別讓前列腺炎成為「漏網之魚」

　　生活實例

　　余先生平時工作很忙，前不久又被醫生診斷為尿路感染。吃了很多葯，但效果並不明顯。余先生很是著急，特意去大醫院泌尿外科看了專家門診。結果，醫生告訴他患的是前列腺炎。經過治療，他的癥狀終於好轉。

　　老趙最近老感覺排尿不暢快，經常想尿，但實際上每次排尿並不是很多，晚上也得起來上好幾次廁所。醫生診斷他患了前列腺增生，並給他開了一些葯。然而，服藥一個多月了，什麼效果也沒有。老趙又去找那位醫生。這次，他接受了更為細緻的檢查。最後，醫生告訴他同時還患有前列腺炎，並給他加開了一些治療前列腺炎的藥物。最後，果然效果非常好！

　　(摘自《大眾醫學》）

　　現實生活中，像余先生、老趙這樣本來患了前列腺炎，卻被誤診和漏診的事時有發生。原因是前列腺炎臨床表現多種多樣，而且病因尚不十分清楚。錯誤、不全面的診斷會導致不正確的治療，增加了患者的痛苦。那麼，前列腺炎在哪些情況下容易被漏掉或者被當成其他疾病處理呢？

　　「中、青年男性發高熱時，一定要注意是否伴有排尿不暢或尿道不適，如果有這些癥狀，就應該去泌尿外科排除急性前列腺炎。」上海同濟大學附屬東方醫院泌尿外科主任醫師張國強表示。

　　誤區一

　　將急性前列腺炎當呼吸道或尿路感染

　　現象描述

　　急性前列腺炎多見於中、青年男性，通常發病較急。多數患者可出現全身感染中毒癥狀，包括高熱、寒戰、肌肉關節酸痛和全身不適，常伴有排尿不暢、尿道不適。如果患者未注意到排尿癥狀，因發熱去內科就診，醫生也未注意排尿癥狀，就可能誤診為上呼吸道感染。如果醫生已了解到患者的排尿癥狀，但未想到急性前列腺炎，就很可能誤診為尿路感染。其實中、青年男性的單純性尿路感染機會並不多，首先要排除急性前列腺炎。

　　特別提醒

　　如果誤診為上呼吸道感染，急性前列腺炎就不能得到相應治療。如果誤診為「尿感」，按尿路感染選擇的抗生素不一定能進入前列腺膜。即使選擇的抗生素正好對前列腺炎也有效，由於治療單純性尿路感染療程較短，而治療急性前列腺炎所需療程較長，加之未配合其他藥物，不利於急性前列腺炎的徹底治癒，易使急性前列腺炎轉變為慢性前列腺炎。對這種現象患者心裡要有數。比如，在就診的時候可以問問醫生：「這有沒有可能是急性前列腺炎？」如果按上呼吸道感染、尿路感染治療效果不好，可以提醒醫生是否考慮一下前列腺炎，或者換家醫院再次診治。總之，中、青年男性發高熱時，一定要注意是否伴有排尿不暢或尿道不適，如果有這種癥狀，就應該去泌尿外科排除急性前列腺炎。

　　誤區二

　　漏掉前列腺增生症所伴慢性前列腺炎

　　現象描述

　　前列腺增生症是老年男性的常見病，不少人只要有尿頻、夜尿增多、排尿不暢、尿末淋漓等癥狀，就認為自己患了前列腺增生症，要求開點治療前列腺增生的藥物。而有些醫生也會照此辦理，給予ɑ受體阻滯劑和5ɑ還原酶抑製劑等治療前列腺增生的葯。但經過一段時間治療，癥狀卻並未改善。殊不知，前列腺增生症可伴有慢性前列腺炎，這些癥狀可能與前列腺增生有關，但也可能是前列腺炎的「功勞」。

　　特別提醒

　　長期接受前列腺增生治療效果不佳，尤其是伴有尿急、尿痛、下腹部或會陰部不適等其他癥狀時，應想到前列腺增生伴前列腺炎的可能。或者在前列腺增生治療過程中，本來癥狀已有改善，近期又出現尿急、排尿不暢、下腹部不適等癥狀，也應想到存在前列腺炎的可能。這時，宜做前列腺液常規檢查，如果證實有前列腺炎，就需要按前列腺炎治療。