皮膚病竟危險到需進ICU

06-18

在一般人眼裡，皮膚病只與美相關，如果把它和死亡聯繫起來，你肯定會感到意外。23歲的小胡患特應性皮炎20年，也從來沒想過普普通通的皮炎濕疹，竟然會危及自己年輕的生命。

皮炎導致全身腫脹糜爛

北京中醫醫院皮膚科主任醫師周冬梅介紹說：特應性皮炎與遺傳過敏有關，在幼年時表現為濕疹，糜爛滲出，流膿淌水。少年之後表現為皮膚乾燥瘙癢，嚴重影響生活質量。在很多人看來，這病也就是表皮問題，雖然不好看、挺痒痒，但不危險。其實不然，特應性皮炎發展到紅皮病階段後，就可能引發系統損害，物質消耗引發各種功能衰竭；皮膚大面積破損，引發感染中毒性休克，嚴重時危及生命。

當然，不是所有濕疹表現都是特應性皮炎。周冬梅強調，特應性皮炎的診斷要結合以下四個方面綜合判斷：(1)濕疹樣的皮損表現，且更好發於四肢屈側如肘窩、腘窩處；(2)存在容易罹患哮喘、過敏性鼻炎、蕁麻疹等過敏性疾病的家族傾向；(3)對異種蛋白過敏；(4)輔助檢查特徵包括血清中IgE高、血液嗜酸性粒細胞增多等。

來自石家莊的小胡，年幼時就被診斷為特應性皮炎，20年來疾病反反覆復。今年8月，小胡的皮疹蔓延到全身並伴有大量滲出和皮膚皸裂，瘙癢也變得難忍，時常心慌、大汗淋漓。入住北京中醫醫院皮膚科病房後的小胡，高熱寒戰，全身紅腫、糜爛，伴有大量膿性滲液，血培養提示金黃色葡萄球菌感染、多重耐葯。儘管及時應用了抗生素，感染仍控制不佳，患者迅速出現了心臟、肝臟損害。皮膚科緊急請內科二線、呼吸科、ICU會診。ICU主任宋麥芬說，病人情況危急，若搶救不及時發展為感染中毒性休克，可能引發多臟器衰竭。

被轉入ICU後的小胡，全身腫脹，糜爛滲液，整個人都粘在了床單上，不停地慘叫。每天上午，小胡躺在平車上，由兩名ICU醫師護送著來到皮膚科病房換藥、泡葯浴。皮膚科病房派出一位護士長和四名護士同時工作，用時4小時將小胡的病灶一塊塊清理乾淨。皮膚科護士長說：「20多歲正是朝氣蓬勃的時候，可這孩子由於身體極度虛弱，皮膚糜爛，一動就疼，走向咫尺外的浴缸，竟要用30分鐘！」經過悉心治療，小胡漸漸脫離了感染中毒性休克等致命地帶。

治療重在健脾除濕、養血潤膚

因為感染太重、滲出液太多，小胡體內的各種營養物質被大量消耗，皮膚屏障嚴重破壞，要防範二次感染的危險。

周冬梅介紹說：「關於特應性皮炎，北京中醫醫院皮膚科創始人趙炳南老先生認為，此病發生多由於先天不足，脾虛無力運化水濕，日久致內生濕熱，外受風濕熱邪，搏於肌膚而發為本病；病程日久，耗傷氣血，致脾虛血燥，肌膚失於濡潤。以健脾除濕、養血潤膚為治療原則，創立了健脾潤膚湯為基礎方治療本病。」

劉清泉院長多次來到病房為小胡把脈開方。考慮到小胡大病之後傷津耗氣，劉清泉院長給予保元煎合麻黃附子細辛湯加減，其中更用到了120g黃芪及60g党參以大補元氣，並加入少量金銀花兼清餘熱。在使用外用藥物方面，醫院以潤膚止癢、抗感染為主，同時輸注既能抑制免疫反應又能提供凝血因子等人體所必須蛋白質的血漿、白蛋白、腸外營養製劑等。終於，小胡皮膚的糜爛面逐漸乾燥癒合，臟器功能恢復，人也逐漸精神了。調養了20多天後，小胡康復出院了。

皮膚科專家提醒，特應性皮炎的病程長、易反覆。有的患者渴望立刻治癒，頻繁換醫院換藥；有的患者認為這個病治不好，瘙癢嚴重也不去醫院，轉而尋求偏方。這兩種態度都不正確。通過積極正確的治療，特應性皮炎能得到控制、緩解，患者花的代價最小，副作用也最小。冬天，人的皮膚特別乾燥，患者洗澡後別忘記使用保濕霜潤膚。如果感覺病情加重，要及時去醫院。（北京中醫醫院張蒼朱慧婷杜宇）