五髒的對應關係人們常說：「怒傷肝」，「喜傷心」，「思傷脾」，「憂傷肺」，「恐傷腎」等，是說一個人要控制自己的情緒，要用良性的情緒主導自己，情緒過於激動對身體無益。本文依據五行學說作一個初步的探討，期望能對我們修心養性、保持身體健康有所作用。五行說認為宇宙萬物是由木、火、土、金、水五種物質的運動和變化而成。在《國語·鄭語》中有「以土與金、木、水、火雜，以成萬物」，《尚書·洪範》中有「五行：一曰水、二曰火、三曰木，四曰金、五曰土。水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼牆；潤下作咸，炎上作苦，曲直作酸，從革作辛，稼牆作甘」的記載。它指出了「五行」和「五味」（咸、苦、酸、辛、甘）之間相互的內在的聯繫。中醫根據五行的特性，來描述五髒的某些生理特性和功能作用。如木性可曲可直，條順而暢達，肝屬木，其特點是喜條達而惡抑鬱，並有疏泄之功能；火性溫熱而炎上，心屬火，其特點是心陽有溫煦之功能，心火易於上炎；土性敦厚，有生化萬物之特性，脾屬土，其特點是有消化水谷，運輸精微，營養五臟六腑、四肢百骸的功能，又為氣血生化之源；金性清肅收斂，肺屬金，其特點是具有清宣肅降之功能；水性潤下，有下行、閉藏之性，腎屬水，其特點是主水液代謝之蒸化排泄，並有藏精功能。五行說認為，五行之間存在著生、克、乘、侮的關係。相生即相互資生和相互助長。五行相生的次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。相剋即相互制約和約束。五行的相剋次序為：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。如果五行相生相剋太過或不及，就會破壞正常的生克關係，而出現相乘或相侮的情況。相乘，即五行中的某一行對被克的一行克制太過。比如，木過於亢盛，而金又不能正常地剋制木時，木就會過度地克土，使土更虛，這就是木乘土。相侮，即五行中的某一行本身太過，使克它的一行無法制約它，反而被它所克制，所以又被稱為反克或反侮。比如，在正常情況下水克火，但當水太少或火過盛時，水不但不能克火，反而會被火燒乾，即火反克或反侮水。相生相剋是密不可分的，沒有生，事物就無法發生和生長；而沒有克，事物無所約束，就無法維持正常的協調關係。只有保持相生相剋的動態平衡，才能使事物正常的發生與發展。相生相剋的關係在中醫中被廣泛應用於解釋五臟之間的關係，臟腑間的病理影響，和相應的診斷和治療。五臟之間相互資生的關係，可用五行相生來闡明。如腎（水）藏精，肝（木）藏血，腎精可化生肝血，此即腎水滋養肝木，即水生木；肝（木）藏血，心（火）主血脈，肝之貯藏血液和調節血量功能正常，則有助於心主血脈功能的正常發揮，此即肝木上濟心火，即木生火；心（火）主血脈，又主神志，脾（土）主運化，為氣血生化之源，又主統血，心之陽熱可以溫運脾陽，心主血脈功能正常，血能榮脾，脾才能發揮主運化、生血、統血之功能，此即心火溫脾土，即火生土；脾（土）能轉輸精微，益氣以充肺（金），從而維持肺主氣之功能，此為脾氣生養肺氣，即土生金；肺（土）主氣，職司清肅，腎（水）主藏精納氣，肺氣肅降則有助於腎精之閉藏和氣之攝納，肺氣肅降，水道通調，又能促進腎主水功能的發揮，此即肺金滋養腎水，即金生水。同樣，五行相剋的關係也用於五臟間相互制約的關係。如肺（金）氣清肅下降，氣機調暢，可以抑制肝（木）陽上亢，此即金克木；肝（木）的條達，可以疏泄脾（土）的壅滯，此即木克土；脾（土）的運化，可以制止腎（水）的泛濫，此即土克水；腎（水）的滋潤，可以防止心火的亢烈，此即水克火；心（火）的陽熱，可以制約肺（金）清肅的太過，此即火克金。五行生剋也用於解釋臟腑間的病理影響。如肝病可以傳脾，是木乘土；脾病也可以影響肝，是土侮木；肝脾同病互相影響，即木郁土虛或土壅木郁；肝病還可以影響心，為母病及子；影響肺，為木侮金；影響腎，為子病及母。其他臟腑病變也是如此，都可以用五行生剋乘侮的關係，說明這些在病理上相互影響。中醫根據五行說來指導臨床診斷和治療。如木克土，聯繫五臟，肝屬木，脾屬土，那麼肝就可以抑制脾，治脾往往肝脾共治，因而有「扶土抑木」的原則。再如，肝色屬青，味屬酸，如有面色發青，喜食酸味等見症，一般可診斷肝經受病。象這樣的例子很多，不勝枚舉。總的說來中醫無論在診病、辯證、治療、用藥等各方面，都離不開五行說的。五行生剋關係，也用於精神對五臟功能的影響。《素問》說：「怒傷肝，悲勝怒」；「喜傷心，恐勝喜」；「思傷脾，怒勝思」；「憂傷肺，喜勝憂」；「恐傷腎，思勝恐」等，即是運用五行相剋關係來調整情志，從而治療精神性病症。人體是一個小宇宙，五臟之間就是相互資生、相互制約的，共同維持整體的內環境穩定狀態，五行說以相生相剋論述五臟之間相互聯繫和協調平衡關係。當五臟之間正常的生克制化調節受到破壞，就會出現相乘相侮的現象，就是病理狀態。在臨床，用五行生剋乘侮規律不僅能說明疾病的傳變，了解病情的預後；而且能調理各臟腑功能，做出相應的診斷和治療。傳統中醫不僅認為人體自身是一個整體，是一個小宇宙，它還認為人體的五臟六腑、五體、五官等與自然界的五方、四季、五味等有相應的關係，這樣就把人體與自然環境統一起來，反映了人體與宇宙之間的相互收受通應關係，恰好體現了「天人合一」觀。如春應於東方，風氣主令，故氣候溫和，陽氣生髮，萬物滋生，人體之肝氣與之相應，故肝氣旺於春。此外，關於人體與外界環境，如四時、五氣，以及飲食五味的關係，中醫學亦是用五行之規律來加以說明的，在此不一一列舉說明。一、五行四季衰旺旺相休囚死就是五行在四季（十二個月）中衰旺情況，見下表—6、7、8、9、10、11表—6八卦五行旺衰表四 時八 卦春（木）旺在卯年卯月卯日卯時夏（火）旺在午年午月午日午時秋（金）旺在酉年酉月酉日酉時冬（水）旺在子年子月子日子時四季（土）旺在子年子月子日子時震、巽（木）旺休（生我的）死（我克的）相（我生的）囚（克我的）離 、火相（我生的）旺囚（克我的）死（我克的）休（生我的）乾、兌（金）囚（克我的）死（我克的）旺休（生我的）相（我生的）坎 、水休（生我的）囚（克我的）相（我生的）旺死（我克的）坤、艮（土）死（我克的）相（我生的）休（生我的）囚（克我的）旺註：東方甲乙寅卯木 南方丙丁巳午火 西方庚辛申酉金 北方壬癸亥子水 中央戍己辰丑土四季：是指立春、立夏、立秋、立冬旺：旺盛；相：次旺；休：退休；囚：衰落；死：全滅。辰、戌、丑、未月土旺金相其他皆為休囚（3月木、6月火、9月金、12月水有餘氣）表—7地支旺衰與五行表地支季節初生極盛漸衰寅、卯、辰春季木寅木卯木辰木巳、午、未夏季火巳火午火未火申、酉、戍秋季金申金酉金戍金亥、子、丑冬季水亥水子水丑水表—8天干地支與五行表天 乾地 支五 行所 旺 的 時 候甲乙寅、卯、辰木春丙丁巳、午、未火夏庚辛申、酉、戍金秋壬癸亥、子、丑水冬戊己辰、戍、丑、未土旺豫四季表—9天干五行數字季節方位屬性方位天干數五行四季屬 性東方甲1木春森林之木，雷木，屬陽，故剛強乙2花草之木，風木，屬陰，故柔弱南方丙3火夏太陽之火，屬陽，故剛強丁4燈盞之火，星火，屬陰，故柔弱中央戊5土長夏大地之土，霞土，屬陽，故剛強朝霞己6田園之土，散土，屬陰，故柔弱西方庚7金秋斧鉞之金，重金，屬陽，故剛強辛8首飾之金，軟金，屬陰，故柔弱北方壬9水冬大海之水，洪水，屬陽，故剛強癸10雨露之水，溪水，屬陰，故柔弱表—10天干地支與陰陽十 天 干十 二 地 支陰 陽甲、丙、戊、庚、壬子、寅、辰、午、申、戍陽乙、丁、己、辛、癸丑、卯、巳、未、酉、亥陰四正：震卦 兌卦 離卦 坎卦方位： 東 西 南 北四季：春分 秋分 夏至 冬至四隅：艮卦 巽卦 坤卦 乾卦方位：東北 東南 西南 西北四季：立春 立夏 立秋 立冬表—11十二月令關係對照表數時間五行地支月份數節 氣33—5木寅1月1立春、雨水45—7木卯2月2驚蟄、春分57—9土辰3月3清明、穀雨69—11火巳4月4立夏、小滿711-13火午5月5芒種、夏至813-15土未6月6小暑、大暑915-17金申7月7立秋、處暑1017-19金酉8月8白露、秋分1119-21土戍9月9寒露、霜降1221-23水亥10月10立冬、小雪123—1水子11月11大雪、冬至21—3土丑12月12小寒、大寒第三節 五行學說在中醫學中的應用一、說明臟腑的生理功能與相互關係1、五髒的生理活動特點如肝喜條達，有疏泄的功能，木有生髮的特性，故以肝屬「木」；心陽有溫煦的作用，火有陽熱的特性，故以心屬「火」；脾為生化之源，土有生化萬物的特性，故以脾屬「土」；肺氣主肅降，金有清肅、收斂的特性，故以肺屬「金」；腎有主水、藏精的功能，水有潤下的特性，故以腎屬「水」。1、生理功能：肝：疏通氣血，調暢情志（木性生長，升發，喜條達）。心：心陽溫煦，血得熱則行（火性溫熱）。脾：運化水谷，化生精微，氣血生化之源（土生萬物）。肺：肅降（金性清肅收斂）。腎：藏精，主水（水性滋潤，下行，閉藏）。五臟肝 東方 風 木 酸 筋 目心 南方 熱 火 苦 脈 舌脾 中央 濕 土 甘 肉 口肺 西方 燥 金 辛 皮毛 鼻腎 北方 寒 水 咸 骨 耳2、五臟之間的相互關係（1）、相生木生火：肝藏血以濟心。火生土：心陽溫煦脾土以助運化。土生金：脾氣散精，上歸於肺。金生水：肺氣清肅下行，通調水。道以助腎水。水生木：腎藏精以滋養肝血。（2）、相剋木克土：肝木條達則疏泄脾的壅滯。火克金：心火溫煦有助肺氣宣發。土克水：脾運水濕可助防腎水泛濫。金克木：肺氣清肅下行可抑肝氣過度升發。水克火：腎水滋潤以制約心火。相生＋相剋＝制化2、人體臟腑組織之間生理功能的內在聯繫如腎（水）之精以養肝，肝（木）藏血以濟心，心（火）之熱以溫脾，脾（土）化生水谷精微以充肺，肺（金）清肅下行以助腎水。這就是五臟相互資生的關係。肺（金）氣清肅下降，可以抑制肝陽的上亢；肝（木）的條達，可以疏泄脾土的壅郁；脾（土）的運化，可以制止腎水的泛濫；腎（水）的滋潤，可以防止心火的亢烈；心（火）的陽熱，可以制約肺金清肅的太過，這就是五臟相互制約的關係。3、人體與外界環境四時五氣以及飲食五味等的關係總之，五行學說應用於生理，就在於說明人體臟腑組織之間，以及人體與外在環境之間相互聯繫的統一性。二、臟腑間的病理影響如肝病可以傳脾，是木乘土；脾病也可以影響肝，是土侮木；肝脾同病，互相影響，即木郁土虛或土壅木郁；肝病還可以影響心，為母病及子；影響肺，為木侮金；影響腎，為子病及母。肝病是這樣，其他臟器的病變也是如此，都可以用五行生剋乘侮的關係，說明它們在病理上的相互影響。1、相生關係的傳變（1）、母病及子腎病及肝，水不涵木……腎水不足，不能涵養肝木，形成肝腎陰虛，肝陽上亢。（2）、子病及母心血不足，累及肝血虧……心肝血虛。心火旺盛，引動肝火……心肝火旺。2、相剋關係的傳變（1）、相乘：①臟過盛：過分克伐被克之臟。如木旺乘土，即肝氣過旺，影響脾的運化。②臟過弱：不能耐受克制，因而出現克伐太過，如土虛木乘。（2）、相侮①太過：暴怒而致肝火亢盛，對肺反向克制……木火刑金。②不及：脾土虛衰，不能制約腎水，出現全身浮腫……土虛水侮。母病及子，病情較輕；子病及母，病情較重。相乘傳變，病情較重；相侮傳變，病情較輕。三、用於疾病的診斷和治療（一）、在疾病診斷上的運用從本臟所主的色、味、脈來診斷本臟病。如面見青色，喜食酸味，脈見弦象，可以診斷為肝病；面見赤色，口味苦，脈象洪，可以診斷為心火亢盛。脾虛的病人，面見青色，為木來乘土；心臟病人，面見黑色，為水來乘火，等等。從它臟所主的色、味、脈來診斷五臟疾病的傳變情況。如脾虛病人，面見青色，脈現弦象，為肝病傳脾（木乘土）；肺病之人，面見紅色，脈現洪象，為心病傳肺（火乘金）。五臟中任何一臟有病，都可以傳及其他四臟，用五行學說來分析，存在著相乘、相侮、母病及子和子病及母四種傳變關係。從色與脈之間的生克關係來判斷疾病的預後。如肝病面色青，見弦脈，為色脈相符。如果不見弦脈，反見浮脈，則屬相勝之脈，則克色之脈（金克木），為逆，主預後不良；若見沉脈，則屬相生之脈，即生色之脈（水生木），為順，主預後良好。1、指導四診面青，喜酸，脈弦……肝病。面赤，口苦，脈洪數……心火亢盛。脾虛病人的面色青，為木乘土。心病病人的面色黑，為水乘火。2、推斷病情（1）、主色（五臟本色）勝客色（應時之色），病為逆。客色勝主色，病為順。（2）、色脈相符為順，色脈不相符為逆。（二）、在疾病治療上的運用1、控制五臟疾病的傳變。如肝病能傳脾（木乘土），預先予以補脾，防其傳變。「見肝之病，則知肝當傳之於脾，故先實其脾氣」。2、確定治療原則。概括為「補母瀉子」法，即「虛則補其母，實則瀉其子」。補母，是針對具有母子關係的虛證而治療的，如肝虛補腎，因為腎為肝之母，所以補腎水可以生肝木。瀉子，是針對具有母子關係的實證而治療的，如肝實瀉心，因為心為肝之子，所以瀉心火有助於瀉肝木。根據相剋關係來確定治療原則，可以概括為「抑強膚弱」法，即瀉其克者之強，補其被克者之弱。如肝木太過而乘脾土，肝木太過為強，必須瀉之，脾土為弱，必須補之。3、制定治療方法 藥物治療方面，如滋水涵木法，是用滋補腎陰以涵養肝陰的方法，適用於腎陰虧損而肝陰不足的病證。又如培土生金法，是用健脾益肺的方法，適用於脾失健運而肺氣虛弱的病證。又如扶土抑木法是用疏肝健脾葯治療肝旺脾虛的一種方法。此外，在針灸和精神療法方面，都可以利用五行的剋制作用來選穴和調節情志。如悲可以勝怒，是因為悲為肺志屬金，怒為肝志屬木的緣故。在實際運用的過程中，陰陽五行學說，常常是相互聯繫，不可分割的。陰陽五行學說的結合，不僅可以說明事物矛盾雙方的一般關係，而且可以說明事物間相互聯繫、相互制約的較為具體和複雜的關係，從而有利於解釋複雜的生命現象和病理過程。4、指導臟腑用藥青色，酸味的葯入肝，如山茱萸味酸入肝，補肝。赤色，苦味的葯入心，如硃砂色赤入心，鎮心安神，黃連味苦入心，瀉心火。黃色，甜味的葯入脾，如白朮色黃味甘，補脾氣。白色，辛味的葯入肺，如石膏色白味辛，清肺熱。黑色，鹹味的葯入腎，如生地色黑，滋養腎陰。5、控制疾病傳變見肝之病，知當傳脾，當先實脾。6、確定治則、治法（1）、根據相生規律①確定治則補母：如肝陰不足可補腎。瀉子：如肝火盛可瀉心火。② 確定治法如滋水涵木……滋腎陰以養肝陰。益火補土……溫腎陽以補脾陽。培土生金……通過健脾來補肺氣，金水相生……補肺（或腎）陰以滋腎陰（或肺）。（2）、根據相剋規律①確定治則抑強：用於太過引起的相乘和相侮。如木旺乘土：治宜疏肝。土壅木郁（土氣太過侮木）：治宜運脾。扶弱：用於不及引起的相乘和相侮。土虛木乘（賊）：脾胃太虛，引起肝脾不和。土虛水侮：脾胃太虛，引起腎水反克。②確定治法抑木平土：即疏肝健脾，用於木旺乘土或土虛木乘。培土製水：用於脾虛不運，水濕泛濫的水腫脹滿。佐金平木：用於肺虛無力制肝而肝旺者。瀉南補北：即瀉心火，補腎水。用於腎陰不足，心火偏旺。精神療法：怒傷肝，悲（肺金）勝怒；喜傷心，恐（腎水）勝喜；思傷脾，怒（肝木）勝思；憂傷肺，喜（心火）勝憂；恐傷腎，思（脾土）勝恐。第四節 五行學說在中醫學及八卦象數療法中的應用祖國醫學應用五行學說，就是用事物屬性的五行分類方法和生克乘侮的變化規律，來解釋人體生理、病理的現象，並指導臨床診斷與治療。一、說明臟腑的生理功能與相互關係五行學說，將人體的內臟分別歸屬於五行，以五行的特性來說明五髒的生理活動特點。如肝喜條達，有疏泄的功能，木有生髮的特性，故以肝屬「木」；心陽有溫煦的作用，火有陽熱的特性，故以心屬「火」；脾為生化之源，土有生化萬物的特性，故以脾屬「土」；肺氣主肅降，金有清肅，收斂的特性，故以肺屬「金」；腎有主水、藏精的功能，水有潤下的特性，故以腎屬「水」。五行學說說明人體臟腑組織之間生理功能的內在聯繫，如腎（水）之精以養肝，肝（木）藏血以濟心，心（火）之熱以溫脾，脾（土）化生水谷精微以充肺，肺（金）清肅下行以助腎水。這是五臟相互資生的關係。肺（金）清肅下降，可以抑制肝陽上亢；肝（木）的條達，可以疏泄脾土的壅郁；脾（土）的運化，可以制止腎水的泛濫；腎（水）水的滋潤，可以防止心火的亢烈；心（火）的陽熱，可以制約肺金清肅太過。這就是五臟相互制約的關係。五行在應用當中取決與於平衡與否，人的身體健康程度主要是五行的平衡狀態。肝（木）病 影響到脾（土） 反過來有影響肝臟影響到心臟（火）影響到肺臟（金）影響到腎臟（水）二、說明臟腑間的病理影響（見表—12人體健康程度與五行平衡狀態）五行學說也可以說明在病理情況下，臟腑間的互相影響，如肝病可以傳脾，是木乘土；脾病也可以影響肝，是土侮木；肝病還可以影響心，為母病及子；影響肺，為木侮金；影響腎，為子病及母。肝病是這樣，其它臟器的病變也是如此，都可以用五行生剋乘侮的關係，說明它們在病理上的相互影響。三、用於診斷和治療人體內臟功能活動及其相互關係的異常變化，都可以從人的面色、聲音、口味、脈象等方面反映出來。五臟與五色、五音、五味以及相關脈象的變化，在五行分類歸屬上均有著內在的聯繫。所以在臨床疹斷疾病時，就可以綜合望、聞、問、切四診所得的材料，再根據五行所屬及其生克乘侮的變化規律，來推斷病情。如面色青、喜食酸味，脈見弦象，可以診斷為肝病；面見赤色，口味苦，脈象洪，可診斷為心火亢盛。脾虛病人，面見青色，為木乘土；心臟病人，面見黑色，為水克火，等等。疾病的發生和發展，有時和內臟生克關係的異常有關。為此，在治療時，除了對病變的本臟進行處理外，還應考慮到其它有關的臟腑，加以調治。後世醫家運用五行生剋乘侮的規律，又制訂了很多具體的治療方法，如培士生金、滋水涵木、扶土抑木、壯水制火，等等。表—12人體健康程度與五行平衡狀態一覽表疾病影響臟腑五行關係疾病影響臟腑五行關係肝病（木）心臟（火）母病及子心臟病（火）脾（土）母病及子腎（水）子病及母肝（木）子病及母脾（土）木乘土肺（金）火乘金肺（金）木侮金腎（水）火侮金脾病（土）肺（金）母病及子肺病（金）腎（水）母病及子心臟（火）子病及母脾（土）子病及母腎（水）土乘水肝（木）金乘木肝（木）土侮木心臟（火）金侮火腎病（水）肝（木）母病及子肺（金）子病及母心臟（火）水乘火脾（土）火侮土上述這些五行的生克乘侮的變化規律，必須理解掌握，才能用以指導象數療法中的診斷與治療。在象數療法中，正是利用五行生剋的變化規律，歸納出「母子補瀉法」，貫以整個辨證實治。其「母子補瀉法」，見表－13，即含有五行生剋制化的原理，又蘊含八卦為體，五行為用的體用關係。此表—13僅以「土生金，金生水以及兌金介於虛實之間」為例。其它仿此。表－13母子補瀉簡表（設兌金2為我）補 瀉母生我我生子我介於虛實之間補土生金820瀉金生水260平補平瀉金20表—14 五 行 對 應 表五行木火土金水天干甲乙丙丁戊己庚辛壬癸五圖長方三角正方圓水波形五臟肝心脾肺腎六腑膽小腸、三焦胃大腸膀胱五季春夏長夏秋冬五化生長化收藏五方東南中西北五色青赤黃白黑五聲呼笑歌哭吟五畜雞羊牛馬豬五穀麥黍稷稻豆五神魂神意魄志五味酸苦甘辛咸五嗅臊焦香腥腐五華爪面唇皮毛髮五竅目舌口鼻二陰五志怒喜思憂恐五液涎汗淚涕唾五音角徵宮商羽五氣風暑濕燥寒五聲呼笑歌哭呻五體筋脈肉皮骨舌舌兩邊舌尖舌中舌尖舌根變動握憂噦咳栗
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