養生堂《打開關節鎖-1>

06-18

《打開關節鎖-1》關節、軟骨、關節炎、關節損傷和磨損

專家：呂厚山北京大學關節病研究所所長

人體內凡是能活動的部位都叫關節，活動部位骨頭的兩端都是由一層亮晶晶、白色、略微發藍的軟骨所覆蓋，這層軟骨有彈性、沒有神經，因此沒有疼痛感。就像我們的牙齒一樣，外面有一層牙釉質，一旦牙釉質破壞了，下面的神經露出來，我們吃東西就受限制了，吃硬的、涼的、甜的都會引起疼痛，一旦咬上一個砂子那就會引起鑽心的劇烈疼痛。關節也是如此，不論什麼原因，一旦關節軟骨遭到破壞，軟骨下面的神經暴露出來，其後果與牙釉質被破壞了一樣，也會引起疼痛，這就是關節炎。

如何判斷是否得了關節炎？

首先，如果關節出現腫脹、疼痛、活動受限，可以肯定地說：關節出問題了。必須回顧一下這些天都幹了些什麼？受傷了沒有？通常情況下，如果受傷比較嚴重，當時就會注意到，而且也會很快到醫院去看大夫。但是，如果近期內曾去爬山，或者長距離遠足，就要引起注意了；如果什麼活動也沒有，就更要引起警惕。專家提示，活動後引起的關節疼痛、腫脹，往往與關節損傷和磨損有關。無緣無故的關節病變，就必須排除是否與類風濕等免疫性疾病有關。

如果您正坐在沙發上看電視，突然有人敲門，但您站起來之後不能立即行走，好像膝關節不聽話，必須要緩慢活動幾下才能行走。專家提示，這可能是膝關節的骨關節炎。

如果您連續幾天，每天早晨睡醒之後，手指和腕關節腫脹、發緊、活動受限，需要一個多小時之後才能緩解，就一定要到醫院風濕免疫科檢查了。專家提示，這是風濕病最常見、最重要的臨床表現之一。

專家提示，不要輕易給自己戴上關節炎的帽子。如果出現了上述癥狀，建議去醫院檢查一下。如果是膝關節的問題，最好能拍一張站立位X光片。正常人的膝關節間隙是對稱的，如果膝關節間隙出現了不對稱，也就是說一側寬、另外一側變窄或者消失，就可以明確的診斷確實已經得了骨關節炎了，因為關節軟骨已經磨損變薄或消失了。

儘管是同一種關節炎，由於病期不同，醫生必須結合病情給予最合適的治療方案。

以最常見的膝關節骨關節炎為例：病變早期，常常不用吃藥，更談不上手術治療。除了熱敷、理療之外，醫生往往會給一些建議，比如，避免爬山、爬樓、打球等運動，允許進行走步或慢跑等活動，以及要求減輕體重。這些建議甚至比藥物更重要，目的是防止病情的進一步發展。

到了中期，如發現半月板已經磨損破裂或關節內有遊離體時，除了給予藥物治療外，可能還需要做一個微創手術，用關節鏡摘除遊離體並對破裂的半月板進行修整，防止進一步磨損關節軟骨。

到了病變晩期，關節軟骨已經破壞，軟骨下骨已經外露，這時可能需要進行關節置換手術了。

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