3C藍光 黃斑部病變機率增

編輯小語健康名人堂／台灣無法承受任何一次核災醫藥新知頭痛誤當宿醉 全家一氧化碳中毒3C藍光 黃斑部病變機率增雙腳潰爛30年 竟是胰臟癌作怪青光眼沒好好點葯 產後視力驟降健康焦點牙醫師認養國小 下月起跑保健優概念幫牙齒穿防彈衣 醫師幼兒園塗氟健康名人堂／台灣無法承受任何一次核災陳建仁／聯合報台灣無法承受任何一次核災，更不能承受核四所帶來的浩劫。核能只有設在人煙稀少、沒有天然災害、核廢料能妥善處理的地方，才談得到核安。即使核能有可能是安全的，核四也絕對不安全。三里島、車諾比和福島的核災，都發生在偏遠鄉間，但是它們對生態保育、環境衛生、人體健康和社會經濟已造成龐大的危害與損失。台灣地小人稠 不適發展核電台灣地小人稠、高山險峻而經常山崩、颱風暴雨與地震災害頻繁，是最不適合發展核電的地區。台灣的四座核電廠，已被公認為全世界危險性最高的十大核電廠。核廢料應該掩埋於沙漠地層深處，台電公司是把核廢料貯存於核電廠內，因此除役後的核電廠，仍然是具有很高危險性的不定時炸彈。日本的福島核災，就是肇因於核廢料貯存槽造成的氫爆。全世界唯一位於首都精華區的核電廠群核一、核二、核四興建地點位於斷層帶、颱風暴雨的迎風面、太平洋海嘯的風險區，很容易受到天然災害的侵襲，發生緊急事故與核災事件的機率，遠高於無天然災害地區的核電廠。更令人擔憂恐懼的是，這核電廠群又是鄰近人口將近千萬的北北基和桃園首都精華區，一旦發生核災，必須撤離凈空的地區涵蓋廣泛，所造成的人命健康、交通建設、經濟生產與歷史文物的損失極為龐大。科技不斷的進步，從核四開始規畫設計以來的三、四十年間，更多全新的事證與數據顯示，核四廠址的自然環境相當脆弱、氣候變遷容易帶來極端暴風暴雨、大量人口已集中於核四災變撤離區、核能廠會發生各式各樣的災害，我們必須對核四廠進行新的環境影響和健康風險評估，精確計算對生態環境、社會經濟與人體健康造成的總體危害。環境健康影響 須做新的評估任何核電廠的興建，都必須進行下列的核災環境影響與健康危害評估∶核災環境影響＝（核災機率）×（影響區域面積）×（生態環境與經濟文化價值）×（核廢料貯存核能廠期間＋核災撤離凈空期間）；核災健康危害＝（核災機率）×（影響人口總數）×（人命價值與醫療成本）×（核廢料貯存核能廠期間＋輻射危害人體健康期間）。換句話說，風險評估除了要估算災害發生機率外，更要考慮可能受害地區的面積、人口數、經濟發展狀況與生態文物資產。一顆隕石撞擊到西伯利亞的曠野，和撞擊到莫斯科市區的機率雖然相同，但是造成的社會經濟損失大不相同。環境影響和健康危害的評估，更要考慮災害持續的時間。比起地震、颱風、洪水和土石流所造成的災害，災核的危害期間最漫長。輻射污染的危害，甚至長達數十年或百年。1945年住在長崎與廣島的原子彈爆炸生還者，至今仍受到輻射污染所造成的健康危害，而有顯著偏高的癌症及其他慢性病的死亡率。即使是台灣輻射屋居民所遭受的健康危害，也延續長達20年。三里島、車諾比和福島核災發生後，必須大規模長期凈空管制，就是最好的明證。一旦發生核災 如何緊急疏散北北基和桃園都會區，是台灣的政治、經濟、交通與文教中心，核能廠群一旦發生核災，是否宣布緊急戒嚴？中央政府是否遷都？國安指揮體系如何順利運作？如何緊急疏散數百萬人民和他們的財產？如何協助外國使館或代表處進行撤館撤僑？機關學校、公司行號、私有住宅如何處置？身家財產安全與社會治安如何維護？各大企業如何遷移總部繼續營運？公路、鐵路與航空交通如何維持通暢？醫院、養老院與教養院如何遷院繼續營運？大、中、小學學生如何正常上課？台電是否有足夠的「核災風險基金」賠償人為核災所造成的人命、健康、財物與住宅損失？政府是否有足夠的「國家賠償基金」支付天然災害所造成的核災損失？九二一震災與八八水災的殷鑒不遠，核四一旦發生災變，北台灣將成為全世界最大的首都廢墟，101、遠企、世貿、台電、總統府、新光等大樓，在漫長暗夜中，就如同深深懺悔祈禱，一雙雙伸向上蒼求援的手！期盼明智果決 中止繼續興建執政者曾經明智、果決、有擔當地停止高耗能、高耗水、高污染的國光石化八輕廠的興建。比起國光石化的地處偏遠、人口稀少、受害面積小、影響時間短；北部核電廠群的地處首都、人口眾多、受害面積廣、影響時間長，豈不是更需要明智、果決、有擔當地中止繼續興建嗎？否則，就陷入「見樹不見林」的矛盾，成為「足以察秋毫之末，而不見輿薪」了！（本文作者陳建仁為中研院院士、中研院副院長）頭痛誤當宿醉 全家一氧化碳中毒記者張念慈／新竹報導／聯合報嚴重頭痛加全身無力，小心一氧化碳中毒！新竹市有一家4口日前掛急診，原以為是喝酒加吃大餐，導致宿醉頭痛及腸胃不適，醫師詢問家中熱水器位置在室內，檢查發現原來4人都是一氧化碳中毒，立即給予高壓氧治療。台大醫院新竹分院急診科醫師陳憲青表示，這一家人就醫時都嚴重頭痛及全身無力，還有噁心及腹痛癥狀，就連家中養的狗走路都東倒西歪、無力躺著。醫師懷疑一家人並非吃壞肚子和宿醉，加上病患陳述家中熱水器位置裝在室內，院方檢測發現血液一氧化碳濃度都高達30%以上，診斷確定為一氧化碳中毒，在急診給予高濃度氧氣治療後，癥狀明顯改善，全家均平安出院。陳憲青指出，一氧化碳無色無味，中毒癥狀有頭痛、暈眩、虛弱無力、噁心、視力模糊、胸痛、肚子絞痛等，很容易誤診為感冒或腸胃炎，平常需高度警覺，若集體發生類似癥狀，更要想到可能是一氧化碳中毒。他提醒，民眾務必將熱水器移至戶外，在室內煮食物也應保持空氣流通，並避免瓦斯爐不完全燃燒，身體如有不適應立即就醫。3C藍光 黃斑部病變機率增楊長豪／台大醫院眼科部主治醫師／聯合報眼睛是靈魂之窗，我們透過眼睛，接受外界光線刺激，產生視覺。眼睛的角膜及水晶體是透明構造，光線可以經由這兩個構造的聚光作用，最後聚焦於視網膜，刺激感光細胞而產生視覺。當然，有害的光線也可能循這條途徑，影響眼睛健康。眼睛能感受的光線稱為可見光，是一種波長介於400到700奈米的電磁波，包括我們熟知的「紅、橙、黃、綠、藍、靛、紫」等顏色。波長大於700奈米稱為紅外光，波長小於400奈米的則稱為紫外光。紅外光、紫外光通常可被角膜及水晶體阻擋，對視網膜的影響較少，真正影響視網膜的是波長介於400到500奈米的藍光。高能藍光 易傷害視網膜為何藍光會對視網膜產生傷害？原因在於藍光的波長較短，因此具有較大能量，比起其他波長的光線能造成較大的傷害。另一個原因是視網膜隨時隨地進行光化學反應，產生視覺，所以需要消耗許多氧氣，進行氧化作用以產生能量，在藍光刺激下，容易產生許多過氧化物的「自由基」，進一步對視網膜細胞造成傷害。第三點是視網膜的感光細胞，因為細胞膜構造特殊，含許多脂肪酸，在藍光過高的能量刺激下，容易引起過氧化反應，產生自由基，使視網膜細胞凋亡。至於藍光的主要來源是太陽，但近年半導體技術發展，許多3C產品，包括平板顯示器、LED霓虹燈、螢光燈、電腦顯示器、手機螢幕等，都有背景光源，通過強大的電子流激發的光源中，含有異常的高能藍光。最新醫學研究顯示，這種高能藍光會對視網膜產生傷害，尤其增加黃斑部病變機率。黃色色素 有效吸收藍光黃斑部位於視網膜中心，含高密度感光細胞，是視力最敏銳的部位，雖只有5毫米大小，但可以決定我們90％的視力。一旦黃斑部有所損傷，就會對視力造成重大影響。黃斑部因含有黃色色素而得名，黃色色素成分是葉黃素及玉米黃素。黃斑部出現黃色色素也許是演化的結果，因為黃色色素可有效吸收藍光，同時也能抗氧化，可減少藍光傷害，保護視網膜。黃斑部病變是中老年人視力殺手，但黃斑部病變產生非一夕造成，常是經年累月累積而成。我們平時應注意眼睛保護，如白天出門時應盡量配戴太陽眼鏡，不要長時間使用電腦或3C產品。另外可以補充有益眼睛的維他命，如胡蘿蔔素、茄紅素、維他命C、E等。醫學研究發現，葉黃素及玉米黃素可有效地降低藍光對視網膜的傷害，減少罹患黃斑部病變的機會。菠菜、青椒、綠花椰菜、芥藍、枸杞、南瓜、胡蘿蔔等，都是葉黃素及玉米黃素的來源，平時可以多加攝取，保護眼睛健康。雙腳潰爛30年 竟是胰臟癌作怪記者陳秋雲／台中報導／聯合報台中易姓男子雙腳潰爛流膿30年，找了逾50位醫師無效。他還嘗百草，連路邊看到美人蕉也摘來吃。最近確診是罕見的「假性乳突狀癌」，壓迫血管牽連雙腳，手術後男子卅年來首次穿皮鞋出門，紅著眼眶說，「好像活過來了！」台中慈濟醫院一般外科主任吳永康說，檢查發現易姓男子是罹患胰臟癌中的「假性乳突狀癌」，他是全球第719例。60歲的易姓男子不到30歲就發病，他記得一開始雙腳腫脹到沒辦法久站，逐漸脫皮、接著長膿潰爛，兩蘋小腿發黑髮癢，30年來，不管天氣有多熱，不敢穿短褲出門，有人送他皮鞋，根本穿不來。他說，上各大醫院前後看了不下50位醫師，但檢查結果都顯示血液發炎指數很高，就是找不到病根。他乾脆當神農嘗百草，聽說什麽草藥有用，就煎煮服用，吃了上百種。「連大陸中醫電話問診，吃藥就前後花了50萬」。他去算命，總有人說這種難纏的病是業障。家用積蓄都花光了，易姓男子說，他累到不想再醫了，直到今年初體重掉了10公斤，逐漸出現黃膽，每晚上廁所5、6趟，白天坐著肚子硬中帶脹、站著腳痛，折磨到意志消沈，結束幾十年的豆腐工廠，無奈又就醫。吳永康醫師說，易姓男子的胰臟腫瘤壓迫到血管，導致腳部潰爛，且腫瘤還侵犯肝臟等多處器官血管。要命的是，下腔靜脈大管受壓迫，腸系膜靜脈又很薄，一旦手術短短几分鐘內就有近600西西的血液衝出來，血壓跟著急降，存活機率僅一成。易姓男子紅著眼眶說，受夠了、也累了，堅持拚死一搏，慈濟跨科團隊合作動刀13小時，3名醫師接力成功拿出腫瘤。易姓男子說，術後清醒那一刻就知道有救了，因雙腿竟然輕鬆許多，感覺不一樣，「我又活過來了」。吳永康說，這種腫瘤發展極慢，但病患有黃膽，才引起注意。雖是惡性腫瘤，但切乾凈預後不錯，不必再化療，複發率也低。吳醫師指出，「假性乳突狀癌」病因不明，文獻指常吃肉、長期處在化學污染環境等罹病率較高。易姓男子說，他不太吃肉，又是作豆腐，家族沒遺傳，染病應是命啦！新聞辭典／假性乳突狀癌胰臟癌是高度惡性的疾病，初期沒有明顯的癥狀，大多數患者被發現時已局部侵襲或轉移到其他器官，才常被稱為「沉默的疾病」，以整體的胰臟癌而言，5年的存活率約3到5%，目前是台灣十大癌症死因的第8位。「假性乳突狀癌」是胰臟癌的一種，也是手術預後較好的一種。這種腫瘤長得很慢，可能一拖數年沒被發現。罹病危險因子是高肉類、高糖、少高纖飲食。發病癥狀是體重明顯減輕、腹部發硬且脹痛、噁心嘔吐、食欲不振及出現黃膽。手術治療是最佳的治療方式。青光眼沒好好點葯 產後視力驟降記者張嘉芳／台北報導／聯合報據統計，國內青光眼患者約35萬人，慢性青光眼侵犯視神經，患者不易察覺，直到有癥狀就醫時，多是晚期。醫師說，青光眼須長期控制眼壓，部分患者不規則點葯，恐致視神經受損失明、無法回復。31歲的胡小姐，6年前發現隅角開放型青光眼，去年懷孕期間自行停葯，眼壓飆升至30毫米汞柱（正常值20毫米汞柱），一年內視力急速惡化，產後視神經受損99%，右眼幾乎全盲，左眼視力只剩0.05，只看得到模糊光影，不僅行動困難，哺喂母乳也十分不便。三軍總醫院眼科部主任呂大文說，部分青光眼藥物含前列腺素，恐致子宮收縮流產；另外，乙型阻斷劑可能抑制胎兒呼吸，不少孕婦不敢點葯，但長時間眼壓控制不佳，容易導致視神經受損失明。台北長庚醫院眼科主任陳賢立說，視神經嚴重受損的青光眼患者若懷孕，若擔心用藥傷害胎兒，可在醫師嚴密觀察下，前3個月暫停用藥，或選擇手術治療降低眼壓。另外，陳賢立說中早期青光眼患者因眼睛抗壓性較高，若視神經僅輕微受損，或許可與醫師討論治療計畫，短時間停葯觀察眼壓變化，如此可降低產後失明機會。另外，高度近視也是青光眼的高危險族群，呂大文曾收治一名9歲男童，近視1200度，造成青光眼，眼壓42毫米汞柱，視神經喪失90%，視力僅剩0.1。「醫囑遵從性不佳，是青光眼失明主因。」陳賢立說，研究指出，青光眼失明並非藥物治療效果差，而是未好好點葯所致，若能規則用藥，視神經雖可能慢慢惡化，但不致完全失明。慢性青光眼沒有癥狀，且患者視力可能1.0，不見得能發現罹病。呂大文建議，18歲以上有青光眼家族史者，最好定期檢查眼壓及視神經；一般民眾超過40歲，每年也須檢查眼睛，早期發現治療青光眼，才能避免癥狀惡化。※延伸閱讀》·維基百科／青光眼 牙醫師認養國小 下月起跑記者陳雅　／台北報導／聯合報牙醫師認養國小校園起跑！市長郝龍斌去年宣布將北市學童近視、蛀牙防治列為校長年度考核依據後，市府下月起將和北市牙醫師公會合作，啟動認養市內140多所國小校園的計畫。市府教育局表示，依北市學童視力及口腔健康檢查數據顯示，國小一年級新生齲齒率在98年為39.47%、99年38.50%、100年38.79%。換言之，平均每三位國小一年級生，就有一位蛀牙。市府衛生局健康管理處長林莉茹說，針對國小學生，下月起，北市牙醫師公會將前進校園宣導口腔衛生保健，像透過潔牙歌、播放衛教影片等方式，傳授國小生正確的刷牙觀念。衛生局下半年也將和中華民國兒童牙醫學會合作，推出牙齒保健手冊。北市牙醫師公會理事長黃明裕說，公會約有近百名成員，未來會依其執業所在，認養鄰近的國小。他期望將口腔衛生保健知識向下紮根，讓國小生從小養成刷牙的好習慣。黃明裕說，小朋友常將刷牙當遊戲，東刷刷、西刷刷，常忽略牙齒間的連接面、牙齒和牙肉交接的地方。他提醒，吃完早餐、午餐後，一定要最短的時間內刷牙，且最好是看著鏡子刷。幫牙齒穿防彈衣 醫師幼兒園塗氟記者陳雅　／台北報導／聯合報幫牙齒穿防彈衣！北市府和北市牙醫師公會攜手合作，提供牙醫師至北市722所幼兒園免費牙齒塗氟服務，希望今年學齡前兒童牙齒塗氟率達到百分百。中華民國兒童牙科醫學會說，牙齒塗上氟就像穿上防彈衣，可有效降低齲齒髮生率。市府衛生局健康管理處長林莉茹表示，齲齒為學齡前兒童常見的健康問題，依北市101年學齡前兒童口腔篩檢報告顯示，學齡前兒童齲齒率62.7%、齲齒數3顆。林莉茹說，「護牙三部曲」包括進食後及睡前要潔牙、少吃含糖飲料及零食、使用含氟牙膏及定期塗氟，以保護兒童口腔健康。教育局科長李慧銘說，目前市內共有722所公私立幼兒園。教育局平日已將口腔衛生保健課程融入教學內，以建立及培養兒童良好的口腔衛生習慣。北市牙醫師公會理事長黃明裕說，100年北市3至5歲以下的兒童塗氟率44.7%，今年希望透過這項牙醫師至幼兒園塗氟服務，可以達到塗氟率100%的目標。中華民國兒童牙科醫學會理事長蔡珍重說，齲齒不僅會影響咀嚼、發音及美觀，甚至影響未來恆牙的生長、發育。他說，家中有還未長乳牙的嬰兒，即可在其牙肉上塗含氟牙膏，先讓嬰兒習慣含氟牙膏的味道。此外家中有3歲以下幼兒的家長，均建議幫小孩刷牙。相關口腔衛生保健資訊請上網站，網址http://www.health.gov.tw/兒童及青少年保健/視力及口腔保健查詢。
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