中醫 | 子宮肌瘤

概要：子宮肌瘤是女性子宮肌肉生長的一種良性腫瘤，30歲以上婦女多發。病因尚不明確，可能與過多雌激素長期刺激有關。腫瘤多數生於子宮體，少數生於子宮頸。瘤體在宮壁又分：1.肌壁間肌瘤，佔60%-70%；2.漿膜下肌瘤，佔20%-30%；3.粘膜下肌瘤，從肌壁間向宮腔內發展，約佔10%-15%，甚至墜入陰道。臨床表現主要為月經過多、腹痛、通經、白帶增多、大小便困難及不孕等症。婦檢及B超檢查可以診斷。中醫名為「石瘕」。因寒凝胞宮，氣道阻塞，惡血留止，肌瘤乃生。治宜和血暖宮，化瘀消瘤。

處方一 行經期消瘤湯

組成：當歸20克，熟地20克，蘇木10克，貫眾10克，紅花6克，元胡6克（研沖），血竭3克（研沖），木香6克（後下），澤瀉10克，肉桂6克，制附子6克，茺蔚子10克，制香附10克，敗醬草20克，濟阿膠10克（烊沖），陳艾葉10克。

用法：水煎3次服，每日1劑。行經期服。

功效：「消瘤經前經後方」具有和血暖宮、化瘀消瘤功效，為雍履平老師的有效驗方。

醫案：倪某，女，46歲。月經超前、延長，經量過多已有一年多，婦產醫院診斷為子宮肌瘤，治療未見好轉。此次月經延長已40餘日，淋漓不斷，小腹隱痛，伴腰酸痛，帶下綿綿。B超顯示肌壁間子宮肌瘤約3.5厘米x2.6厘米。來求治時，脈細澀，苔白，舌暗紅。服經前方78劑，行經方18劑後，月經正常，諸症消除，B超複查肌瘤消失。

處方三 伏龍歸脾湯加味

組成：伏龍肝（先煎去渣，代水）60克，浙白朮10克，茯神10克，炙黃芪30克，桂圓肉10克，炒棗仁10克，潞党參15克，煨木香5克，當歸身10克，遠志10克，杜仲炭15克，炙甘草3克，生薑3克，大棗7枚。

用法：水煎2次，分2次服，每日1劑。

功效：補血益氣，健脾止血，安神定志。

醫案：常某，女，36歲，幹部。醫院婦科診為子宮肌瘤。經治療月余，效果不顯，故來求治。診為勞傷神脾，脾失健運，脾不統血，血溢清道，釀成此症。投本方治療，囑其服藥期間夫婦分床。患者服藥3劑諸症好轉，再服3劑諸症皆消，用歸脾丸善後。隨訪多年，一切安好。

處方四 桂枝茯苓丸

組成：桂枝15克，茯苓15克，牡丹皮15克，芍藥15克，桃仁15克（去皮尖）。

用法：上藥研粉，煉蜜為丸，每日早晚飯前各服10克。

功效：活血化瘀，消瘕散結。

醫案：黃某，女，28歲，工人。半年來左下腹痛，月經紊亂，陰道不規則流血，醫院婦科診斷為「子宮肌瘤（多囊性）」。治療效果不佳，故來求治。診為瘀滯胞宮，凝結成瘤，治宜活血化瘀，消瘕散結。投本方，患者服丸藥1周後，流血漸止，婦科檢查，腫塊變小，腰痛消失，月經恢復正常，繼服痊癒。追訪2年，沒有複發。

按語：用蜜為丸，藥力和緩，化瘀除病而不傷正。

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