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《打開關節鎖-1》關節、軟骨、關節炎、關節損傷和磨損

專家:呂厚山 北京大學關節病研究所所長

人體內凡是能活動的部位都叫關節,活動部位骨頭的兩端都是由一層亮晶晶、白色、略微發藍的軟骨所覆蓋,這層軟骨有彈性、沒有神經,因此沒有疼痛感。就像我們的牙齒一樣,外面有一層牙釉質,一旦牙釉質破壞了,下面的神經露出來,我們吃東西就受限制了,吃硬的、涼的、甜的都會引起疼痛,一旦咬上一個砂子那就會引起鑽心的劇烈疼痛。關節也是如此,不論什麼原因,一旦關節軟骨遭到破壞,軟骨下面的神經暴露出來,其後果與牙釉質被破壞了一樣,也會引起疼痛,這就是關節炎。

如何判斷是否得了關節炎?

首先,如果關節出現腫脹、疼痛、活動受限,可以肯定地說:關節出問題了。必須回顧一下這些天都幹了些什麼?受傷了沒有?通常情況下,如果受傷比較嚴重,當時就會注意到,而且也會很快到醫院去看大夫。但是,如果近期內曾去爬山,或者長距離遠足,就要引起注意了;如果什麼活動也沒有,就更要引起警惕。專家提示,活動後引起的關節疼痛、腫脹,往往與關節損傷和磨損有關。無緣無故的關節病變,就必須排除是否與類風濕等免疫性疾病有關。

如果您正坐在沙發上看電視,突然有人敲門,但您站起來之後不能立即行走,好像膝關節不聽話,必須要緩慢活動幾下才能行走。專家提示,這可能是膝關節的骨關節炎。

如果您連續幾天,每天早晨睡醒之後,手指和腕關節腫脹、發緊、活動受限,需要一個多小時之後才能緩解,就一定要到醫院風濕免疫科檢查了。專家提示,這是風濕病最常見、最重要的臨床表現之一。

專家提示,不要輕易給自己戴上關節炎的帽子。如果出現了上述癥狀,建議去醫院檢查一下。如果是膝關節的問題,最好能拍一張站立位X光片。正常人的膝關節間隙是對稱的,如果膝關節間隙出現了不對稱,也就是說一側寬、另外一側變窄或者消失,就可以明確的診斷確實已經得了骨關節炎了,因為關節軟骨已經磨損變薄或消失了。

儘管是同一種關節炎,由於病期不同,醫生必須結合病情給予最合適的治療方案。

以最常見的膝關節骨關節炎為例:病變早期,常常不用吃藥,更談不上手術治療。除了熱敷、理療之外,醫生往往會給一些建議,比如,避免爬山、爬樓、打球等運動,允許進行走步或慢跑等活動,以及要求減輕體重。這些建議甚至比藥物更重要,目的是防止病情的進一步發展。

到了中期,如發現半月板已經磨損破裂或關節內有遊離體時,除了給予藥物治療外,可能還需要做一個微創手術,用關節鏡摘除遊離體並對破裂的半月板進行修整,防止進一步磨損關節軟骨。

到了病變晩期,關節軟骨已經破壞,軟骨下骨已經外露,這時可能需要進行關節置換手術了。

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