碘預防 應當向公眾提供輻射危險和碘副作用的信息

碘預防 碘預防是指當事故已經或可能導致釋放碘的放射性同位素的情況下, 將含有非放射性碘的化合物(碘化鉀或碘酸鉀)作為一種防護藥物分發給公眾成員或工作人員服用,以阻止或減少甲狀腺對放射性碘的吸收,從而降低甲狀腺的受照劑量。 1979年美國三哩島核電站事故時FDA 曾向事故現場調撥碘化鉀, 但未使用。1982 年FDA 宣布核事故時向公眾投給碘化鉀的建議。切爾諾貝利事故後, 只有波蘭在全國發放了碘化鉀並在隨後進行了調查研究。碘預防的主要要求 組織儲存足夠數量的碘化鉀片,保證全天24小時的隨時可供性; 對儲備碘片的定期更新作出規定(如果幹燥、避光保存, 保證貨架壽命至少5年); 謹慎考慮對撤離應急計劃區和食入應急計劃區內人群事先發放碘片; 制定清晰的穩定碘預防實施導則,規定決策職責、干預水平和不同年齡組的服用劑量等。服用穩定碘的時機和持續時間服碘時機 在放射性碘一次性進入體內的情況下,於放射性碘進入體內前24h內或進入體內後2h以內服用穩定性碘,對阻止甲狀腺吸收放射性碘、減少甲狀腺受照劑量有明顯防護效果。當放射性煙羽到達某一地點時,人體通過吸入途徑開始攝入放射性碘,並且在煙羽經過期間持續吸入。因此,在預知可能暴露於放射性碘的環境時,為做好核事故時對公眾甲狀腺的防護,必須儘力做到在放射性煙羽經過之前或者經過當時就服用碘化鉀,或事故發生後儘早地服用碘化鉀,最遲應在放射性碘進入體內4h之內服用。在無可靠資料估算甲狀腺可能受照劑量的情況下,應當儘快作出大概的判斷。 在放射性碘連續釋放、多次進入體內的情況下,如果從暴露開始就服用穩定性碘是最有效的。若已經暴露幾小時甚至幾天,甲狀腺己吸收了放射性碘,這時服用穩定性碘也還是有用的。因此在連續攝入放射性碘的情況下,在相對較晚的階段,也可考慮服用穩定性碘。持續時間 對於已預防性服藥,但可能持續、多次受到放射性碘內污染的情況下(如反覆進入污染區執行救援任務及在污染區停留時間長的人員或公眾)就有必要多不再存在為止。 必須強調,穩定碘預防意在主要用作防止吸人的一種防護行動,因此這主要是一種短期措施(最多持續幾天);穩定碘預防僅應在不可能提供無污染食品的情況下用來減少甲狀腺對已食人的放射性碘的吸收(尤其是對兒童並特別與牛奶有關),而且即使是在這種情況下,穩定碘預防也只能是供較短時間內使用,因為應該儘快供給清潔食品。對服用穩定碘的限制 對有下列情況疾病或接受過下列治療的人員應權衡利弊,應慎用或不用穩定碘(特別是多次服用): 既往或現患甲狀腺疾病,如地方性碘缺乏性甲狀腺腫,甲狀腺結節,瀰漫性毒性甲狀腺腫已經治癒,曾接受過放射性碘的治療,慢性淋巴細胞性甲狀腺炎,甲狀腺單側切除,有亞臨床型甲狀腺功能減退,遺傳性四碘甲腺原氨酸(T4)、三碘甲腺原氨酸(T3)缺乏的高齡者等;已知對碘過敏者;嚴重的的皮膚病,如痤瘡、皰疹、銀屑病等;皰疹樣皮炎;血清補體缺乏性血管炎;嚴重的腎臟、心臟及肺結核等疾病;嬰兒與孕婦。 對於確需服用者,須嚴密觀察,如有不良反應或副作用,應立即停葯。可能因服用高劑量穩定碘誘發嚴重副作用的個人,或已知患有甲狀腺疾病的人,在服穩定碘之前應當徵求醫生的意見。
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