1 1>2 | 抗高血壓葯如何聯用更合理？

導語

近年來，罹患高血壓的病人數量逐漸攀升，佔主導地位的治療方案依舊是經典的藥物治療。如何選擇合理的抗高血壓藥物是許多臨床醫生及患者共同面臨的難題。想了解更多，請看下文！

抗高血壓藥物聯合治療的原則

1.選擇葯代動力學和藥效學上互補的藥物

①葯代動力學主要考慮的是藥物的體內過程，包括肝臟的代謝及腎臟的排泄；

②藥效學上互補主要是從藥物的作用機理著手，作用機理不同的藥物聯合使用可以使降壓效果增強。

2.應避免聯合使用降壓原理相近的藥物

①臨床上不主張把ACEI（血管緊張素轉化酶抑製劑），ARB（血管緊張素II受體阻滯劑）及β受體阻滯劑兩兩聯合應用；

②ACEI與ARB作用機理是在一系列的生理反應中阻斷不同的環節，實際上是作用於一個生理系統；

③β受體阻滯劑的作用機理是通過腎素血管緊張素醛固酮系統，和ACEI、ARB類相近。

3.聯合治療應較單葯治療提高療效，加強靶器官保護同時減少及抵消不良反應

4.長效和短效藥物聯合

①可提高患者對藥物的依從性；

②此類聯合可更好的控制平穩血壓，利於對靶器官的保護。

5.簡化治療方法，儘可能降低費用

①根據患者的具體情況決定是否聯合用藥；

②患者需聯合用藥時，應該盡量選擇較少的藥物種類，並儘可能降低用藥費用。

抗高血壓藥物聯合使用的合理方案

1.利尿劑+ACEI/ARB

利尿劑激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS），從而使作用於RAAS的ACEI作用更明顯。

2.利尿劑+β受體阻滯劑

①利尿劑激活腎素，增快心率的作用可被β-阻滯劑抵消；

②β受體阻滯劑縮血管及促腎瀦鈉作用被噻嗪類利尿劑所抵消。

3.β受體阻滯劑+CCB（鈣離子拮抗劑）

β受體阻滯劑有減慢心率的作用，而雙氫吡啶類的鈣離子拮抗劑可以反射性的加快心率。

4.CCB+ ACEI/ARB

CCB和ACEI，作用機理完全不同，可以聯合使用。

5. β受體阻滯劑+α受體阻滯劑

作 者/ 清風 來 源/ 華醫網